Was ist eine Brustbiopsie?

Eine Brustbiopsie ist die Entnahme einer Brustgewebeprobe, damit diese auf Brustkrebs untersucht werden kann. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen. Bei einer Kernnadelbiopsie kann Ultraschall- oder MRT-Führung verwendet werden, und bei einem offenen Verfahren kann eine stereotaktische Operation oder Drahtlokalisierung empfohlen werden, um sicherzustellen, dass die Biopsie die Abnormalität abtastet. Insgesamt sind 70 bis 80 Prozent der Biopsien krebskritisch, können jedoch gutartige Brustkrankheiten oder Erkrankungen aufweisen, die für Brustkrebs prädisponieren.

Zweck des Tests

Eine Brustbiopsie kann empfohlen werden, wenn eine Person Symptome von Brustkrebs entwickelt oder wenn bei einem Screening-Test oder Follow-up-Tests eine Abnormalität festgestellt wird, z. B. bei einer Mammographie, einem Brustultraschall oder einer Brust-MRT.
Zu den Symptomen von Brustkrebs, die eine Biopsie erforderlich machen können, gehören:

Ein Brustklumpen
Brustkorb
Ein Orangenhaut-Aussehen auf der Brust
Hautverdickung an der Brust
Brustwarzenwechsel, z. B. ein eingezogener Brustwarzenwechsel
Mamillensekretion
Ein roter Ausschlag oder Wunden an der Brust
Venenvergrößerung an der Brust
Eine Änderung der Größe, Form oder des Gewichts einer Brust
Ein vergrößerter Lymphknoten in der Achselhöhle

Da auch Männer an Brustkrebs erkranken können, kann eine Brustbiopsie durchgeführt werden, um die Krankheit sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu diagnostizieren.
Zu den Ergebnissen bei bildgebenden Tests, die möglicherweise auf die Notwendigkeit einer Biopsie hinweisen, zählen unter anderem:

Das Vorhandensein von Mikroverkalkungen oder einer spindelförmigen Masse im Mammogramm
Ein fester oder teilweise fester Knoten im Brustultraschall
Eine Masse mit unregelmäßigen Rändern an einer Brust-MRT

Es ist wichtig zu beachten, dass es eine Reihe von gutartigen Veränderungen gibt, die Brustkrebs imitieren, und dass eine Biopsie erforderlich ist, selbst wenn bildgebende Tests stark darauf hindeuten, dass Krebs vorliegt.
Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko, z. B. Familienangehörige oder mit Brustkrebs in Zusammenhang stehende Genmutationen, werden heute häufig mit einer Kombination aus MRT und Mammographie untersucht. Laut einer 2018 veröffentlichten Studie JAMA Innere Medizin, Aufgrund von MRT-Untersuchungen werden mehr Biopsien durchgeführt als mit Mammographie-Untersuchungen, aber diese Biopsien sind weniger wahrscheinlich für Brustkrebs positiv.
Sehr viel seltener kann eine Brustbiopsie durchgeführt werden, wenn bei einer Person zum ersten Mal Brustkrebs diagnostiziert wird, weil Metastasen in eine andere Körperregion (z. B. in Knochen, Leber, Lunge oder Gehirn) vorliegen..
Während einer Prüfung oder Bildgebungstests kann vorschlagen Wenn ein Brustkrebs vorliegt, ist letztendlich eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen sowie die Art des Krebses und andere Merkmale zu bestimmen.
Arten der Brustbiopsie
Eine Brustbiopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

Feinnadelaspiration: Dabei wird eine dünne Nadel durch die Haut gestochen, um eine Zellprobe zu entnehmen. Es ist besonders hilfreich bei der Unterscheidung von flüssigkeitsgefüllten Zysten von festen Massen.
Kernnadelbiopsie: Dies erfordert die Verwendung einer größeren Nadel als eine Feinnadel-Biopsie und entfernt einen Gewebekern anstatt einer Ansammlung von Zellen. Es wird oft mit Ultraschall oder MRT zur Orientierung durchgeführt.
Offene (chirurgische) Biopsie: Bei einer offenen Biopsie kann es sich um eine Inzision (Entfernung eines Teils der Anomalie) oder eine Exzision (Entfernung der gesamten Anomalie) handeln..

