Mikroskopische Kolitis Ursachen, Anzeichen und Behandlungen

Mikroskopische Kolitis ist ein Überbegriff, der zwei ähnliche, aber getrennte Zustände abdeckt: kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis. Obwohl sie im Namen "Colitis" haben, sind diese Zustände nicht mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn (allgemein als entzündliche Darmerkrankung oder IBD bezeichnet) verbunden. "Kolitis" bezieht sich auf eine Entzündung im Dickdarm, die ein Zeichen einer mikroskopischen Kolitis ist.
Menschen in ihren 50ern sind die Gruppe, bei denen am häufigsten kollagene Kolitis diagnostiziert wird. Die Erkrankung betrifft tendenziell mehr Frauen als Männer. Das durchschnittliche Erkrankungsalter bei lymphatischer Kolitis liegt bei Menschen über 60, und Frauen scheinen etwas häufiger betroffen zu sein als Männer.
Die mikroskopische Kolitis wurde noch nicht umfassend erforscht, sodass noch nicht bekannt ist, wie häufig sie auftritt. Während die Symptome belastend sein können, ist dieser Zustand sehr behandelbar und klärt sich manchmal von selbst auf.

Ursachen der mikroskopischen Kolitis

Die Ursache der mikroskopischen Kolitis ist derzeit unbekannt (es handelt sich um eine idiopathische Erkrankung). Eine Theorie besagt, dass die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs wie Ibuprofen) zur Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis beitragen kann. Eine andere Theorie besagt, dass mikroskopische Kolitis durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der das körpereigene Immunsystem andere Gewebe im Körper angreift.
Es wird auch angenommen, dass Bakterien oder Viren eine Rolle bei der Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis spielen können. Der genaue Zusammenhang und Mechanismus dieser Ursache ist derzeit nicht bekannt.

Anzeichen und Symptome einer mikroskopischen Kolitis

Die typischen Symptome einer mikroskopischen Kolitis sind chronischer wässriger Durchfall, manchmal begleitet von Krämpfen und Bauchschmerzen. Der Durchfall kann von anhaltender und schwerer bis hin zu intermittierender Natur sein. Blut im Stuhl, das ein häufiges Anzeichen für Colitis ulcerosa und manchmal für Morbus Crohn ist, ist kein Anzeichen für eine mikroskopische Colitis. Blut im Stuhl ist ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Andere Symptome einer mikroskopischen Kolitis können Fieber, Gelenkschmerzen und Müdigkeit sein. Diese Symptome können eine Folge des Entzündungsprozesses sein, der Teil einer Autoimmunerkrankung oder einer immunvermittelten Krankheit ist.

Diagnose der mikroskopischen Kolitis

Bei mikroskopischer Kolitis erscheint das Innere des Dickdarms auf den ersten Blick im Allgemeinen normal. Daher kann bei einer Koloskopie oder Sigmoidoskopie kein Hinweis auf eine Erkrankung gefunden werden. Bei einigen Patienten kann es zu Schwellungen oder Rötungen im Dickdarm kommen, die jedoch möglicherweise schwer zu erkennen sind.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen während einer Koloskopie mehrere Biopsien aus dem Dickdarm entnommen werden. Diese Biopsien werden vorzugsweise aus verschiedenen Bereichen des Dickdarms stammen. Die typischen Anzeichen der Krankheit können dann mikroskopisch im Biopsiegewebe gesehen werden, daher der Name „mikroskopische“ Kolitis.
Kollagen ist eine Substanz, die normalerweise unter der Auskleidung des Dickdarms vorhanden ist. Bei kollagener Kolitis zeigt das Biopsiegewebe unter der Dickdarmschleimhaut mehr Kollagen als normal. Eine Biopsie kann auch eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten aufweisen - eine Art weißer Blutkörperchen.
Bei lymphatischer Kolitis zeigt die Untersuchung einer Biopsie eine erhöhte Anzahl von Lymphozyten im Dickdarmgewebe. Die Abwesenheit von Kollagen im Biopsiegewebe ist ein weiterer Hinweis darauf, dass die Diagnose Lymphozytenkolitis und nicht Kollagenkolitis lautet.

Behandlung der mikroskopischen Kolitis

Einige Fälle von mikroskopischer Kolitis können sich ohne besondere Behandlung von selbst bessern. In Fällen, in denen ein medizinischer Eingriff erforderlich ist, kann die Behandlung zunächst mit der Zugabe von Ballaststoffzusätzen zur Diät begonnen werden. Faserzusätze umfassen Psyllium, Methylcellulose oder Polycarbophil, die in Drogerien rezeptfrei gekauft werden können. Da das Hauptsymptom der mikroskopischen Kolitis chronischer Durchfall ist, kann die Behandlung auch ein Medikament gegen Durchfall wie Loperamid oder Diphenoxylat umfassen.
In schwereren Fällen von mikroskopischer Kolitis können auch Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden. Viele der für mikroskopische Kolitis verwendeten Entzündungshemmer sind die gleichen wie diejenigen, die zur Behandlung von IBD verwendet werden: Mesalamin, Sulfasalazin und Budesonid. Kortikosteroide wie Prednison können auch zur Behandlung von mikroskopischer Kolitis eingesetzt werden, mit dem Ziel, die Anwendung einzustellen, sobald die Symptome unter Kontrolle sind.