Myelosuppression Ursachen und spezifische Anomalien

Myelosuppression ist definiert als eine Abnahme der Fähigkeit des Knochenmarks, Blutzellen zu produzieren. Es tritt am häufigsten bei Krebs als Nebenwirkung einer Chemotherapie auf, aber es gibt auch eine Reihe anderer Ursachen. Myelosuppression kann zu einer verminderten Produktion von roten Blutkörperchen (Anämie), weißen Blutkörperchen (Leukopenie) und Thrombozyten (Thrombozytopenie) führen und kann auftreten, wenn die Stammzellen im Knochenmark geschädigt werden, wenn das Knochenmark ersetzt wird durch Krebserkrankungen wie Leukämie oder Metastasen von Krebserkrankungen wie Brustkrebs oder mit Knochenmarkversagen, häufig das Ergebnis von Arzneimitteln, die für das Knochenmark toxisch sind. Was müssen Sie über Myelosuppression wissen??

Hämatopoese, Knochenmark und Myelosuppression

Um die Myelosuppression zu verstehen, ist es hilfreich, über die Funktion des Knochenmarks zu sprechen. Im Knochenmark beginnen alle Blutkörperchen - rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen - mit einem einzigen Zelltyp: der hämatopoetischen Stammzelle.
Hämatopoetische Stammzellen können sich zu jeder Art von Blutkörperchen entwickeln. Diese Zellen gehen getrennte Wege, wenn sie sich in rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen und dann in spezialisiertere Zellen wie die verschiedenen Arten weißer Blutkörperchen unterscheiden. Sie beginnen jedoch alle mit Stammzellen. Myelosuppression bezieht sich auf einen Prozess, der diese Stammzellen zerstört, und. Folglich betrifft alle verschiedenen Arten von Blutzellen. Der Begriff Myeloablation bezeichnet eine schwere Myelosuppression, bei der keine Blutzellen gebildet werden.
Von Myelosuppression betroffene Zellen
Myelosuppression kann zu einer verminderten Produktion führen von:

Rote Blutkörperchen (RBCs): Rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin, das Protein, das für die Bindung an und die Abgabe von Sauerstoff an alle Gewebe des Körpers verantwortlich ist.
Weiße Blutkörperchen: Weiße Blutkörperchen schützen unseren Körper vor Mikroorganismen wie Bakterien, Viren und Pilzen sowie vor Krebszellen.
Thrombozyten: Thrombozyten sind dafür verantwortlich, dass Blut ein Gerinnsel bildet, wenn ein Blutgefäß gebrochen ist.

Ursachen

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie das Knochenmark gestört werden kann, damit es keine Blutkörperchen bildet.

Schädigung der Stammzellen: Die häufigste Ursache für Myelosuppression sind Medikamente, die die Teilungs- und Vermehrungsfähigkeit von Stammzellen und spezialisierten Nachkommen verlangsamen. Alle unsere Blutzellen werden kontinuierlich aufgefüllt. Medikamente wie Chemotherapeutika verursachen eine medikamenteninduzierte Knochenmarksuppression.
Ersatz des Knochenmarks / Crowding: Das Knochenmark kann durch Dinge wie Blutkrebs oder metastasiertem Krebs "verdrängt" werden, so dass kein "Raum" für die normale Herstellung von Blutzellen vorhanden ist.
Knochenmarkversagen:- Anstatt durch ein Medikament unterdrückt zu werden, kann das Knochenmark durch verschiedene Toxine und Chemikalien zerstört werden. Wenn dies der Fall ist, führt das Absetzen des Arzneimittels nicht dazu, dass das Knochenmark seine Arbeit zur Herstellung von Blutzellen wieder ausführt.

Spezifische Ursachen der Myelosuppression
Prozesse, die eine Myelosuppression verursachen können, umfassen:

Chemotherapie-induzierte Knochenmarksuppression. Die Chemotherapie tötet alle sich schnell teilenden Zellen wie Krebszellen ab, einschließlich der Zellen, die zu allen Arten von Blutzellen werden.
Krebserkrankungen des Knochenmarks wie Leukämien, Lymphome, Myelome, metastasierender Krebs des Knochenmarks (wie Brustkrebs und andere solide Tumoren) können zu einer "Verdrängung" führen, so dass kein Platz für eine Hämatopoese besteht.
Vorsätzliche Myelosuppression / Myeloablation - Bei blutbedingten Krebserkrankungen im Knochenmark wird eine sehr hochdosierte Chemotherapie zur Ablation des Knochenmarks angewendet. Wenn das Knochenmark "klar" ist, wird eine Knochenmarktransplantation oder eine Transplantation von peripheren Blutstammzellen durchgeführt, um das Knochenmark mit nicht krebsartigen Blutstammzellen neu zu bevölkern.