Wenn die Abnormalität bei der Bildgebung sichtbar ist, aber nicht gefühlt wird, müssen möglicherweise Ultraschall- und MRT-Untersuchungen, stereotaktische Methoden (stereotaktische Brustbiopsie) oder Drahtlokalisierung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Biopsie eine Probe aus dem abnormen Bereich entnimmt.
Eine Hautbiopsie oder Brustwarzenbiopsie kann auch bei Verdacht auf entzündlichen Brustkrebs oder Morbus Paget der Brustwarze durchgeführt werden.
Es gibt eine Reihe von Unterschieden zwischen diesen Verfahren, und Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, das für Sie am besten geeignete Verfahren zu ermitteln.
Einschränkungen
Wenn die Zellen bei einer Feinnadelbiopsie bösartig (krebsartig) sind, ist es normalerweise nicht möglich, den Tumorgrad (Aggressivität) zu bestimmen. ob der Krebs in situ oder invasiv ist; oder ob Rezeptoren (wie Östrogenrezeptoren) positiv oder negativ sind.
Wenn die Ergebnisse einer Feinnadelaspiration oder Kernnadelbiopsie unklar sind oder wenn Krebs auch bei negativen Ergebnissen nicht ausgeschlossen werden kann, wird in der Regel eine offene Biopsie empfohlen, da diese zusätzliche Informationen liefern kann. Chirurgische Biopsien können jedoch zu Narbenbildung oder Entstellung der Brust führen, abhängig von der Menge des entfernten Gewebes.
Alle Arten von Brustbiopsien bergen das Risiko von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen.
Falsche Negative treten auf, wenn ein Krebs vorliegt, die Biopsie ihn jedoch nicht erkennt. Es ist häufiger mit einer feinen Nadelaspiration und am seltensten mit einer offenen chirurgischen Biopsie, aber insgesamt ist das Risiko relativ gering. Falsche Negative sind häufiger, wenn eine Brustmasse bei der Untersuchung nicht zu spüren ist.
Falsch positive Ergebnisse treten auf, wenn eine Biopsie nahelegt, dass ein Krebs vorliegt, wenn dies tatsächlich nicht der Fall ist. In einer 2015 veröffentlichten Studie in JAMA, Bei 17 Prozent der Brustbiopsien wurden falsch positive Befunde festgestellt. Falsch positive Diagnosen traten bei invasivem Krebs seltener auf und traten häufiger bei duktalem Karzinom in situ (DCIS) und atypischer Hyperplasie auf.

Risiken und Gegenanzeigen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es potenzielle Risiken und Gründe, warum der Eingriff nicht durchgeführt werden sollte.
Mögliche Risiken
Blutungen und Infektionen sind potenzielle Risiken für jede Art von Brustbiopsie, da ein Durchgang von der Haut zur Brust geschaffen wird, um Zellen oder Gewebe zu sammeln.
Es besteht auch ein sehr geringes Risiko, dass die Nadel für eine feine Nadel- oder Kernbiopsie verwendet wird, die in die Lunge eindringt und einen Pneumothorax (Lungenkollaps) verursacht. Dies ist häufiger der Fall, wenn sich die Biopsiestelle sehr tief in der Brust befindet.
Darüber hinaus besteht bei einer Kernnadelbiopsie ein geringes Risiko, dass durch das Verfahren Tumorzellen entlang der Nadelspur "ausgesät" (verschüttet) werden, was das Risiko von Metastasen erhöht. Während eine Überprüfung von 15 Studien aus dem Jahr 2009 keinen Unterschied im Überleben von Frauen mit diesem Verfahren im Gegensatz zu einer anderen Form der Brustbiopsie ergab, ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass eine Kernnadelbiopsie mit einer höheren Rate von Fernmetastasen zwischen fünf und 15 assoziiert war Jahre nach der Diagnose im Vergleich zu Personen, bei denen eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt wurde.
Die mit örtlicher Betäubung und Vollnarkose verbundenen Risiken sind ebenfalls möglich.
Gegenanzeigen
Die Verwendung von Blutverdünnern ist eine relative Kontraindikation für eine Biopsie. Daher ist es wichtig, den Nutzen des Tests im Vergleich zum Blutungsrisiko abzuwägen. Oft wird empfohlen, diese Medikamente sowie Aspirin und entzündungshemmende Medikamente wie Advil (Ibuprofen) einige Tage vor dem Eingriff abzusetzen.
Weitere Überlegungen, die eine Brustbiopsie bei manchen Menschen ausschließen könnten:

