Wachsame Wartevorteile und -risiken

Wachsames Warten ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Zeitraum zu beschreiben, in dem eine Person von ihrem Arzt engmaschig überwacht wird, jedoch keine spezifische medizinische Behandlung erfolgt, sofern keine Symptome auftreten oder sich ändern. Es kann auch als "aktive Überwachung" oder "erwartungsvolles Management" bezeichnet werden. Der Begriff wachsames Warten wird in der Medizin sowohl für krebsartige als auch für präkanzeröse und nicht-krebsartige Entscheidungen verwendet.

Beispiele

Wachsames Warten kann beispielsweise in Betracht gezogen werden, wenn bei einer Person ein solitärer Lungenknoten bei einem CT der Brust festgestellt wird, bei dem es unwahrscheinlich ist, dass er krebsartig ist. Dies ist möglicherweise die beste Option, wenn der Knoten klein ist (z. B. weniger als 5 mm) oder die Merkmale eines gutartigen Lungenknotens aufweist.
Während wachsames Warten häufig bei Prostatakrebs diskutiert wird, wird es bei Lungenkrebs seltener in Betracht gezogen, insbesondere bei Lungenkrebs im Frühstadium, der durch Operationen geheilt werden kann und eine niedrige Überlebensrate aufweist, wenn er unbehandelt bleibt. Wachsames Warten kann manchmal in Betracht gezogen werden, wenn ein Lungenkrebs wahrscheinlich nicht durch eine Operation geheilt werden kann und eine sofortige Behandlung wahrscheinlich mehr Symptome oder Beschwerden hervorruft als Krebs selbst.
Das aufmerksame Warten ist auch ein häufig empfohlener Ansatz für langsam wachsende oder "träge" Lymphome, wie ein niedriggradiges follikuläres Lymphom und eine chronische lymphatische Leukämie, wenn keine Symptome vorliegen.
Wachsames Warten kann für einige Krebsvorstufen in Betracht gezogen werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie krebsartig werden, gering ist (und bei sorgfältiger Überwachung immer noch sehr früh gefasst werden würde, wenn dies der Fall wäre)..
Mit diesem Ansatz können auch nicht-krebsartige Erkrankungen behandelt werden. Beispielsweise kann bei einer unvollständigen Fehlgeburt ein wachsames Warten angewendet werden, um festzustellen, ob die Fehlgeburt auf natürliche Weise verläuft, anstatt Medikamente oder ein D und C zu verwenden. Es kann auch bei Ohreninfektionen, asymptomatischen Nierensteinen und anderen Erkrankungen angewendet werden.

Leistungen

Wenn es nicht wahrscheinlicher ist, dass eine Krankheit Sie tötet oder Sie ohne Behandlung krank macht - und dies ist wichtig, um es gut zu verstehen -, bietet es die Vorteile, keine Behandlung zu wählen. Dies können sein:

Keine Nebenwirkungen
Geringere Wahrscheinlichkeit, Resistenzen gegen Medikamente zu entwickeln, die später verwendet werden könnten (dies ist ein sehr wichtiger Grund, warum wachsames Warten gewählt werden kann)
Weniger Klinik- / Krankenhausbesuche
Bessere Lebensqualität
Geringere Kosten für Sie

Wachsames Warten ist nicht ...

Es gibt ein paar Fragen, die Freunde und Familienmitglieder fast sofort stellen, wenn Sie von Ihrer Entscheidung für wachsames Warten erfahren. Es ist daher hilfreich, darüber zu sprechen, was wachsames Warten nicht ist.

Es ist nicht so, dass es keine Behandlungsmöglichkeiten gibt
Es ist nicht so, dass du zu alt bist
Es ist nicht so, dass du zu krank bist
Es ist nicht so, dass Ihr Krebs zu weit fortgeschritten ist, um behandelt zu werden
Es ist nicht so, dass die Behandlung zu kostspielig ist

Wachsames Warten bedeutet nicht, dass Sie keine medizinische Versorgung erhalten. In den meisten Fällen werden die Patienten regelmäßig Klinikbesuche sowie Labor- und / oder Bildgebungsuntersuchungen durchführen, um festzustellen, ob später eine aktive Behandlung erforderlich ist.
Definition Erläuterung
In den meisten Fällen werden wachsames Warten und aktive Überwachung synonym verwendet, wenn über die Behandlung gesprochen wird. In einigen Fällen können Onkologen jedoch eine Unterscheidung treffen, wobei aktive Überwachung der nachstehend beschriebene Begriff ist und wachsames Warten eine Umgebung beschreibt, in der die Behandlung stattfindet könnte begonnen werden, indem aufgrund des Alters oder aufgrund von Erkrankungen, die die Behandlung schlecht vertragen würden, eine Verschiebung erfolgt. Während die Unterscheidung häufig in Bezug auf Prostatakrebs erfolgt, ergab eine Studie aus dem Jahr 2018, dass das Follow-up unabhängig vom verwendeten Begriff das gleiche war.

