Verstehen Sie Ihre Lungenbiopsie

Eine Lungenbiopsie kann empfohlen werden, wenn Sie einen Lungenknoten oder eine Lungenmasse haben oder wenn Ihr Arzt befürchtet, dass Sie eine Infektion oder eine andere Lungenerkrankung haben könnten. Was ist eine Lungenbiopsie, wie wird sie durchgeführt und was sind die möglichen Komplikationen?
Eine Lungenbiopsie ist ein Verfahren zur Entnahme einer Probe verdächtigen Lungengewebes. Durch Betrachten einer Gewebeprobe unter dem Mikroskop können Ärzte besser feststellen, was genau die Anomalie verursacht und ob der Prozess krebsartig ist oder nicht.
Bei Lungenkrebs ist eine Lungenbiopsie wichtig, um die Art des Lungenkrebses sowie das molekulare oder genetische Profil des Tumors zu bestimmen.

Gründe dafür

Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Lungenbiopsie empfohlen werden kann:

Beurteilung eines Knotens oder einer Masse, die bei einer bildgebenden Untersuchung des Brustkorbs festgestellt wurde, und Feststellung, ob dieser gutartig oder bösartig (krebsartig) ist.
Verfolgung abnormaler Ergebnisse beim CT-Lungenkrebs-Screening.
Zur Diagnose einer Lungeninfektion. Lungeninfektionen können bakteriell (wie Tuberkulose), viral oder pilzlich (wie Aspergillose oder Kokzidiomykose) sein..
Zur Diagnose einer Lungenerkrankung wie Sarkoidose, Lungenfibrose, Granulomatose mit Polyangiitis oder rheumatoider Lungenerkrankung.
Gentests (Molecular Profiling) bei Lungenkrebs durchführen. Bei diesem Test wird nach "zielgerichteten" Genmutationen gesucht, d. H. Nach Mutationen in Krebszellen, die Krebs "treiben", von denen einige inzwischen Behandlungen zur Verfügung haben.
Um die Art des Lungenkrebses zu bestimmen.
Zur Bestimmung des Stadiums eines bekannten Lungenkrebses.

Biopsietypen und -verfahren

Es gibt vier Hauptmethoden, mit denen Ärzte einen Bereich mit verdächtigem Lungengewebe biopsieren können:

Feinnadelbiopsie (manchmal auch als Kernnadelbiopsie oder perkutane Nadelbiopsie bezeichnet)
Transbronchiale Biopsie (durchgeführt während einer Bronchoskopie und endobronchialem Ultraschall)
Thorakoskopische Biopsie
Öffnen Sie die Lungenbiopsie

Schauen wir uns jedes dieser Verfahren einzeln an.

Nadel-Lungen-Biopsie

Bei einer Feinnadel-Lungenbiopsie führen die Ärzte eine lange Nadel durch Ihren Rücken und in Ihre Lunge ein, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Dies geschieht mit einem CT-Scanner oder Ultraschall, um die Nadel an die richtige Stelle zu führen. Eine Nadelbiopsie ist die am wenigsten invasive Methode, um eine verdächtige Region in Ihrer Lunge zu untersuchen, es wird jedoch nicht immer genug Gewebe entnommen, um eine angemessene Diagnose zu stellen. Eine Nadel-Lungen-Biopsie wird auch als "transthorakale" Biopsie oder "perkutane" Biopsie bezeichnet.

Transbronchiale Biopsie

Eine transbronchiale Biopsie wird während einer Bronchoskopie durchgeführt, bei der ein Zielfernrohr von Ihrem Mund in die oberen Atemwege Ihrer Lunge gerichtet wird. Mit Hilfe eines Ultraschalls (endobronchialer Ultraschall) können Ärzte dann eine Nadel in einen verdächtigen Bereich lenken und eine Probe entnehmen (transbronchiale Nadelaspiration). Dieses Verfahren ist am effektivsten, wenn sich eine Abnormalität oder ein Tumor in oder in der Nähe der großen Atemwege von befindet die Lungen.