Bei stillenden Frauen kann es bei einigen Eingriffen wahrscheinlicher sein, dass eine Milchfistel auftritt.
Bei Frauen mit Silikonbrustimplantaten ist eine Kernnadelbiopsie möglicherweise nicht ratsam.
Die Verwendung der Vakuumunterstützung mit einer Kernnadelbiopsie kann unwirksam sein, wenn sich die Läsion in der Nähe der Brustwand befindet.
Die für stereotaktische Biopsien verwendeten Tabellen haben oft eine Gewichtsgrenze von 300 Pfund.
Die stereotaktische Lokalisierung ist mit Strahlung verbunden, und bei schwangeren Frauen müssen Nutzen und Risiken sorgfältig abgewogen werden.

Vor dem Test

Wenn Ihr Arzt eine Brustbiopsie empfiehlt, wird er die Gründe besprechen, aus denen er denkt, dass diese für Sie angezeigt ist, und mögliche Risiken erörtern. Sie fragt Sie nach früheren Eingriffen an Ihrer Brust sowie nach gesundheitlichen Problemen, die Sie in den Griff bekommen haben. Insbesondere wird sie Ihre Risikofaktoren für Brustkrebs untersuchen, einschließlich Ihrer Menstruationsanamnese, der Anzahl der Schwangerschaften, die Sie hatten, und der Familienanamnese von Brustkrebs oder anderen Krebsarten.
Zeitliche Koordinierung
Die für eine Brustbiopsie erforderliche Zeit hängt von der jeweiligen Art ab, die Sie haben werden. Eine Nadelbiopsie, bei der ein Knoten abgetastet werden kann (von Ihrem Arzt gefühlt), kann nur fünf bis 10 Minuten dauern. Eine Kernbiopsie dauert häufig 15 bis 30 Minuten, kann jedoch länger dauern, wenn Ultraschall oder MRT-Führung erforderlich sind.
Bei einer offenen Biopsie sollten Sie einige Stunden für den Test sowie die Vorbereitungs- und Erholungszeit einplanen. Wenn eine Drahtlokalisierung oder ein stereotaktischer Eingriff durchgeführt wird, kann dies vor der Operation eine Stunde oder länger dauern.
Ort
Eine Nadelbiopsie oder Kernbiopsie kann in einer Klinik durchgeführt werden, obwohl diese Verfahren normalerweise in einer radiologischen Abteilung durchgeführt werden, wenn eine Ultraschallführung erforderlich ist. Bei einer offenen chirurgischen Biopsie wird der Eingriff in der Regel in einem ambulanten Operationszentrum oder als ambulanter Eingriff in einem Krankenhaus durchgeführt.
Was man anziehen soll
Sie werden aufgefordert, vor der Biopsie Ihre Kleidung auszuziehen und ein Kleid anzuziehen (normalerweise nur von der Taille bis zur Nadel- oder Kernbiopsie). Danach sollte ein unterstützender, aber nicht enger BH getragen werden, möglicherweise bis zu 24 Stunden lang.
Essen und Trinken
Für eine Nadel- oder Kernbiopsie gibt es diesbezüglich normalerweise keine Einschränkungen. Bei einer chirurgischen Biopsie werden Sie wahrscheinlich gebeten, am Tag vor dem Eingriff mehrere Stunden oder nach Mitternacht nichts zu essen oder zu trinken.
Medikamente
Sie sollten mit Ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die Sie vor dem Eingriff einnehmen. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, müssen diese möglicherweise für einige Tage abgesetzt werden. Dies sollte jedoch nur nach Absprache der Risiken mit dem verschreibenden Arzt erfolgen.
Denken Sie daran, dass einige rezeptfreie Medikamente (wie Advil (Ibuprofen) und Aspirin) sowie einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel das Blut ebenfalls verdünnen können. Diese Vorbereitungen müssen möglicherweise eine Woche oder länger vor Ihrer Biopsie gestoppt werden.
Rauchen
Wenn Sie rauchen, wird das Infektionsrisiko verringert und die Wundheilung verbessert, wenn Sie vor der Biopsie aufhören. Das Verzichten auf das Rauchen auch nur ein oder zwei Tage vor dem Eingriff kann Vorteile haben. (Die Raucherentwöhnung ist nicht nur für Ihre Biopsie wichtig. Einige große Studien, darunter die Generations-Studie 2017, legen nahe, dass Rauchen ein bedeutender Risikofaktor für Brustkrebs ist.)
Kosten- und Krankenversicherung
Die meisten privaten Versicherer sowie Medicare übernehmen die Kosten für eine Brustbiopsie, sofern angegeben. Bei einigen Versicherungsunternehmen oder wenn spezielle Techniken empfohlen werden, müssen Sie möglicherweise eine vorherige Genehmigung einholen.
Was zu bringen
Sie sollten Ihre Versichertenkarte am Tag Ihres Eingriffs mitbringen und werden möglicherweise gebeten, Bildgebungstests oder vorherige Biopsieberichte mitzubringen. In den meisten Fällen werden Sie gebeten, die tatsächlichen Filme oder eine CD mit Imaging-Tests wie Mammogramme anstelle des schriftlichen Berichts mitzubringen.
Es ist immer eine gute Idee, ein Buch, eine Zeitschrift oder einen anderen Gegenstand mitzubringen, um Sie zu unterhalten, falls sich Ihr Termin verzögert.
Andere Überlegungen
Wenn Sie eine chirurgische Biopsie durchführen lassen, müssen Sie einen Begleiter mitbringen, der Sie nach Hause fahren kann. Selbst wenn die Biopsie unter örtlicher oder regionaler Betäubung und nicht allgemein durchgeführt wird, können die Medikamente, die Sie zur Entspannung erhalten, das Autofahren beeinträchtigen.