Risiken

Das größte Risiko, das mit wachsamem Warten verbunden ist, besteht darin, dass ein bekannter oder präkanzeröser Tumor wächst und sich ausbreitet. Wenn wachsames Warten, zum Beispiel bei Prostatakrebs, angemessen angewendet wird, erhöht es die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an Krebs erkrankt oder daran stirbt, nicht mehr, als wenn die Behandlung sofort begonnen würde.
Mit wachsamen Wartezeiten kann Angst verbunden sein. Dies kann sich verstärken, wenn Familie und Freunde Sie fragen, warum Sie sich keiner aktiven Behandlung unterziehen. Wenn Sie sich jedoch die Zeit nehmen, Fragen zu stellen, und Ihren Zustand verstehen, kann dies häufig zu einer Linderung dieser Angst führen. Es ist wichtig zu beachten, dass das wachsame Warten auf Krebs als eine Art Behandlung angesehen wird.

Zu stellende Fragen

Wenn Sie eine Wartezeit in Betracht ziehen, sollten Sie Ihrem Arzt diese Fragen stellen.

Was erwarten Sie, wird passieren, wenn ich warte?
Was passiert, wenn mein Zustand fortschreitet??
Könnte es mein Überleben senken, wenn ich auf die Behandlung warte??
Wird das Warten es schwieriger machen, meinen Zustand später zu behandeln??
Was kann ich tun, während ich warte? Eine gute Ernährung und Bewegung spielen bei meiner Krankheit eine Rolle?

Unterstützung

Es kann emotional sehr schwierig sein, sich für eine Warte- oder Behandlungsmethode zu entscheiden. Wenn Sie mit Krebs fertig werden, erkennen Sie, wie die Öffentlichkeit programmiert ist, dass wir Krebs aggressiv und schnell behandeln müssen. Nehmen Sie sich Zeit, um die Vor- und Nachteile Ihrer Entscheidung sorgfältig abzuwägen. Bitten Sie Ihre Freunde und Angehörigen um ihren Beitrag, aber die Entscheidung muss Ihre eigene sein - was Sie mit sich selbst leben können. Dies kann schwierig sein, wenn andere unterschiedliche Meinungen vertreten. Einige Leute finden es hilfreich, mit einem Sozialarbeiter zu sprechen oder sich über soziale Medien mit anderen in Verbindung zu setzen, die mit einer ähnlichen Situation fertig werden.
Möglicherweise haben Sie das Gefühl, dass Sie bei der Auswahl eines aufmerksamen Warteansatzes zurückgehen, aber Sie denken möglicherweise anders darüber. Mit den Fortschritten in der Medizin lernen wir, dass manchmal die beste Behandlung wirklich keine Behandlung ist. Hippokrates war sich dessen bewusst, als er den hippokratischen Eid schrieb, aber ein Teil dieser Weisheit ist in unserem gegenwärtigen Zeitalter verloren gegangen, in dem es scheint, dass mehr besser und aggressiver gut ist.
Ein Wort von Verywell
Wachsames Warten oder aktive Überwachung können die "Behandlung der Wahl" in einer Reihe von gutartigen, präkanzerösen und krebsartigen Situationen sein. Dies bedeutet nicht, auf die Behandlung zu verzichten, sondern kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine aktive Behandlung bei Bedarf wirksam ist.
Auch bekannt als: abwarten, WAW, erwartungsvolles Management, Beobachtung, aktive Überwachung
Quellen:
Cooperberg, M. Aktive Langzeitüberwachung für Prostatakrebs: Antworten und Fragen. Journal of Clinical Oncology. 2015. 33 (3): 238 & ndash; 240.
Herden, J. und L. Weissbach. Einsatz aktiver Überwachung und wachsames Warten auf lokalisierten Prostatakrebs in der täglichen Praxis. Weltzeitschrift für Urologie. 2018. 36 (3): 383 & ndash; 391.