Mikrometastasen Bedeutung und Rolle in Lymphknoten

Wenn Sie eine Sentinel-Node-Biopsie durchführen lassen, hat Ihr Brustchirurg oder Onkologe möglicherweise Mikrometastasen erwähnt. In der Tat sind Mikrometastasen mit fast extrem wichtig irgendein Art von Krebs und sind der Grund für das, was "adjuvante Therapie" genannt wird.
Was genau sind Mikrometastasen und was bedeutet es, wenn Sie Mikrometastasen in Ihren Lymphknoten haben?

Überblick

Mikrometastasen sind eine kleine Ansammlung von Krebszellen, die sich vom ursprünglichen Tumor gelöst und auf einen anderen Körperteil ausgebreitet haben. Sie können nicht mit bildgebenden Tests wie Mammogramm, MRT, Ultraschall, PET oder CT-Scans gesehen werden. Diese Krebszellen mit Migrationshintergrund können sich zusammenschließen und einen zweiten Tumor bilden, der so klein ist, dass er nur unter einem Mikroskop gesehen werden kann.

Bedeutung

Das Vorhandensein von Mikrometastasen ist äußerst signifikant. Normalerweise ist es nicht der primäre Krebs (ob in Brust, Lunge oder anderen Körperregionen), der am meisten Schaden anrichtet. Tatsächlich breitet sich Krebs auf andere Körperregionen aus (metastasiert), wenn er den größten Schaden anrichtet. Ungefähr 90 Prozent der Menschen, die an Krebs sterben, sterben an metastasierenden Erkrankungen.
Wenn sich Krebs zum ersten Mal ausbreitet, nimmt er seinen Platz als kleine Ansammlung von Krebszellen ein. Diese kleine Gruppe von Krebszellen ist als Mikrometastase (mikroskopische Metastasierung) bekannt. Diese Ansammlung von Krebszellen ist zu klein, um gefühlt zu werden, und kann nur unter einem Mikroskop klar gesehen werden. Diese Cluster werden in den heute verfügbaren Bildgebungstests nicht angezeigt. Mit anderen Worten, die einzige Möglichkeit, festzustellen, ob Mikrometastasen vorliegen, besteht darin, das Gewebe dort zu entfernen, wo sie sich befinden, und die Gewebeschnitte unter dem Mikroskop zu untersuchen.
Mit einer Lymphknotenbiopsie ist dies möglich, es ist jedoch unmöglich, jeden Lymphknoten zu entfernen. Es ist auch unmöglich, andere Organe des Körpers zu entfernen, um nach einer Ausbreitung zu suchen. Wir können die Lunge, die Leber und die Knochen einer Person nicht herausnehmen, um nach Hinweisen auf einen Tumor zu suchen. Dies ist der Gedanke hinter der adjuvanten Chemotherapie oder der adjuvanten Strahlentherapie. Wenn ein Tumor eine bestimmte Größe hat oder sich auf Lymphknoten ausgebreitet hat, wird angenommen, dass es an anderer Stelle im Körper winzige Metastasen gibt, die noch nicht erkannt werden können. Es wird vermutet, dass Tumore, die metastasieren und vom ursprünglichen Tumor abweichen, als diese kleinen Cluster von Krebszellen beginnen.
Mikrometastasen sind der Grund für Behandlungen wie die adjuvante Chemotherapie oder die adjuvante Strahlentherapie. Diese Behandlungen werden angewendet, nachdem ein Primärtumor entfernt wurde, um Mikrometastasen in der Nähe des Tumorursprungs (durch Bestrahlung) oder an einer beliebigen Stelle im Körper, an der sie möglicherweise (durch Bestrahlung) aufgetreten sind, zu "säubern"..