Thorakoskopische Lungenbiopsie

Bei einer thorakoskopischen Lungenbiopsie wird ein Zielfernrohr durch die Brustwand in den Bereich der zu biopsierenden Lunge eingeführt. Während einer thorakoskopischen Biopsie wird eine Videokamera verwendet, um Ärzten zu helfen, den Bereich des Gewebes zu finden und zu biopsieren. Bei diesem Verfahren, das auch als videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) bezeichnet wird, können Ärzte möglicherweise auch einen Bereich verdächtigen Gewebes oder einen Lungenlappen entfernen, der krebsartig ist. (Hinweis: Sie werden dies nicht tun, ohne dies vor dem Eingriff mit Ihnen zu besprechen.)

Öffnen Sie die Lungenbiopsie

Als invasivste Methode zur Gewebeentnahme ist manchmal eine offene Lungenbiopsie erforderlich, um Gewebe zu entnehmen, wenn andere Methoden versagt haben. Dies ist ein wichtiger chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Es kann erforderlich sein, die Rippen zu trennen oder einen Teil einer Rippe zu entfernen, um Zugang zu den Lungen zu erhalten. Manchmal wird im Rahmen einer Operation eine offene Biopsie durchgeführt, um einen Knoten oder eine Masse zu entfernen, insbesondere wenn Ihr Chirurg ziemlich sicher ist, dass Sie Krebs haben.

Flüssige Biopsie

Eine Flüssigkeitsbiopsie ist ein aufregendes neues Gebiet, das zur Beurteilung von Lungenkrebs untersucht wird. Dieses Verfahren, das eine einfache Blutabnahme erfordert, sucht nach zirkulierenden Krebszellen, um die Tumor-DNA auf Treibergenmutationen zu untersuchen, d. H. Mutationen in den Krebszellen, für die möglicherweise spezifische Behandlungen verfügbar sind. Manchmal, wenn eine Lungenbiopsie durchgeführt wird, können Ärzte nicht genug Gewebe extrahieren, um diese Tests durchzuführen, und eine flüssige Biopsie könnte diese Ergebnisse zur Verfügung stellen, ohne dass mehr Tumorgewebe untersucht werden muss.
Im Juni 2016 wurde die erste Flüssigbiopsie zum Nachweis von EGFR-Mutationen bei Menschen mit nicht kleinzelligem Lungenkrebs zugelassen.

Ergebnisse Ihrer Lungenbiopsie

Wenn Ihr Arzt in der Lage ist, eine gute Gewebeprobe zu entnehmen, werden Sie wahrscheinlich innerhalb von zwei bis drei Tagen von den Ergebnissen erfahren - obwohl dies manchmal länger dauert, insbesondere wenn mehr als ein Pathologe die Ergebnisse überprüfen möchte. Es ist hilfreich, Ihren Arzt zum Zeitpunkt des Eingriffs zu fragen, wenn Sie mit Ihren Ergebnissen rechnen können und wenn Sie einen Anruf erhalten oder einen Termin vereinbaren müssen, um die Ergebnisse zu erfahren. Einige Ärzte rufen Sie gerne am Telefon an, um Sie über ihre Ergebnisse zu informieren, während andere möglicherweise einen Nachsorgetermin vereinbaren möchten, um die Ergebnisse zu überprüfen.
Auch wenn Ihr Arzt eine gute Vorstellung davon hat, wie die Ergebnisse aussehen werden, ist es nicht ungewöhnlich, dass sich Ärzte nach einer Gewebeprobe irren. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anomalie krebsartig ist, hängt von vielen Faktoren ab, von denen einer die Größe ist. Lungenknoten (Lungenflecken mit einer Größe von 3 cm oder weniger) sind mit geringerer Wahrscheinlichkeit bösartig als Lungenmassen (Lungenflecken mit einer Größe von mehr als 3 cm)..
Gelegentlich lässt eine Gewebeprobe keine Diagnose erkennen. Ein solcher Bericht kann als "nicht schlüssig" zurückgegeben werden. In diesem Fall gibt es noch mehrere Möglichkeiten. Wenn die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass die Anomalie in Ihrer Brust Krebs ist, können Sie warten und in einigen Monaten einen Wiederholungsscan durchführen. Auch wenn die Stelle möglicherweise krebsartig ist und eine genaue Diagnose die Behandlung nicht verändert, können Sie warten.
Wenn andererseits eine Diagnose wichtig ist, können Sie und Ihr Arzt entscheiden, die Biopsie zu wiederholen oder eine andere Methode zur Entnahme einer Gewebeprobe zu finden. Sie erfahren mehr über den Unterschied zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren und warum die Unterscheidung so ist manchmal schwierig.

