Was bedeutet es, einen Schatten auf der Lunge zu haben?

Eine der beunruhigendsten, aber allzu häufigen Befunde bei Röntgenaufnahmen der Brust ist ein Schatten auf der Lunge. Wir können davon ausgehen, dass es sich um etwas Ernsthaftes handelt, aber der Befund ist eigentlich keine Diagnose, sondern eine Beobachtung einer Abnormalität, die nicht klar definiert ist und weiterer Untersuchung bedarf.
Während bestimmte Unterscheidungsmuster darauf hindeuten können, was es ist, wären weitere Tests erforderlich, bevor eine endgültige Diagnose gestellt werden könnte. Am Ende kann ein Schatten auf der Lunge etwas Ernstes sein oder überhaupt nichts bedeuten. Betrachten Sie es als den ersten Schritt in Richtung einer Diagnose.

Röntgen oder Scan lesen

Es kann hilfreich sein, sich radiologische Untersuchungen (einschließlich Röntgen, CT und MRT) als Bilder in Schwarz-, Weiß- und Grautönen vorzustellen. Dichte oder feste Strukturen wie Knochen, Herz und große Blutgefäße erscheinen weiß. Im Gegensatz dazu erscheinen luftgefüllte Strukturen wie die Lunge schwarz. Überlappende Strukturen oder irgendetwas dazwischen erscheinen in Graustufen.
Röntgenuntersuchungen sind manchmal schwer zu lesen, weil sich Strukturen überlappen und selbst wenn Sie eine Abnormalität feststellen, können Sie schwer erkennen, um welche es sich handelt. Während einige Anomalien definierte Strukturen wie eine Masse, ein Knoten oder ein Tumor sein können, ist ihr Erscheinungsbild zu anderen Zeiten möglicherweise nicht so gut definiert. In solchen Fällen können wir sie als Läsion, Fleck oder Schatten bezeichnen.

Mögliche Ursachen

Wenn ein Radiologe einen Schatten auf der Lunge entdeckt, beginnt der Arzt, die möglichen Ursachen zu untersuchen, basierend auf den möglicherweise vorhandenen Hinweisen oder Symptomen. Dies kann die Krankengeschichte, die Familienanamnese, Labortests und Faktoren wie Rauchen oder berufsbedingte Toxine umfassen.
Zu den möglichen Ursachen:

• Überlappende Strukturen wie Organe und Blutgefäße können so auf dem Bild angeordnet werden, dass ein Schatten entsteht.
• Gebrochene Rippen können manchmal mit einer Masse auf einem Röntgenstrahl verwechselt werden.
• Hiatushernien (der Bruch des Magens in der Brusthöhle) können auf einem Röntgenbild der Brust als schlecht definierte Abnormalität auftreten.
• Lungenentzündung ist die Infektion der Luftsäcke der Lunge, die auf Röntgenstrahlen oft fleckig oder undurchsichtig erscheint.
• Pleuraerguss ist das Auftreten von Flüssigkeit in der Schicht zwischen Lunge und Brustwand.
• Lungenödem ist ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt, was häufig auf Herzerkrankungen zurückzuführen ist.
• Aortenaneurysma (die Vergrößerung der Aorta des Herzens) kann einen Schatten auf Röntgenaufnahmen der Brust verursachen.
• Lungenkrebs kann als Schatten ohne genau definierten Knoten oder Masse auftreten.
• Gutartige Tumoren können auf einem Röntgenbild ebenfalls als Schatten oder Fleck erscheinen.
• Tuberkulose ist eine bakterielle Infektion der Lunge, die bei Röntgenaufnahmen im Frühstadium häufig keine erkennbaren Merkmale aufweist.
• Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, die mehrere Organe befällt und die Entwicklung von Granulomen (granuliertem Gewebe) verursacht..

• Pneumothorax, besser bekannt als kollabierte Lunge, kann im Bereich des Kollapses zu Unregelmäßigkeiten beim Röntgen führen.

