Übersicht über vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten

Lymphknoten sind kleine bohnenförmige Strukturen, die sich am ganzen Körper befinden. Sie sind Teil des Lymphsystems, eines Netzwerks zu den Gefäßen, das als Außenposten des Immunsystems fungiert und Flüssigkeiten aus dem Gewebe filtert, um Infektionen zu neutralisieren und die toxische Exposition zu minimieren.
Wenn die als Retroperitoneum bezeichneten Lymphknoten der Bauchhöhle vergrößert werden, gibt es viele mögliche Gründe dafür, und nicht alle sind krebsartig. Tatsächlich ist Krebs in den meisten Fällen das letzte Problem auf der Liste.
Dennoch gibt es bestimmte Vergrößerungsmuster, die eine umfassendere Bewertung betreffen und erfordern, einschließlich bildgebender Untersuchungen und Biopsien.

Hauptursachen

Retroperitoneale Lymphknoten befinden sich in einem bestimmten Teil der Bauchhöhle direkt hinter dem Darm, der näher an Ihrem Rückgrat liegt als Ihr Bauchnabel. Die Schwellung der Knoten selbst wird als Lymphadenopathie bezeichnet.
Im Gegensatz zu anderen Arten von Lymphknoten können retroperitoneale Lymphknoten im Allgemeinen nicht gefühlt oder gesehen werden, wenn sie vergrößert sind. Aus diesem Grund stellen Ärzte eine Vergrößerung häufig erst nach einer bildgebenden Untersuchung fest, beispielsweise nach einer Computertomographie (CT) von Bauch und Becken.
Häufig ist die Schwellung das Ergebnis einer Infektion, die sich entweder durch ein diffuses Muster der zugrunde liegenden Infektion manifestiert, das systemisch ist (den gesamten Körper einbezieht), oder durch ein eingeschränktes Muster, wenn die Infektion lokalisiert ist.
Zu den häufigsten Ursachen für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten gehören:

• Infektionen wie Tuberkulose
• Entzündungszustände wie Sarkoidose
• Krebserkrankungen, die sich auf die Lymphknoten ausbreiten (metastasieren)
• Blutkrebs, der sich in den Lymphknoten entwickelt oder sich auf die Lymphknoten ausbreitet
• Seltene, nicht krebsartige Zustände wie die Castleman-Krankheit, die das Überwachsen von Lymphknoten verursachen

Obwohl geschwollene Lymphknoten an und für sich wenig über die Grunderkrankung aussagen können, gibt es einige rote Fahnen, nach denen Ärzte suchen werden.
Bestimmte Vergrößerungsmuster sind besorgniserregend, z. B. solche, bei denen eine große Masse von Lymphknoten zusammenklebt und sich in bildgebenden Untersuchungen konsolidiert. Solche Muster deuten oft auf eine metastatische Malignität hin.
In solchen Fällen kann der Arzt eine Biopsie empfehlen, um eine Gewebeprobe zur Auswertung zu erhalten, oder eine Bildgebungsstudie, die als Positronenemissionstomographie (PET) bekannt ist und eine metastatische Malignität besser erkennen kann als andere Bildgebungstechnologien.

Sekundäre Ursachen

Meistens ist die Ursache für geschwollene retroperitoneale Lymphknoten sekundär, was bedeutet, dass sie kollateral von einer Krankheit oder Störung betroffen sind, die ein Organ innerhalb oder in der Nähe des Retroperitoneums betrifft. Dazu gehören beispielsweise Organe wie:

• Nebennieren
• Colon ascendens oder descendens und Duodenum
• Speiseröhre
• Herz und Aorta
• Nieren und Harnleiter
• Pankreas

Manchmal betrifft eine Krankheit, die eines dieser Organe befällt, auch die zugehörigen Lymphknoten und umgekehrt.
Zum Beispiel transportieren die Harnleiter den Urin von der Niere zur Blase. Massen in diesem Bereich können einen Harnleiter blockieren und Harnwegsymptome verursachen, die die Entzündung und die Produktion von entzündlichen Zytokinen auslösen. In diesem Fall tritt fast immer eine retroperitoneale Lymphadenopathie auf.

Krebs

Krebs ist eindeutig die häufigste Ursache für eine retroperitoneale Lymphadenopathie. Zwei der häufigsten Malignome sind Lymphome und Hodenkrebs.

Lymphom

Lymphome sind eine Gruppe von Krebsarten, die als lymphoproliferativ angesehen werden (was bedeutet, dass sie die übermäßige Produktion von weißen Blutkörperchen, sogenannten Lymphozyten, verursachen). Lymphome beginnen normalerweise in den Lymphknoten; Betroffen sind typischerweise retroperitoneale Lymphknoten. Es gibt zwei Hauptkategorien von Lymphomen:

• Hodgkin-Lymphom (HL), das hauptsächlich knotig ist (betrifft die Lymphknoten)
• Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), das nodal und extranodal ist (andere Organe beeinflusst)

Mit HL wird typischerweise das Vergrößerungsmuster definiert, das sich von einer Lymphknotengruppe zur nächsten bewegt. Mit NHL ist die Verteilung stärker gestreut und kann entfernte Lymphknoten und Organsysteme (vor allem den Magen-Darm-Trakt) betreffen..
Darüber hinaus zeigt ein CT-Scan beim Lymphom in der Regel, dass sowohl die Leber als auch die Milz zusammen mit den retroperitonealen Lymphknoten vergrößert sind.

Hodenkrebs

Krebserkrankungen können häufig von einem Primärtumor zu retroperitonealen Lymphknoten metastasieren. Ein solcher Krebs ist Hodenkrebs.
Wie beim Lymphom breitet sich der metastasierende Hodenkrebs in der Regel vorhersehbar aus, indem er sich progressiv durch das Lymphsystem bewegt und sich typischerweise in den Knoten des Retroperitoneums festsetzt.
In einigen Fällen kann eine Operation, die als retroperitoneale Lymphknotendissektion bezeichnet wird, zur Behandlung der fortgeschrittenen Krankheit eingesetzt werden.

Ein Wort von Verywell

Wenn vergrößerte Lymphknoten im Retroperitoneum identifiziert werden, hängt die Signifikanz dieses Befundes von allen anderen Informationen ab, einschließlich der Krankengeschichte der Person mit den vergrößerten Knoten.
Ein wichtiger Aspekt von vergrößerten Knoten an dieser bestimmten Stelle ist, dass sie vom Rest des Körpers ziemlich isoliert sind und nicht so leicht erkannt werden wie beispielsweise Lymphknoten im Nacken, in den Achseln oder in der Leiste.
Manchmal sind die Lymphknoten in der Bildgebung "randvergrößert", was bedeutet, dass sie geringfügig größer sind als gewöhnlich, aber nicht unbedingt Anlass zur Sorge. In diesen Fällen kann eine Nachuntersuchung und ein Vergleich mit früheren Studien durchgeführt werden, um festzustellen, ob es in der Zwischenzeit zu einer Vergrößerung gekommen ist.
Sprechen Sie immer mit Ihrem Gesundheitsteam, wenn Sie Fragen zu Befunden wie vergrößerten retroperitonealen Lymphknoten oder zur Bedeutung dieser Befunde haben.
Wie Lymphadenopathie diagnostiziert wird