Behandlungsmöglichkeiten für Lymphknoten-positiven Brustkrebs
Was sind die Behandlungen für Brustkrebs, der sich auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, und was bedeutet dies für Ihre Prognose??
Warum Lymphknoten bei Brustkrebs wichtig sind
Brustkrebs beginnt mit nur wenigen Zellen, die sich in Ihrem Brustgewebe gruppieren. Sie können in dem System kampieren, in dem Muttermilch produziert wird: Ihre Milchgänge und Lappen. Während diese Zellen wachsen und sich teilen, können sie auch in benachbartes Gewebe eindringen.Ein wachsender Tumor kann eine Zelle oder einen Zellklumpen abgeben. Diese unabhängige Krebszelle kann Ihr Blut- oder Lymphsystem wie ein Netzwerk von Autobahnen nutzen, sodass es sich durch Ihren Körper bewegen kann. Ihr Lymphsystem arbeitet mit Ihrem zirkulierenden Blut, um alle Ihre Zellen mit Nährstoffen zu versorgen und zelluläre Abfallprodukte zu entfernen. Die Lymphknoten sind die "Boxenstopps" auf diesem Autobahnsystem, bei denen die Lymphflüssigkeit gefiltert, mit Immunzellen (Lymphozyten) gemischt und in die zirkulierende Lymphflüssigkeit zurückgeleitet wird.
Wenn also eine lose Krebszelle in Ihre Lymphknoten gelangt, kann Krebs auch in andere Körperteile gelangen. Wenn Sie eine Infektion bekommen, können Ihre Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Bereichs anschwellen, weil sie Keime gesammelt haben. Und wenn Sie an Brustkrebs erkranken, sind die Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle (axilläre Lymphknoten) der häufigste Ort, an dem sich Krebszellen ansammeln und diese Knoten anschwellen lassen.
Diagnose mittels Sentinel-Lymphknoten-Biopsie
Das Brustgewebe selbst enthält einige Lymphknoten, die die Lymphflüssigkeit verarbeiten und weiterleiten. Brusttumoren laufen am häufigsten in Richtung Achselhöhle oder Achselbereich ab. Die Überprüfung der Position der Achsellymphknoten sollte Teil einer klinischen Brustuntersuchung sowie Ihrer Brustselbstuntersuchung sein. Geschwollene Lymphknoten können Anzeichen dafür sein, dass sich Krebs über Ihre Brust ausgebreitet hat. Sie können dies jedoch nur feststellen, wenn Sie sie entfernen und testen lassen.Es gibt zwei Verfahren für die Lymphknotenbiopsie. Bei einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie werden Ihrem Brustkrebs ein Farbstoff und ein radioaktiver Marker injiziert. Der oder die ersten Knoten, zu denen der Farbstoff wandert, werden Sentinel-Lymphknoten genannt - die ersten Knoten, zu denen Krebs voraussichtlich wandern wird.
Eine Alternative zu einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie ist die Durchführung einer axillären Lymphknotendissektion. Bei diesem Vorgang werden alle Lymphknoten, die sich in Ihrer Achselhöhle befinden, entfernt. Wir haben erfahren, dass das Auffinden von Krebszellen in Ihren Sentinel-Lymphknoten ein hervorragender Prädiktor dafür ist, ob Krebs in einem Ihrer verbleibenden Lymphknoten gefunden wird oder nicht.
Axilläre Lymphknoten sind am häufigsten der erste Ort, an dem sich Brustkrebs ausbreitet, es gibt jedoch einige Ausnahmen. Brustkrebs in der Mitte Ihrer Brust kann stattdessen zu Lymphknoten zwischen Ihren Brüsten abfließen. Wenn Lymphknoten entfernt werden, werden sie zur Pathologie geschickt, um visuell und unter dem Mikroskop betrachtet zu werden.
Lymphknotenstatus
Aus dem Pathologiebericht über den "Status" Ihres Lymphknotens geht hervor, ob in Ihren entfernten Lymphknoten Anzeichen von Krebs vorhanden sind oder nicht. Möglicherweise hören Sie Wörter wie Makrometastasen oder Mikrometastasen, wenn Ihr Chirurg Ihre Knoten bespricht. Makrometastasen beziehen sich auf die Ausbreitung von Krebs auf Lymphknoten, die mit bloßem Auge sichtbar ist. Mikrometastasen beziehen sich stattdessen auf Anzeichen von Krebs in den Lymphknoten, die nur unter dem Mikroskop gesehen werden können.Wenn Ihre Lymphknoten frei von Krebs sind, wird der Lymphknotenstatus aufgerufen Negativ und bewertet N0 nach der TNM-Inszenierung von Brustkrebs. Wenn Sie einen kleinen Tumor und klare Knoten haben, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie eine Chemotherapie benötigen.
Wenn Sie Krebszellen in Ihren Lymphknoten haben, wird Ihr Krebs in Betracht gezogen Lymphknoten-positiv. Basierend auf dem TNM-Staging würde Ihr Tumor entweder als N1, N2 oder N3 bezeichnet, je nachdem, wie viele Lymphknoten Krebszellen enthalten und wie weit die positiven Knoten vom Tumor entfernt sind.