Röntgenstrahlen können Lungenkrebs verpassen

Wenn wir an Krebs denken, stellen wir uns oft eine Masse vor und erwarten, dass diese auf einer Röntgenaufnahme zu sehen ist. In vielen Fällen passiert das einfach nicht. Tatsächlich haben zwischen 12 und 30 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose eine völlig normale Röntgenaufnahme. Eine Studie aus dem Jahr 2006 zeigte weiterhin, dass fast 25 Prozent der Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Patienten mit Lungenkrebs innerhalb von 12 Monaten nach der Diagnose noch negativ waren.

Tests bei Verdacht auf Krebs

Falls ein Schatten auf Ihrem Röntgenbild ist und der Verdacht auf Krebs besteht, kann Ihr Arzt eine Reihe von Tests bestellen, um die Ursache besser beurteilen zu können. Unter den Optionen:

• Die Computertomographie (CT-Scan) verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder Ihrer Lunge zu erstellen, während der gesamte Brustbereich gescannt wird.
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet magnetische Wellen zur Bilderzeugung. Es unterscheidet Weichteile besser als ein CT und kann feststellen, ob sich die Malignität über die Lunge und die Brustwand ausgebreitet hat.
• Die Positronenemissionstomographie (PET-Scan) ist ein bildgebender Test, der die Stoffwechselaktivität einer Zelle zeigt. Diejenigen, die hyperaktiv sind, wie Krebszellen, können mit diesem Tool leichter identifiziert werden. 
• Die Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Zielfernrohr in die Lunge eingeführt wird, um eine visuelle Beurteilung vorzunehmen.
• Lungenbiopsie ist die Entnahme einer Gewebeprobe zur Auswertung. Dies kann im Rahmen des bronchoskopischen Eingriffs durch Einführen einer Nadel in die Brusthöhle oder mit einer offenen Lungenbiopsie erfolgen.

Bei diesen Tests sind zwei wichtige Grundsätze zu beachten. Tests wie Röntgen, CT und MRT sind "strukturelle" Tests. Sie können uns sagen, dass eine Abnormalität vorliegt, sagen uns aber wenig darüber, was diese Abnormalität sein könnte. PET-Scans hingegen sind "Funktionstests". In Kombination mit der CT sagen sie uns nicht nur, ob eine Läsion vorliegt, sondern ob diese Läsion aktiv wächst. Dies wird wichtiger, wenn eine Person Narben in der Lunge hat, die durch eine frühere Strahlentherapie, einen früheren Lungenentzündungsfall oder eine frühere Pilzinfektion entstanden sind, von der sie nichts wussten (wie Kokzidiomykose und andere)..
Selbst bei strukturellen und funktionellen Bildgebungstests ist häufig eine Biopsie erforderlich, um eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Neben einer eindeutigen Diagnose kann eine Biopsie Ärzten wichtige Informationen darüber geben, was unter dem Mikroskop gesehen wird und welche molekularen Eigenschaften die Masse hat, wenn es sich um einen Tumor handelt.

Ein Wort von Verywell

Während ein Schatten auf einem Röntgenbild der Brust belastend sein kann, sollten Sie nicht mit der Waffe springen und das Schlimmste annehmen. Es kann viele Gründe für die Anomalie geben und in einigen Fällen ist es nur der Rest einer vergangenen Infektion, die längst abgeklungen ist, oder eine Überlappung normaler Strukturen in der Brust.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die Ursache herauszufinden, und selbst wenn es sich um etwas Ernstes wie Krebs handelt, ist es immer von Vorteil, ihn frühzeitig zu erkennen, wenn er am besten behandelt werden kann. Sicherlich fürchten die meisten Menschen, die das Wort "Schatten auf der Lunge" hören, Lungenkrebs. Was der Öffentlichkeit jedoch weniger bewusst ist, ist, dass sich die Behandlung von Lungenkrebs verbessert und die Überlebensraten steigen. Selbst bei Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium können einige dieser Tumoren aufgrund von Behandlungen wie gezielten Therapien und Immuntherapeutika über einen längeren Zeitraum in Schach gehalten werden.