Nicht resezierbare Krebsgründe und Ausnahmen
Definition
Nicht resezierbarer Krebs ist definiert als ein Krebs, der durch eine Operation nicht vollständig entfernt werden kann. Da eine Operation häufig die beste Chance für eine Heilung bei soliden Tumoren bietet, kann dies entmutigend sein.Nur weil ein Tumor nicht operierbar ist, heißt das noch lange nicht, dass er unbehandelbar ist,Nicht alle Tumoren, die anfangs nicht resezierbar sind, bleiben auf unbestimmte Zeit funktionsunfähig. Dies wird weiter unten ausführlicher erörtert.
Gründe, warum ein Tumor möglicherweise nicht beseitigt werden kann
Ein Tumor kann aus mehreren Gründen nicht resezierbar sein. Einige davon sind:- Die Größe des Tumors: Der Tumor ist möglicherweise zu groß, um ihn sicher zu entfernen, oder es muss möglicherweise zu viel eines wichtigen Organs entfernt werden, damit eine Operation durchgeführt werden kann.
- Der Ort des Tumors: Ein Tumor kann mit Blutgefäßen und anderen lebenswichtigen Strukturen im Körper verflochten sein, was eine sichere Entfernung unmöglich macht.
- Ausbreitung des Tumors auf entfernte Stellen (Metastasen): Da sich metastasierender Krebs (Krebs im Stadium 4) auf Regionen außerhalb des Tumors ausgebreitet hat, wird die Entfernung des Tumors nicht den gesamten Krebs kontrollieren. Chirurgie und Strahlentherapie werden als lokale Behandlungen angesehen, sie behandeln nur den Bereich, in dem sich ein Tumor befindet, und eine kleine Menge des umgebenden Gewebes. Im Gegensatz dazu sind Chemotherapie, Hormontherapie, gezielte Therapie und Immuntherapie systemische Behandlungen - sie behandeln Krebszellen, die sich irgendwo im Körper befinden (eine Ausnahme ist, dass einige Chemotherapien und andere Medikamente die Behandlung zur Blut-Hirn-Schranke nicht ohne weiteres passieren von Hirnmetastasen schwierig.)
- Andere Gesundheitszustände, die das Risiko einer Operation erhöhen könnten: Wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder schwerer Diabetes, die das Risiko einer Operation auf ein inakzeptables Maß erhöhen würden.
Behandlung
Es ist wichtig zu bedenken, dass nur, weil ein Tumor nicht resezierbar ist, dies nicht bedeutet, dass er unbehandelbar ist. Systemische Behandlungen - Behandlungen, die den gesamten Körper und nicht nur den Ort des Krebses behandeln - können das Leben verlängern und die Symptome vieler Menschen verbessern, die an Krebs leiden.Während wir dazu neigen, Operationen mit der Fähigkeit zu verbinden, Krebs zu "heilen", bieten einige der neueren systemischen Behandlungen eine Chance auf ein langfristiges Überleben. Beispiele hierfür bei Lungenkrebs sind neuere Strahlentechnologien, Immuntherapeutika und gezielte Therapien mit der Option, auf eine andere gezielte Therapie umzuschalten, wenn ein Tumor resistent wird. Tatsächlich verbessern sich aufgrund dieser Optionen die Überlebensraten für viele fortgeschrittene Krebsarten.
Ausnahmen von der Regel
Während früher gedacht wurde, dass nicht resezierbar dauerhaft nicht resezierbar ist, ändert sich dieser Gedanke. Eine Überprüfung der Literatur bis heute zeigt viele Beispiele für solide Tumoren wie nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, Darmkrebs mit Lebermetastasen, Blasenkrebs, exokrinen Bauchspeicheldrüsenkrebs, fortgeschrittenem Melanom und mehr, bei denen aggressive Behandlung mit Chemotherapie und manchmal Bestrahlung Die Therapie (neoadjuvante Therapie oder Downsizing genannt) reduzierte die Größe eines Tumors bis zu dem Punkt, an dem eine Operation möglich war. Tumoren, die anfangs nicht resezierbar waren, wurden resezierbar.Das Konzept der Oligometastasen
Ein weiteres neues und erfrischendes Konzept bei früher nicht resezierbarem Krebs ist das Konzept der Oligometastasen. Der Begriff "Oligo" bedeutet "Wenig", und was hier beschrieben wird, ist ein fester Tumor, der einen oder nur wenige Bereiche aufweist, auf die er metastasiert hat. Per Definition würde metastatischer Krebs oder Krebs im Stadium 4 als inoperabel angesehen; Ein chirurgischer Eingriff könnte nicht alle Tumore behandeln. Der Gedanke war, dass eine Operation ein unnötiges Unbehagen und Risiko darstellen würde, wenn sie den Verlauf des Tumors nicht wirklich beeinflussen würde. (Beachten Sie, dass es einige Ausnahmen von dieser Regel gibt, z. B. bei der partiellen Ovarialkarzinom-Operation (Zytoreduktion) oder bei der "Debulking-Operation", um das Leben zu verlängern.)Ein Beispiel für eine Behandlung mit diesem Ansatz wäre die Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, der früher als inoperabel galt, bei einem Patienten mit Lungenkrebs plus einer oder mehreren Hirnmetastasen. Es gab inzwischen Menschen, die sowohl wegen ihres Lungenkrebses als auch wegen der Entfernung einiger Hirnmetastasen operiert worden waren und ein langfristiges Überleben erlangt hatten.
Endeffekt
Wenn Sie gehört haben, dass Ihr Tumor nicht resezierbar ist, fühlen Sie sich wahrscheinlich entmutigt. Denken Sie jedoch daran, dass nicht resezierbare Krebsarten immer noch behandelt werden können. Obwohl Behandlungen wie Chemotherapie, gezielte Therapien, Hormontherapie und Immuntherapie (mit einigen Ausnahmen) normalerweise nicht heilbar sind, können sie oft die Lebensdauer verlängern, die Symptome lindern und bei einigen Menschen zu einer langfristigen Kontrolle ihrer Krankheit führen (so genannt) eine dauerhafte Antwort von Onkologen.)Die Diagnose eines nicht resezierbaren Krebses bedeutet nicht immer, dass ein Krebs niemals operabel sein wird. Einige Krebsarten sprechen auf Behandlungen wie Chemotherapie und Strahlentherapie an und sind verkleinert, sodass eine spätere Operation möglich sein kann.
Auch bekannt als: nicht funktionsfähig
Beispiele: Aufgrund der Lokalisierung von Johns Tumor - in der Nähe seines Herzens - sagte ihm der Arzt, dass sein Tumor nicht resezierbar sei und dass die Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung die beste Option für seinen Krebs wäre.