Während des Tests

Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie werden Sie in der Regel von einer Krankenschwester oder einem Techniker sowie einem Arzt betreut. Während einer offenen Biopsie wird eine Krankenschwester (und häufig Ihr Arzt und Anästhesist) präoperativ mit Ihnen sprechen. Im Operationssaal gibt es einige Krankenschwestern, darunter eine Peeling-Schwester, Ihren Chirurgen, den Assistenten Ihres Chirurgen (falls vorhanden), einen Anästhesisten, der bei Ihnen bleibt, und einen Anästhesisten, der Ihren Fortschritt überwacht.
Pre-Test
Nachdem Sie sich umgezogen haben und bevor der Eingriff beginnt, wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie Fragen haben. Sie werden außerdem gebeten, ein Einverständniserklärung zu unterzeichnen, in der angegeben wird, dass Sie den Zweck des Verfahrens und mögliche Risiken kennen.
Wenn Sie eine offene Biopsie haben, wird Ihre Krankenschwester eine Infusionslösung anbringen und Monitore anbringen, die Ihren Herzschlag und den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut aufzeichnen. Wenn Sie eine Vollnarkose haben, wird der Anästhesist mit Ihnen sprechen und Sie nach Problemen fragen, die Sie oder jemand in Ihrer Familie in der Vergangenheit mit der Anästhesie hatten.
Während des Tests
Das Brustbiopsieverfahren selbst hängt von der Art der Biopsie ab, die Sie durchführen.
Unabhängig davon liegt eine Person bei einer stereotaktischen Brustbiopsie normalerweise auf dem Bauch, wobei die Brust durch ein spezielles Loch in der Tabelle hängt. Digitale Mammogrammbilder werden aus verschiedenen Winkeln aufgenommen, um eine dreidimensionale Ansicht der Brust zu erhalten. Wenn der genaue Ort festgelegt ist, kann eine Nadelbiopsie durchgeführt werden, oder der Bereich wird mit einem Draht für eine offene Biopsie markiert.
Feinnadelbiopsie (FNA)
Bei einer feinen Nadelaspiration wird Ihre Haut mit einem Desinfektionsmittel gereinigt und eine lange, schmale Nadel in den Klumpen oder anormalen Bereich eingeführt. Eine Spritze wird dann angebracht, um eine Absaugung bereitzustellen. Wenn Flüssigkeit vorhanden ist, wie bei einer Zyste, wird sie abgeführt. Bei einer einfachen Zyste kann der Klumpen dadurch vollständig verschwinden. Wenn der Klumpen fest ist, wird eine Ansammlung von Zellen gesammelt. Sobald die Probe erhalten ist, wird die Spritze entfernt und der Bereich angezogen.
Kernnadelbiopsie
Mit einer Kernnadelbiopsie wird die Haut desinfiziert und anschließend lokal mit Lidocain anästhesiert. Ein kleiner Schnitt wird dann in die Haut gemacht und eine Nadel (größer als für FNA verwendet) wird durch die Haut und in die Masse eingeführt. Dies wird häufig mit Ultraschall (oder MRT) durchgeführt, auch wenn ein Knoten abgetastet werden kann. Möglicherweise spüren Sie einen Druck oder ein Ziehen, während die Nadel in Ihre Brust eindringt.
