Interferon-alfa2b-Behandlung bei Melanomen

Die Standard-Erstbehandlung für Melanome ist die chirurgische Entfernung jeglicher Läsionen, ein Verfahren, das als großflächige Entfernung bezeichnet wird. Abhängig vom Stadium Ihres Tumors kann Ihr Arzt dann eine adjuvante (nach der Operation) Behandlung empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Melanoms zu verringern (Rezidiv). Wenn sich das Melanom beispielsweise auf einen oder mehrere Ihrer Lymphknoten ausgebreitet hat, besteht eine geschätzte Wahrscheinlichkeit von 70 bis 80 Prozent, dass das Melanom in den nächsten drei bis fünf Jahren erneut auftritt. Zu den von der FDA zugelassenen adjuvanten Behandlungsoptionen gehören Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib und Interferon. Wenn Ihr Onkologe Interferon-alfa2b empfohlen hat, erhalten Sie in dieser Übersicht die wichtigen Informationen, die Sie benötigen, um dessen Funktionsweise, Wirksamkeit und Nebenwirkungen zu verstehen.

Interferon-alfa2b

Interferon-alfa2b, auch Interferon-alpha2b, IFN und Intron A genannt, wurde 1995 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Das Medikament ist für die Anwendung innerhalb von 56 Tagen (8 Wochen) nach der Operation bei Patienten ab 18 Jahren zugelassen ältere Patienten mit malignem Melanom, die frei von der Krankheit sind, aber ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten haben (der Tumor kommt zurück). Patienten mit hohem Rezidivrisiko umfassen Patienten mit Melanom in den folgenden Stadien:

• Stadium IIB: Tumoren mit einer Dicke von mehr als 4 mm ohne Ulzerationen
• Stadium IIC: Tumoren mit einer Dicke von mehr als 4 mm und Ulzerationen
• Stadium IIIA, IIIB, IIIC: Tumoren können jede Größe haben, aber die Krankheit hat sich auf die Lymphknoten ausgebreitet

Interferon-alfa2b unterscheidet sich von einem Chemotherapeutikum. Es ist eigentlich ein natürlicher Teil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist bekannt als Cytokin, Das sind Chemikalien, die normalerweise von Zellen ausgeschieden werden Leukozyten als Reaktion auf ein Virus, Bakterien oder andere fremde Eindringlinge. Es bindet sich dann an andere Zellen und verursacht eine komplexe Reihe von Veränderungen (von denen viele unbekannt sind), einschließlich einer Verlangsamung der Zellteilungsrate und einer Verringerung der Fähigkeit der Zellen, sich vor dem Immunsystem zu schützen.
Das zur Behandlung von Melanomen verwendete IFN stammt nicht aus dem Körper, sondern wird in einem Labor nach gentechnischen Methoden in Massen hergestellt. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, wird jedoch aus diesem Grund technisch als "rekombinant" bezeichnet.

Belege für die Wirksamkeit von Interferon-alfa2b

IFN ist das einzige Medikament für Menschen mit einem hochriskanten malignen Melanom, von dem gezeigt wurde, dass es sowohl das rezidivfreie Überleben (Leben ohne Rückkehr der Krankheit) als auch das Gesamtüberleben verbessert. Drei Studien führten zur Zulassung durch die FDA. Erstens wurde hochdosiertes IFN mit nichts verglichen: In diesem Fall traten die mit IFN behandelten Patienten nicht so schnell wieder auf und lebten durchschnittlich ein Jahr länger. In der zweiten Studie wurde hochdosiertes IFN mit niedrigdosiertem IFN verglichen, und in der hochdosierten Gruppe war erneut ein signifikanter Anstieg des rezidivfreien Überlebens zu verzeichnen. Es gab jedoch keinen Unterschied im Gesamtüberleben. Beim Vergleich von IFN mit einem experimentellen Impfstoff namens GMK waren die Ergebnisse eindeutig: Die IFN-Gruppe verbesserte das rezidivfreie Überleben um 47 Prozent und das Gesamtüberleben um 52 Prozent.
Viele andere klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch durchgeführt), um die Wirksamkeit von IFN zu erhöhen. Leider zeigten einige spätere Studien keine so große positive Wirkung wie die ursprünglichen, und eine Studie aus dem Jahr 2008 (die so genannte "Sunbelt" -Studie) zeigte keine Wirkung von IFN bei Patienten mit einem positiven Sentinel-Lymphknoten, daher die Verwendung von IFN war unter Ärzten umstritten. In der Tat zögerten Onkologen in Europa besonders, IFN zu verschreiben, da sie den geringen Nutzen und die signifikante Toxizität des IFN in Betracht ziehen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.

Verwendung von Interferon-alfa2b

Nach der Operation wird IFN in zwei Schritten verabreicht: Induktion und Wartung. Bei der Induktion wird in einem Krankenhaus über einen Zeitraum von vier Wochen eine hohe Dosis mit einer intravenösen Infusion über 20 Minuten an fünf aufeinanderfolgenden Tagen pro Woche verabreicht. Während der Erhaltungsphase injizieren Sie zu Hause dreimal pro Woche 48 Wochen lang eine niedrigere Dosis IFN. Es wird direkt unter die Haut (subkutan) gespritzt, normalerweise in den Oberschenkel oder in den Bauch. Sie oder ein Verwandter werden von der Krankenschwester oder dem Arzt in die Injektion eingewiesen.

Mögliche Nebenwirkungen von Interferon-alfa2b

Die Behandlung mit IFN ist langwierig und schwierig. Mit einer angemessenen Überwachung, Dosisanpassungen und aggressiven unterstützenden Maßnahmen kann es jedoch sicher verabreicht werden und ist für die Mehrheit der Patienten handhabbar. Die beiden häufigsten Nebenwirkungen von IFN sind grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen) und Müdigkeit. Befolgen Sie die "ABCs", um diese Symptome zu lindern:

• EINCetaminophen (Tylenol)
• Bedtime Verwaltung (Spritzen vor dem Schlafengehen)
• CEnergie sparen
• Dviel Flüssigkeit einwirken lassen
• Ezu ausgewogenen Mahlzeiten
• FKonzentrieren Sie sich auf das Positive

Die grippeähnlichen Symptome nehmen normalerweise im Verlauf der Behandlung ab, aber die Müdigkeit hält normalerweise an und kann sich sogar verschlimmern.
Die folgenden Nebenwirkungen sind seltener, wurden jedoch bei vielen Patienten berichtet, die IFN einnahmen:

• Übelkeit, Erbrechen
• Hautreizung an der Injektionsstelle
• Schwindel
• Depressionen, Selbstmordgedanken und andere emotionale Probleme
• "Stifte und Nadeln" Gefühl in Händen und Füßen
• Haarverlust
• Verminderte Produktion weißer Blutkörperchen, die zu mehr Infektionen und Anämie führen kann
• Veränderungen der Leberfunktion
• Veränderungen des Herzrhythmus und des Blutdrucks

Andere Nebenwirkungen sind möglich. Besprechen Sie sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt. Die meisten Nebenwirkungen verschwinden nach Absetzen der Interferon-Alfa2b-Therapie.

Wechselwirkungen

IFN kann einige Ihrer bereits bestehenden Beschwerden verschlechtern. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Hepatitis
• Irgendwelche Lebererkrankungen
• Diabetes
• Herzkrankheit
• Lungenerkrankung