Mängel der Blutkörperchen
Wenn Stammzellen nicht wachsen und sich teilen und auf die einzigartigen Arten von Blutzellen spezialisieren (wenn es eine Knochenmarksuppression oder Myelosuppression gibt), spricht man von Defiziten in der Art der Blutzellen:

Anämie: Anämie bezieht sich auf einen Mangel an roten Blutkörperchen. Anämie kann zu Müdigkeit, Schwäche, Blässe, schneller Herzfrequenz, Atemnot und Benommenheit führen. Chemotherapie-induzierte Anämie ist eine häufige Ursache für Müdigkeit während der Chemotherapie.
Leukopenie: Leukopenie bezieht sich auf einen Mangel an weißen Blutkörperchen. Bei Leukopenie besteht ein Infektionsrisiko, daher können Symptome Symptome von Infektionen wie Fieber, Husten und Schmerzen beim Wasserlassen sein. Bei Krebs hören die Menschen am häufigsten von chemotherapieinduzierter Neutropenie. Neutrophile sind die Art weißer Blutkörperchen, die unsere erste Verteidigungslinie bei Infektionen mit Bakterien, Viren und Pilzen (und auch gegen Krebszellen) darstellt.
Thrombozytopenie: Thrombozytopenie bezieht sich auf einen Mangel an Blutplättchen. Ein niedriger Thrombozytenwert kann zu Blutergüssen und starken Blutungen führen. Chemotherapie-induzierte Thrombozytopenie ist möglicherweise nicht so häufig ein Problem wie Neutropenie, kann jedoch bei einigen Menschen zu schweren Blutungen führen.

Ist Myelosuppression dasselbe wie Immunsuppression??
Sie fragen sich vielleicht, ob Immunsuppression und Myelosuppression gleich sind. In der Einstellung der Myelosuppression ist die Produktion von weißen Blutkörperchen verringert, so dass es zu einer Immunsuppression kommt. Immunsuppression bedeutet aber nicht immer Myelosuppression. Beispielsweise kann ein Medikament (oder ein anderer Prozess) weiße Blutkörperchen oder andere bestimmte Teile des Immunsystems unterdrücken, die roten Blutkörperchen oder Blutplättchen jedoch nicht beeinflussen.

Behandlung

Die Behandlung der Myelosuppression umfasst die Behandlung der Ursache der Myelosuppression. Wenn es sich um Medikamente oder eine Chemotherapie handelt, müssen die Behandlungen möglicherweise abgebrochen oder verzögert werden. Wenn dies auf eine Infiltration des Knochenmarks und die damit verbundene Verdrängung zurückzuführen ist, ist die Behandlung des Krebses im Knochenmark der wichtigste Schritt. Wenn es auf ein Knochenmarkversagen zurückzuführen ist, ist es wichtig zu prüfen, ob das Knochenmarkversagen reversibel ist oder nicht. Wenn nicht, müssen möglicherweise Behandlungen wie der Austausch der Blutzellen und die Knochenmarktransplantation in Betracht gezogen werden.
Bei Symptomen im Zusammenhang mit Myelosuppression können die Behandlungen auf den spezifischen Zellmangel gerichtet sein, der die Symptome verursacht. Bei Anämie können Transfusionen, Eisenpräparate oder Wachstumsfaktoren verabreicht werden. Bei Neutropenie, bei der das Risiko einer Infektion oder das Vorliegen einer Infektion besteht, können Wachstumsfaktoren (wie Neulasta) verwendet und die Infektion aggressiv mit Kombinationsantibiotika behandelt werden. Bei einer geringen Thrombozytenzahl, die das Blutungsrisiko erhöht, kann eine Transfusion erforderlich sein.
Die obigen Links zu chemotherapieinduzierter Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie beschreiben diese spezifischen Behandlungen, die in Betracht gezogen werden können, wenn die Myelosuppression mit einer Chemotherapie zusammenhängt.
Auch bekannt als: Knochenmarksunterdrückung
Beispiele: Wegen schwerer Myelosuppression schlug Ricks Onkologe vor, eine Woche vor seiner nächsten Chemotherapie zu warten.