Wenn der Arzt sicher ist, dass sich die Nadel im richtigen Bereich befindet, wird mit einem federbelasteten Instrument eine korngroße Gewebeprobe entnommen. Oft werden vier bis acht Kernproben entnommen. In diesem Fall wird häufig ein Clip im Bereich der Biopsie platziert, damit er während einer zukünftigen Mammographie oder Operation als solcher identifiziert werden kann. (Dieser Clip ist kein Problem, wenn eine MRT erforderlich ist.) Nach dem Einsetzen des Clips wird die Nadel entfernt und einige Sekunden lang Druck auf die Wunde ausgeübt, bevor ein Verband angelegt wird.
Eine vakuumunterstützte Kernbiopsie ist ein alternatives Verfahren, bei dem ein Vakuum an der Hohlnadel angebracht wird. Es wird normalerweise eine größere Gewebeprobe entnommen als bei einer typischen Kernbiopsie.
Chirurgische (offene) Biopsie
In der Operationssuite werden Sie aufgefordert, sich auf den Rücken zu legen, und es kann ein Vorhang zwischen Ihrem Kopf und dem Operationsfeld angebracht werden. Das Verfahren kann entweder unter Vollnarkose oder unter Sedierung mit anschließendem Lokalanästhetikum durchgeführt werden.
Ihre Brust wird mit einem Desinfektionsmittel und OP-Abdecktüchern gereinigt, um das Feld steril zu halten. Wenn Sie wach sind, wird ein Lokalanästhetikum zuerst über den betroffenen Bereich in die Haut und dann tiefer in Ihre Brust injiziert. Sie spüren eine Prise, wenn die Nadel in Ihre Haut eindringt, und möglicherweise Schmerzen in Ihrer Brust, wenn der Chirurg mehr Lidocain injiziert. Mit einer Vollnarkose werden Sie während des gesamten Verfahrens eingeschlafen.
Nachdem Sie eingeschlafen sind oder wenn Ihre Brust taub ist, wird der Chirurg einen Schnitt über den betroffenen Bereich in Ihrer Brust machen. Wenn Sie wach sind, spüren Sie möglicherweise Druck und ein Zerrgefühl, wenn sie einen Teil des Gewebes entfernt. Dies kann entweder ein Teil der Masse sein (eine Inzisionsbiopsie) oder die gesamte Masse und ein die Masse umgebender Geweberand (Exzisionsbiopsie)..
Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird der Schnitt mit Nähten und Verbänden verschlossen.
Nach dem Test
Die gesammelten Proben werden nach Abschluss Ihres Tests zur Überprüfung an einen Pathologen gesendet.
Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie wird Druck auf die Stelle ausgeübt, an der die Nadel eingedrungen ist. Sie werden für kurze Zeit beobachtet und können nach Hause zurückkehren, sobald Sie sich wohl fühlen.
Mit einer chirurgischen Biopsie werden Sie im Aufwachraum beobachtet, bis Sie wach sind. Sie können Cracker und Saft gegeben werden. Wenn Sie vollständig wach und komfortabel sind, werden Ihre Monitore entfernt und Sie können nach Hause zurückkehren.