Mikrometastasen gegen isolierte Tumorzellen

Bei der Anwendung bei den meisten Krebsarten beziehen sich Mikrometastasen auf diese Zellen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie aus dem Tumor ausgeschieden sind (metastasiert sind), die jedoch in den derzeit verfügbaren Bildgebungsstudien nicht nachweisbar sind.
Eine weitere Klassifizierung dieser kleinen Ausbreitungsgebiete ist nützlich, um über Sentinel-Knoten-Biopsien mit Brustkrebs zu sprechen. In dieser Einstellung werden Mikrometastasen als Cluster von Krebszellen definiert, deren Durchmesser zwischen 0,2 mm (Millimeter) und 2,0 mm (Millimeter) liegt. Im Gegensatz dazu sind "isolierte Tumorzellen" Cluster von Krebszellen, die noch kleiner sind; weniger als 0,2 mm im Durchmesser.

Mikrometastasen in einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie

Für Frauen mit Brustkrebs, bei denen bei Untersuchung oder Ultraschall keine Hinweise auf eine Lymphknotenbeteiligung vorliegen, ist eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie zu einem Standard der Pflege geworden. Bei diesem Verfahren wird der blaue Farbstoff (der auch markiert ist, damit er radiologisch nachgewiesen werden kann) in den Tumor injiziert und kann sich fortbewegen. Wenn sich Krebs von Tumoren aus ausbreitet, breitet er sich häufig in einem vorhersagbaren Muster auf Lymphknoten aus.
Durch eine Biopsie des Sentinel-Knotens oder der Sentinel-Knoten - die ersten Knoten, zu denen der Krebs gelangen würde - wird vielen Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion erspart (Entfernung aller oder vieler Lymphknoten in der Achselhöhle). Da eine vollständige Axilladissektion zu Komplikationen wie einem Lymphödem führen kann, kann dieses Verfahren einigen Frauen diese Komplikation ersparen.
Die Bedeutung von Mikrometastasen im Sentinel-Knoten wird derzeit untersucht. Bisher ist bekannt, dass Makrometastasen (Metastasen größer als 2,0 mm) die Prognose der Erkrankung verschlechtern. Es wurde auch festgestellt, dass die Prognose von Frauen mit Mikrometastasen zum Sentinelknoten eine schlechtere Prognose aufweist als von Frauen, die in diesen Lymphknoten keine Anzeichen eines Tumors aufweisen. Im Gegensatz dazu haben Frauen, die Tumorzellen im Sentinelknoten isoliert haben (per Definition eine Fläche von Tumorzellen mit weniger als 0,2 mm Durchmesser), keine schlechtere Prognose als Frauen ohne Anzeichen von Metastasen im Sentinelknoten.
Anhand dieser Informationen können Forscher herausfinden, welche Frauen eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion benötigen und welche Frauen eine adjuvante Behandlung ihres Brustkrebses in Betracht ziehen sollten.

Endeffekt

Im Zusammenhang mit Brustkrebs ist das Auffinden von Mikrometastasen wichtig für die Auswahl der richtigen Behandlung. Brustkrebserkrankungen, die begonnen haben, sich auszubreiten, so dass Krebszellcluster in den Lymphknoten gefunden werden, breiten sich eher auf andere Regionen des Körpers aus. Aus diesem Grund ist es in der Regel wichtig, aggressiver zu sein und eine adjuvante Chemotherapie und / oder Strahlentherapie anzuwenden (um potenzielle Ansammlungen von Krebszellen nicht nur in den nahe gelegenen Lymphknoten, sondern auch in den Knochen, in der Leber oder in anderen Regionen zu eliminieren)..
Mikrometastasen sind jedoch bei fast jedem Krebs von entscheidender Bedeutung. Es sind diese anfänglichen Anhäufungen von Krebszellen, die vom ursprünglichen Tumor häufig zu Lymphknoten und dann zu anderen Körperteilen wie der Lunge, den Knochen, der Leber, dem Gehirn oder anderen Regionen wandern. Wenn wir Mikrometastasen finden und dann beseitigen könnten, könnten wir theoretisch die Ursache von 90 Prozent der Krebstoten beseitigen.