R-CHOP-Chemotherapie bei Lymphomen

R-CHOP ist die abgekürzte Bezeichnung für die Kombination von Arzneimitteln, die üblicherweise als Chemotherapie bei bestimmten Krebsarten eingesetzt werden, beispielsweise bei Non-Hodgkin-Lymphomen (NHLs). Jeder Buchstabe in R-CHOP steht für ein anderes Medikament, aber das Akronym kann verwirrend sein, da ein einzelnes Medikament oft mehr als einen Namen hat:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamid
H = Doxorubicinhydrochlorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristinsulfat (Oncovin)
P = Prednison
Rituximab ist ein gegen das CD20-Antigen gerichteter Antikörper, ein Protein, das sich auf normalen prä-B- und reifen B-Lymphozyten befindet. Rituximab löst beim Patienten eine Immunantwort gegen CD20-positive Zellen aus.
Cyclophosphamid ist als Alkylierungsmittel bekannt und wirkt sowohl gegen Krebs als auch gegen das Immunsystem. In der Leber wird Cyclophosphamid in Metaboliten umgewandelt, die an DNA binden, die Zellen daran hindern, Kopien von DNA anzufertigen, und den Zelltod auslösen.
Hydroxydaunomycin ist eine modifizierte Form von Doxorubicin, das als Antibiotikum vom Anthrazyklin-Typ bekannt ist. Es wirkt gegen Krebs.
Oncovin oder Vincristin bindet an kleine Strukturen in Zellen, die als Mikrotubuli bezeichnet werden, und beeinträchtigt die Fähigkeit der Zellen, sich zu teilen.
Prednison ist ein Steroidmittel mit entzündungshemmenden Eigenschaften, das in der Medizin vielfältig eingesetzt werden kann. Bei bestimmten empfindlichen Krebszelltypen kann Prednison den programmierten Zelltod stimulieren.
R-CHOP ist weit verbreitet bei Non-Hodgkin-Lymphomen. Es kann allein oder zusammen mit anderen Arzneimitteln oder Behandlungen oder zur Behandlung anderer Krebsarten neben Lymphomen angewendet werden. Ebenso können die einzelnen Bestandteile von R-CHOP, wie Rituximab, bei einigen malignen Erkrankungen und bei bestimmten Patienten allein verwendet werden, um das Krankheitsmanagement zu unterstützen.

Mehr zu R-CHOP

Mit zunehmendem Wissen über die verschiedenen Arten von Lymphomen lernen die Wissenschaftler, dass verschiedene Subtypen desselben Lymphoms auf ein bestimmtes Regime unterschiedlich reagieren können. In klinischen Studien wird die Verwendung anderer Wirkstoffe in Kombination mit R-CHOP für eine Vielzahl von malignen Erkrankungen untersucht.
R-CHOP wird als Standardbehandlung für eine der häufigsten Arten von diffusem großzelligem NHL-Lymphom (DLBCL) angesehen. Wenn Sie die NHL als Ganzes betrachten, macht DLBCL jedes Jahr 25 bis 35 Prozent aller neuen Diagnosen weltweit aus. R-CHOP kann auch in bestimmten Fällen von follikulärem Lymphom gemäß den Richtlinien 2016 des National Comprehensive Cancer Network angewendet werden.
Wie oft wird jeder Agent angegeben??
Die Einzelheiten des gesamten Behandlungsplans, einschließlich und wie oft jedes Medikament verabreicht wird, über welchen Zeitraum und in welcher Reihenfolge, können je nach Malignität, Ansprechen des Patienten und den beteiligten Ärzten oder Einrichtungen variieren.

Eine Abfolge von Medikamenten wird als Zyklus bezeichnet, sodass Sie Ärzte hören können, die beispielsweise darüber sprechen, wie viele R-CHOP-Zyklen geplant sind.
Ein Protokoll beinhaltet die Verabreichung von Rituximab als Infusion über einige Stunden am ersten Behandlungstag, während die Arzneimittel des CHOP-Regimes am nächsten Tag begonnen werden können. Der gesamte Kurs kann alle drei Wochen für etwa 6-8 Zyklen wiederholt werden. Heutzutage sprechen Kliniker jedoch auch von "CHOP-ähnlichen Therapien", und es gibt eine Vielzahl unterschiedlicher Protokolle, denen Ärzte folgen können, die diese Medikamente verwenden.

Als Beispiel für einige der aufkommenden Variationen von R-CHOP wird etwas namens „R - Mini-CHOP“ untersucht. Die GELA-Forschungsgruppe (Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte) untersuchte die Frage der Minimierung der Toxizität bei Personen mit DLBCL im Alter von 80 bis 95 Jahren. Sie zielte darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit einer verringerten Toxizität zu untersuchen Dosierung von CHOP-Chemotherapie (Doxorubicin, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison) mit einer konventionellen Dosis von Rituximab - dem monoklonalen Antikörper gegen Zellen mit dem CD20-Tag - bei älteren Patienten mit DLBCL.
Bisher waren die Ergebnisse nach zwei Jahren ermutigend. Hervorheben der Bedeutung einzelner Patientenfaktoren in dieser Altersgruppe. Bei Anwendung eines Chemotherapie-Regimes mit niedrigerer Dosis oder von R- "miniCHOP" schien die Wirksamkeit nach 2 Jahren in etwa mit der Standarddosis vergleichbar zu sein, jedoch mit einer verringerten Häufigkeit von chemotherapie-bedingten Krankenhausaufenthalten.

Häufige Nebenwirkungen

Sowohl Rituximab als auch CHOP haben Nebenwirkungen, und die vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen geht über den Rahmen dieses Artikels hinaus. Hier sind einige, ausgewählte mögliche Nebenwirkungen:

Normalerweise verlieren Sie alle Haare auf Ihrem Kopf. Haare in den Augenbrauen und anderen Bereichen können ebenfalls dünner werden oder ausfallen. Der Haarausfall beginnt normalerweise nach dem ersten oder zweiten Zyklus der Chemotherapie und ist fast immer vorübergehend, da das Haar nach Beendigung der Chemotherapie nachwächst.
Übelkeit und Erbrechen oder Übelkeit sind häufig und können von unmittelbar nach der Behandlung bis drei Tage nach der Behandlung auftreten.
Verstopfung kann durch Vincristin sowie andere Medikamente entstehen, die bei Übelkeit und Schmerzen verabreicht werden können.
Manchmal können nach der Behandlung Wunden im Mund auftreten. Dies kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Infektion im Mund bekommen. Daher ist Mundpflege wichtig.
R-CHOP kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, schwanger zu werden oder ein Kind zu zeugen.
Möglicherweise sind Sie während der CHOP-Behandlung anfälliger für Infektionen. Vermeiden Sie daher den Kontakt mit Menschen mit Erkältungen oder Grippe und waschen Sie sich häufig die Hände, um das Risiko zu verringern, sich mit Viren oder Infektionen zu infizieren.
R-CHOP kann die Anzahl der Blutplättchen reduzieren, die zur Blutgerinnung beitragen. Teilen Sie Ihrem Arzt daher unbedingt mit, wenn Sie Blutergüsse oder Blutungen haben, die Sie nicht erklären können.

Prednison ist ein Steroid und hat viele mögliche Nebenwirkungen, einschließlich Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme und Schwellung.