Nach dem Test

Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie werden Sie aufgefordert, den Bereich, in dem die Nadel eingedrungen ist, sauber und trocken zu halten. Möglicherweise wird empfohlen, den Verband in ein oder zwei Tagen zu entfernen. Ein bisschen Blutergüsse und Schmerzen sind normal, und Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise, dass Sie in Ihrem BH schlafen, um einige Tage lang Druck auf die Stelle auszuüben. Vermeiden Sie in den ersten Tagen am besten anstrengende Aktivitäten.
Bei einer offenen Biopsie werden Sie möglicherweise gebeten, die chirurgischen Verbände an Ort und Stelle zu lassen, bis Sie sich an Ihren Arzt wenden. Einige Ärzte raten dazu, rund um die Uhr einen BH zu tragen, um Druckstellen zu vermeiden und Blutergüsse zu vermeiden. Während dieser Zeit sollten Sie nicht baden oder duschen, sondern sich ein Schwammbad gönnen und Ihre Haare im Waschbecken oder in der Badewanne waschen. Der Arm an der Seite Ihrer Biopsie ist möglicherweise wund und Sie möchten möglicherweise, dass Sie von jemandem unterstützt werden.
Nebenwirkungen verwalten
Die wenigsten Symptome nach dem Eingriff treten häufig bei einer feinen Nadelaspiration und die meisten bei einer offenen Biopsie auf.
Je nach Ort und Größe der Biopsie können einige Tage lang Schwellungen und Beschwerden auftreten. Eisbeutel können helfen, und einige Kliniken bieten möglicherweise solche an, die in Ihren BH gesteckt werden können. Möglicherweise wird empfohlen, Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen) zu verwenden, um Schmerzen zu lindern.
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Blutungen bemerken, Fieber oder Schüttelfrost entwickeln, wenn der Bereich um Ihren Einschnitt rot oder geschwollen ist, wenn Sie einen Ausfluss aus der Nadel oder der Einschnittstelle bemerken oder wenn Sie sich einfach nicht wohl fühlen.

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt ruft Sie möglicherweise an oder bittet Sie, in die Klinik zurückzukehren, um Ihre Ergebnisse zu besprechen. Selbst wenn Sie zum Zeitpunkt der Biopsie einen vorläufigen Bericht erhalten, dauert die Fertigstellung des endgültigen Pathologieberichts und weiterer Tests, falls erforderlich, oftmals einige Tage.
Die Biopsieergebnisse sind negativ, positiv oder nicht eindeutig. Im letzteren Fall kann eine weitere Biopsie oder andere Untersuchung erforderlich sein.
Die Ergebnisse können im Bericht aufgeführt sein als:

Normal
Gutartige (nicht krebsartige) Brusterkrankungen
Gutartige Brustbeschwerden, die das Krebsrisiko erhöhen
Karzinom in situ
Krebs

