Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie bei Krebs

Die langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie sind wichtig zu verstehen, obwohl die Vorteile der Behandlung diese potenziellen Risiken bei weitem überwiegen. Viele Menschen sind mit Symptomen wie Haarausfall und Übelkeit vertraut, aber es gibt weniger bekannte Symptome, die Monate bis Jahre nach Abschluss der Behandlung anhalten oder auftreten können.
Denken Sie daran, dass jeder Mensch anders ist, bevor Sie sich mit möglichen langfristigen Nebenwirkungen befassen. Einige Leute können einige dieser Nebenwirkungen haben, während viele keine haben. Die Nebenwirkungen variieren auch erheblich in Abhängigkeit von den speziellen verwendeten Chemotherapeutika.

Herzbedenken

Eine Chemotherapie kann zu Beginn der Behandlung Herzeffekte hervorrufen, die sich jedoch in einigen Fällen erst viel später bemerkbar machen. Ein bemerkenswertes Beispiel ist eine Herzschädigung nach Behandlung mit Adriamycin (Doxorubicin). Bei diesem Medikament besteht eine mögliche langfristige Nebenwirkung in einer Schwächung des Herzmuskels, was zu einer verminderten Fähigkeit führt, Blut durch den Körper zu pumpen (Herzinsuffizienz). Zu den Symptomen können zunehmende Atemnot, Müdigkeit und Schwellung der Füße und Knöchel gehören. Wenn Sie mit Adriamycin behandelt wurden, kann Ihr Arzt einen MUGA-Scan empfehlen, um zu überwachen, wie Ihr Herz pumpt.
Andere Krebstherapien wie die Bestrahlung des Brustkorbs können ebenfalls zu einer Schädigung des Herzmuskels führen.
Da die linksseitige Bestrahlung bei Brustkrebs auch das Herz betreffen und die Herzkranzgefäße schädigen kann, ist es umso wichtiger, mit Ihrem Onkologen zu sprechen, wenn Sie diese Chemotherapeutika erhalten. Wenn Sie bei Krebserkrankungen wie Brustkrebs sowohl eine Chemotherapie als auch eine Strahlentherapie an Ihrer Brust erhalten, sprechen Sie mit Ihrem Strahlentherapeuten über die Möglichkeit der Atmungskontrolle bei linksseitigem Brustkrebs, eine Technik, mit der die Strahlenbelastung Ihres Herzens verringert werden kann.

Ermüden

Während der Chemotherapie sind die meisten Menschen mit Müdigkeit konfrontiert, doch ein Drittel der Menschen leidet weiterhin unter Müdigkeit Monate bis Jahre nach Abschluss der Chemotherapie. Es ist wichtig, dieses Symptom mit Ihrem Arzt zu teilen, da viele Ursachen für Müdigkeit reversibel sind. Erfahren Sie, wie sich Krebsermüdung von Müdigkeit unterscheidet, und lesen Sie diese Tipps zum Umgang mit dem lästigen Symptom der Krebsermüdung

Chemobrain

"Chemobrain", eine Konstellation von Symptomen, die Probleme mit dem Gedächtnis und der Konzentration beinhalten, wurde erst kürzlich als langfristige Nebenwirkung der Chemotherapie erkannt. Chemobrain-Symptome können sehr frustrierend sein und Symptome wie Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis (Verlust der Autoschlüssel), Multitasking und Konzentration umfassen, insbesondere wenn Sie müde sind. Ein Bewusstsein für Dinge, die Sie tun können, um mit den Symptomen umzugehen, kann sehr hilfreich sein. In den meisten Fällen bessern sich die Symptome des Chemobrains mit der Zeit. 

Unfruchtbarkeit

Der Verlust der Fruchtbarkeit nach einer Chemotherapie kann vor allem bei jüngeren Krebspatienten herzzerreißend sein. Die Unfruchtbarkeit nach der Behandlung hängt von der Dosis und der Art der verwendeten Chemotherapeutika ab und betrifft nicht jeden. Wenn Sie glauben, dass Sie nach der Behandlung Kinder haben möchten (für Männer und Frauen), sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die verfügbaren Optionen bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Methoden wie die Konservierung von Spermien oder Embryonen haben sich bei vielen Menschen bewährt, und die Forschung untersucht Optionen wie das Einfrieren von Eiern.

Periphere Neuropathie

Periphere Neuropathien aufgrund von Chemotherapie werden am häufigsten als Gefühl von Taubheit und Brennen in den Füßen und Händen sowie als Verstopfung empfunden. Diese Nebenwirkung tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes, Alkoholismus oder Unterernährung in der Vorgeschichte auf, kann jedoch bei jedem auftreten. Während sich die Neuropathie manchmal mit der Zeit bessert, kann sie auch eine dauerhafte Spätwirkung der Chemotherapie sein.
Einige Medikamente, die diese Nebenwirkung bei bis zu einem Drittel der Patienten hervorrufen können, sind Taxotere (Docetaxel) und Taxol (Paclitaxel), andere Medikamente wie Platinol (Cisplatin), Oncovin (Vincristin) und Novelbin (Vinorelbin) bei peripherer Neuropathie.

Schwerhörigkeit

Eine der häufigsten langfristigen Nebenwirkungen von Platinol (Cisplatin), einem Medikament, das bei vielen Krebsarten einschließlich Lungenkrebs angewendet wird, ist Hörverlust (Ototoxizität). Andere Medikamente können ebenfalls zu Hörverlust und Tinnitus (Ohrgeräusche) führen..