Molekulares Profiling

Es ist wichtig zu beachten, dass jeder mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs einen Gentest (molekulares Profiling) an seinem Tumor durchführen lassen sollte. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie dies nicht gehört haben. Gegenwärtig sind Medikamente für Patienten mit ALK-Umlagerungen, EGFR-Mutationen und ROS1-Umlagerungen zugelassen, und Behandlungen für andere zielgerichtete Mutationen werden in klinischen Studien durchgeführt.

Risiken

Das Risiko einer Lungenbiopsie hängt von der Art des Eingriffs, dem Ort des Gewebes und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Die häufigsten Komplikationen sind Blutungen oder ein Luftleck aus der Lunge. Andere mögliche Komplikationen sind:

Pneumothorax - Lungenkollaps (Luftleckage) - Wenn Sie aufgrund einer Biopsie einen Pneumothorax entwickeln, muss Ihr Chirurg wahrscheinlich einen Thorax platzieren. Dies ist ein Schlauch, durch den die Luft aus der Lunge austritt, bis das Luftleck dicht ist.
Blutung.
Infektion.
Das Risiko einer Anästhesie. Sowohl die Lokalanästhesie als auch die Vollnarkose können Risiken bergen.
Systemische Luftembolie - Ein Luftleck in die Hauptarterien, das zum Herzen gelangen kann; Wird als systemische Luftembolie bezeichnet und tritt bei weniger als einem Prozent der Nadel-Lungen-Biopsien auf.
"Seeding" von Tumoren - Es besteht das hypothetische Risiko, dass sich ein Tumor entlang der Nadelbiopsie ausbreitet, wenn eine Kernbiopsie durchgeführt wird. Dieses Risiko ist selten, und zur Zeit werden Nadelbiopsien als eine sehr sichere Methode angesehen, um bei Bedarf eine Biopsie der Lunge vorzunehmen.

Ihre Gefühle vor einer Lungenbiopsie

Was auch immer der Grund sein mag, warum Ihr Arzt eine Lungenbiopsie empfohlen hat, die Unsicherheit kann schwer zu bewältigen sein. Viele Menschen haben gesagt, dass sie sich mit einer schlechten Diagnose wohler fühlen, als in einem Zustand des Nichtwissens zu leben.
Lehnen Sie sich auf Ihre Familie und Freunde und diesmal. Wenn Sie sich an Personen wenden, von denen Sie wissen, dass sie Ihnen helfen, mit dem Warten fertig zu werden, z. Dies ist auch ein guter Zeitpunkt, um Ihre Lieben zu bitten, Sie nicht zu "diagnostizieren", bis Sie mehr wissen, und ihre Geschichten (was wir als Horrorgeschichten bezeichnen) über andere, die mit etwas Ähnlichem konfrontiert sind, nicht zu teilen.
Wenn Sie sich für die schlimmsten Fälle entscheiden, denken Sie daran, dass sich die Medizin ständig ändert. Wenn Sie dieselbe Diagnose haben, die Ihre Großmutter vor Jahren gestellt hat, bedeutet dies nicht, dass Sie dieselbe Erfahrung haben werden. Zwischen 2011 und 2016 wurden mehr neue Behandlungen zur Behandlung von Lungenkrebs zugelassen als in den 40 Jahren vor 2011.