Normal
Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass keine Anzeichen von Krebs oder gutartigen Brusterkrankungen vorliegen.
Gutartige (nicht krebsartige) Brustzustände
Es gibt viele verschiedene gutartige Brusterkrankungen, die bei einer Biopsie auftreten können, von denen viele nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sind. Einige davon sind:

Fibroadenome
Gutartige Brustzysten
Fettnekrose
Ölzysten

Gutartige Brustzustände, die das Brustkrebsrisiko erhöhen
Einige gutartige Brusterkrankungen gehen mit einem erhöhten Risiko einher, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken. Einige dieser Bedingungen umfassen:

Atypische Hyperplasie: Eine atypische Hyperplasie wird als Präkanzerose angesehen. Beispielsweise erkranken etwa 20 Prozent der Menschen mit lobulärer Hyperplasie innerhalb von 15 Jahren nach der Diagnose an invasivem Krebs.
Radiale Narbe: Mit einer radialen Narbe wird das Risiko für Brustkrebs in etwa verdoppelt.
Adenose: Brustadenose ist eine gutartige Erkrankung, aber diejenigen, die Adenose haben, sind 1,5 bis 2,0-mal häufiger an Brustkrebs erkrankt.

Carcinoma In Situ
Unter Carcinoma in situ versteht man eine Gruppe abnormaler Zellen, die mit Brustkrebs identisch zu sein scheinen, sich jedoch nicht über die Basalmembran hinaus erstrecken. Da sie nicht über diese Region hinausreichen, gelten sie als nichtinvasiv, und die Entfernung des Clusters abnormaler Zellen sollte theoretisch eine Heilung bewirken. Es gibt zwei Arten von Karzinomen in situ:

Duktales Karzinom in situ (DCIS)
Lobuläres Karzinom in situ (LCIS)

Es ist jedoch zu beachten, dass neben invasivem Krebs auch in situ Karzinombereiche existieren können.
Brustkrebs
Insgesamt sind zwischen 20 und 30 Prozent der Brustbiopsien krebspositiv. Wenn Ihre Biopsie Krebs aufdeckt, wird der Krebs in Ihrem Bericht auf verschiedene Weise beschrieben (mit Ausnahme einer Feinnadelbiopsie)..
Das Art von Brustkrebs wird aufgeführt und kann enthalten:

Duktales Karzinom: Krebsarten, die in den Milchgängen auftreten, Duktales Karzinom sind die häufigste Art von Brustkrebs.
Lobuläres Karzinom: Es entsteht im Brustlappen und ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs.
Entzündlicher Brustkrebs
Gelegentliche Formen von Brustkrebs, wie Markkarzinom, tubuläres Karzinom, Schleimhautkarzinom und andere

Das Tumorgrad wird eine Zahl zwischen 1 und 3 sein, wobei 1 für am wenigsten aggressive Krebsarten und 3 für die aggressivsten Krebsarten verwendet wird.
Spezielle Tests zur Bestimmung der Hormonrezeptorstatus (ob der Tumor Östrogen und / oder Progesteronrezeptor positiv ist) und HER2 Status (ob der Krebs HER2-positiv ist) wird entweder als positiv oder negativ aufgeführt.
Wenn Sie eine chirurgische (offene) Biopsie haben, wird in Ihrem Pathologiebericht auch ein Kommentar zum angezeigt Tumorränder-die Kanten der Probe, die entfernt wurde. Es wird festgestellt, ob sich der gesamte Tumor in der Probe befunden hat oder ob sich ein Tumor in der Nähe des Randes der Biopsieprobe befindet oder darüber hinaus erstreckt.

Mit negative Margen, Alle Tumorzellen sind gut in der Operationsprobe zu finden (der Tumor wurde vollständig entfernt).
Mit Operationsränder schließen, Der Tumor befindet sich vollständig in der Biopsieprobe, reicht jedoch bis auf 3 Millimeter an den Rand.
Mit positive Margen, Es gibt Hinweise darauf, dass der Tumor bis an den Rand der Biopsieprobe reicht, und es ist wahrscheinlich, dass ein Teil des Tumors in der Brust zurückgelassen wurde.