Andere wichtige Ergebnisse bei der Behandlung und Prognose
Der Lymphknotenstatus ist einer der Hauptfaktoren bei der Entscheidung über die Behandlung von Brustkrebs. Es gibt jedoch auch andere Tests, die sowohl für die Behandlung als auch für die Prognose eine Rolle spielen. Diese schließen ein:- Tumorgröße: Die Tumorgröße spielt eine Rolle beim Staging von Brustkrebs.
- Hormonrezeptorstatus: Ihre Krebszellen werden getestet, um Ihren Hormonrezeptorstatus zu bestimmen, dh, ob Ihre Krebszellen Rezeptoren für Östrogen oder Progesteron auf der Oberfläche haben oder nicht, da dies bei der Auswahl der Behandlung hilfreich ist.
- HER2 Status: Der epidermale Rezeptor 2 des menschlichen Wachstumsfaktors, sofern er auf Ihren Krebszellen vorhanden ist, spielt auch eine Rolle bei der Diagnose und Behandlung.
- Tumorgrad: Der Tumorgrad ist ein Maß für die Aggressivität des Krebses, und dieser Test kann als Leitfaden für die Behandlungsoptionen dienen.
- Vorhandensein von Metastasen: Wenn sich Ihr Krebs auf andere Körperregionen ausgebreitet hat, z. B. auf Ihre Knochen oder Ihre Lunge, ist dies für die Auswahl der Behandlungsoptionen wichtig.
Behandlungen für Menschen mit positiven Knoten
Wenn Sie eine Sentinel-Node-Biopsie haben und diese negativ ist, ist wahrscheinlich keine axilläre Lymphknotendissektion erforderlich. Im Gegensatz dazu kann bei Krebszellen in Ihrem Sentinel-Lymphknoten eine axilläre Knotendissektion zusammen mit Ihrer Brustkrebschirurgie durchgeführt werden. Wenn Ihre Lymphknoten positiv sind, müssen Sie nach der Operation weitere Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Onkologen besprechen.Wenn Sie Lymphknoten befallen haben, kann sich Krebs nachweislich über Ihre Brust hinaus ausbreiten. Es wird empfohlen, eine adjuvante systemische Therapie wie eine Chemotherapie durchzuführen, um alle weiteren Krebszellen abzutöten, die in Ihrem Körper verbleiben. Eine adjuvante Behandlung bezieht sich auf eine Behandlung, die nicht gegeben wird, weil irgendein Krebs gesehen wird, sondern weil vermutet wird, dass möglicherweise zusätzliche Krebszellen vorhanden sind.
Bei Patienten mit Östrogenrezeptor-positiven Tumoren wird eine Hormontherapie in der Regel für einen Zeitraum von 5 bis 10 Jahren nach der Behandlung empfohlen. Dies kann Tamoxifen für diejenigen sein, die vor der Menopause sind, und ein Aromatasehemmer für diejenigen, die nach der Menopause sind. Für Frauen nach der Menopause, die einen Aromatasehemmer verwenden, wird das Bisphosphat-Medikament Zometa empfohlen. Es scheint auch das Risiko für die Entwicklung von Knochenmetastasen zu verringern. Die Knochen sind die häufigste Stelle für Metastasen mit Brustkrebs.
Abhängig von der Anzahl der positiven Lymphknoten und anderen Befunden Ihres Tumors kann eine Strahlentherapie empfohlen werden oder nicht.
Prognose
Die Prognose, auch Outlook genannt, ist eine Möglichkeit, mit der ein Arzt darüber spricht, wie sich die Überlebenschancen für Sie nach Abschluss der Behandlung erhöhen. Denken Sie daran, dass nur eine Krebszelle in Ihrem Körper eine zu viele ist. Die Behandlung zielt darauf ab, so viele, wenn nicht sogar alle Krebszellen wie möglich abzutöten.Wenn Sie klare Lymphknoten und einen kleinen, niedriggradigen Tumor hatten, ist Ihre Prognose nach der Behandlung ziemlich gut. Wenn am anderen Ende des Spektrums mehrere Lymphknoten oder ein größerer Tumor beteiligt waren, ist Ihre Behandlung wahrscheinlich aggressiver und Ihre Aussichten sind schwerer zu bestimmen, bis Sie alle Behandlungen abgeschlossen haben. Ein im New England Journal of Medicine veröffentlichter Artikel zeigt ein signifikantes Rezidivrisiko bei Patienten mit vier oder mehr positiven Lymphknoten. Ebenfalls. Die Tumorgröße ist ein unabhängiger Prognosefaktor.
Egal, wo Ihre Diagnose auf dieser Skala liegt, bitte wissen Sie, dass sich die Überlebensraten verbessern, die Behandlungen effizienter und effektiver werden und sogar metastasierter Brustkrebs manchmal über einen längeren Zeitraum behandelt werden kann.
Lymphknotenbewertung
| Lymphknotenbewertung | Bedeutung von Bewertung |
| N0 | Negativ oder klar: Enthält keinen Krebs und keine Mikrometastase |
| N1 | Positiv: Krebs tritt in 1-3 Lymphknoten unter dem Arm oder in Lymphknoten in der Brust auf |
| N2 | Positiv: Krebs tritt in 4-9 Lymphknoten unter dem Arm oder in Lymphknoten in der Brust auf |
| N3 | Positiv: Krebs tritt in 10 oder mehr Lymphknoten unter dem Arm auf oder hat sich unter oder über dem Schlüsselbein ausgebreitet. Es kann in den Achselknoten sowie Lymphknoten in der Brust gefunden worden sein |