Skeletteffekte

Osteoporose (Knochenverdünnung) ist die häufigste Spätwirkung der Chemotherapie. Bei den meisten Chemotherapeutika beschleunigt sich der Knochenschwund, und Änderungen der Ernährung, die mit Krebs und seiner Behandlung einhergehen, können das Problem verstärken. Die größte Sorge auf lange Sicht sind Brüche, die aus diesem Knochenverlust resultieren können.
Eine Chemotherapie wurde auch mit Osteomalazie in Verbindung gebracht, einem Knochenverlust, der auf einen Mangel an Vitamin D zurückzuführen ist.
Hormontherapien für Frauen mit Brustkrebs und Männer mit Prostatakrebs können in Kombination mit einer Chemotherapie additiv sein, und es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über dieses Risiko sprechen. Viele Ärzte empfehlen, zu Beginn dieser Therapien eine Basisknochendichtemessung durchzuführen. Die neue Kombination von Bisphosphonaten gegen Brustkrebs im Frühstadium bei postmenopausalen Frauen kann dieses Risiko verringern.

Auswirkungen auf die Atemwege

Eine Chemotherapie kann zu einer Vernarbung der Lunge (Lungenfibrose) und bei einigen Menschen zu einer verminderten Lungenkapazität führen. Dies kann ausgeprägter sein, wenn eine Chemotherapie mit einer Strahlentherapie des Brustbereichs kombiniert wird.

Lebereffekte

Viele Chemotherapeutika können die Leber toxisch schädigen (Hepatotoxizität). Zum Glück hat die Leber ein bemerkenswertes Regenerationspotential, solange andere schädliche Effekte (wie übermäßiger Alkoholkonsum) vermieden werden

Nieren- und Blaseneffekte

Bestimmte Chemotherapeutika wie Cisplatin können Nieren- und Blasenschäden verursachen. Dies kann dazu führen, dass Ihre Nieren weniger in der Lage sind, Ihr Blut zu filtern. Blasenschäden können ebenfalls auftreten und vorübergehend oder dauerhaft sein. Zu den Symptomen einer Blasenreizung können Schmerzen oder Dringlichkeit beim Wasserlassen oder Blut im Urin gehören.

Wirkung auf die Augen

Steroide werden oft zusammen mit einer Chemotherapie oder bei krebsbedingten Symptomen und Nebenwirkungen verabreicht. Dies kann bei manchen Menschen die Entstehung von Katarakten beschleunigen.

Sekundärkrebs

Aufgrund des Wirkungsmechanismus von Chemotherapie-Medikamenten können sie in normalen Zellen DNA-Schäden verursachen, die später zu sekundären Krebserkrankungen führen können. Einige Chemotherapeutika verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit diese Schädigung, wobei eine Kategorie namens Alkylierungsmittel am wahrscheinlichsten ist (ein Beispiel hierfür ist Cytoxan (Cyclophosphamid))..
Zu den Medikamenten zur Behandlung von Lungenkrebs, die sekundären Krebs verursachen können (wenn auch weniger wahrscheinlich), gehören Vepeid (Etoposid) und Platinol (Cisplatin)..
Bewältigung der Spätfolgen der Chemotherapie
Späte Effekte der Krebsbehandlung, wie die oben diskutierten Langzeiteffekte, sind häufig. Viele Menschen finden, dass "neues Normal" nicht das ist, was sie möchten, und sind frustriert, dass über diese Symptome so wenig gesagt wird. Dies ändert sich schnell, aber viele Menschen müssen immer noch ihre eigenen Befürworter sein, um diese Probleme angehen zu können. Erst vor kurzem wurde der Begriff "Überleben" geprägt, und es wurden Forschungen durchgeführt, die sich mit den weitreichenden physischen, emotionalen und spirituellen Aspekten des Überlebens von Krebs befassten.
Viele der größeren Krebszentren bieten inzwischen Krebsrehabilitation an, um Menschen dabei zu helfen, ihre neue Normalität zu maximieren. Das STAR-Programm für die Rehabilitation von Krebs wurde speziell entwickelt, um zuvor vernachlässigte Symptome zu behandeln, die verhindern, dass Krebsüberlebende die Lebensqualität genießen, die sie sonst können.

Was können Sie tun, um das Risiko langfristiger Nebenwirkungen zu senken??

Bis wir mehr über langfristige Überlebensprobleme nach einer Chemotherapie für Erwachsene wissen, gibt es ein paar Dinge, die Sie tun können:

• Fragen Sie Ihren Onkologen nach Spätfolgen, die von den jeweiligen Chemotherapeutika, die Sie erhalten haben, zu erwarten sind. Gibt es Screening-Tests (zum Beispiel auf Herzprobleme, Hörverlust oder Osteoporose), die sie empfehlen würde??
• Führen Sie eine Aufzeichnung Ihres Chemotherapieplans mit sich, falls Sie einen Arzt aufsuchen, der mit Ihrer Krankengeschichte nicht vertraut ist.
• Wenn du rauchst, hör auf.
• Vereinbaren Sie regelmäßige Termine mit Ihrem Zahnarzt und Augenarzt.
• Sich regelmäßig körperlich betätigen.
• Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum.
• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen neue Symptome auftreten oder sich Ihre aktuellen Symptome verschlechtern.

Für Krebspatienten in der Kindheit, im Jugendalter und bei jungen Erwachsenen wurden Langzeit-Follow-up-Richtlinien entwickelt, um nicht nur die diskutierten langfristigen Nebenwirkungen, sondern auch andere Überlebensprobleme anzugehen.