Eine Biopsie kann nicht feststellen, ob sich ein Brustkrebs auf Lymphknoten oder entfernte Körperregionen ausgebreitet hat, und kann Ihnen daher nicht das Stadium des Krebses mitteilen.
Nachverfolgen
Das Follow-up nach der Brustbiopsie hängt von den Ergebnissen ab. Unabhängig davon, ob Ihre Biopsie positiv oder negativ ist, können Sie mit Ihrem Arzt über Gentests sprechen, wenn Sie in der Familie eine starke Brustkrebserkrankung haben.
Wenn Ihre Biopsie negativ ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die nächsten Schritte sprechen. Wenn die Wahrscheinlichkeit von Krebserkrankungen gering und das Ergebnis negativ ist, empfiehlt sie möglicherweise lediglich, routinemäßige Brustuntersuchungen durchzuführen. Da sich die Richtlinien für das Screening geändert haben und diese für Personen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko bestimmt sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die besten nächsten Schritte zu sprechen.

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Download PDF Da bei Biopsien manchmal ein Tumor übersehen wird, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine erneute Biopsie oder eine andere Untersuchung, wenn er immer noch der Ansicht ist, dass es sich bei Ihrem Klumpen- oder Bildgebungsbefund möglicherweise um Krebs handelt.
Wenn Sie unter einer gutartigen Brusterkrankung leiden, ähnelt die Nachsorge in der Regel derjenigen mit negativen Ergebnissen. Bei gutartigen Erkrankungen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, hängen die nächsten Schritte von Ihrem erwarteten Risiko ab. Bei Patienten mit atypischer Hyperplasie können Medikamente wie Tamoxifen oder eine prophylaktische Brustoperation empfohlen werden. Für diejenigen, die keine Operation haben, kann eine sorgfältige Nachsorge empfohlen werden, oft mit Screening-MRTs.
Carcinoma in situ wird häufig mit einer brustkrebsähnlichen Operation behandelt, obwohl eine adjuvante Behandlung wie eine Chemotherapie normalerweise nicht erforderlich ist.
Wenn Ihre Biopsie auf Krebs hinweist, ist die erste Entscheidung in der Regel die Wahl zwischen einer Lumpektomie und einer Mastektomie (es sei denn, Sie hatten eine breite Exzisionsbiopsie mit klaren Rändern). Es gibt normalerweise viel Zeit, bevor eine Operation durchgeführt werden muss, und viele Menschen möchten eine zweite Meinung einholen, bevor sie diese Entscheidung treffen. Weitere Behandlungen hängen vom Stadium des Krebses ab und können Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und / oder HER2-gezielte Therapie umfassen.

Ein Wort von Verywell

Es kann furchtbar beängstigend sein zu hören, dass Sie eine Brustbiopsie durchführen lassen sollten. Brustkrebs ist viel zu häufig und die meisten Menschen kennen jemanden, der mit der Krankheit fertig werden musste. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Brustbiopsie eher gutartige Veränderungen als Krebs erkennen lässt.
Selbst wenn ein Krebs gefunden wird, handelt es sich bei der Mehrzahl dieser Krebsarten um Tumore im Frühstadium. Die Behandlung dieser Fälle hat sich verbessert, wobei neuere Optionen das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich verringern und häufig weitaus weniger invasiv sind als ältere. Selbst bei metastasiertem Brustkrebs, der zum Zeitpunkt der Diagnose bei weniger als 5 Prozent der Frauen auftritt, verbessern sich die Behandlungen und die Lebenserwartung steigt.
Unabhängig davon, ob die Wahrscheinlichkeit hoch oder niedrig ist, dass Ihre Biopsie Krebs ist, ist es wichtig, sich über Ihren Zustand zu informieren und Ihr eigener Anwalt zu sein. Niemand ist so motiviert wie Sie, für die bestmögliche Pflege zu sorgen.