Was ist eine Prostatabiopsie?
Zweck des Tests
Wenn ein Prostataspezifischer Antigen (PSA) -Test und / oder eine digitale rektale Untersuchung abnormal sind, muss ein Arzt zu einer Prostatabiopsie übergehen, um das Prostatagewebe zu untersuchen und nach tatsächlichen Hinweisen auf Prostatakrebs zu suchen. Screening-Tests sind naheliegend, aber nicht endgültig. Die Biopsie wird auch dazu beitragen, die Weichen für die Behandlung zu stellen.Gründe für diesen Test können sein:
- Ein erhöhter PSA-Test
- Eine Abnormalität bei einer digitalen rektalen Untersuchung, z. B. ein Knoten
- Eine Anomalie bei einem transrektalen Ultraschall (TRUS)
- Wenn eine vorherige Prostatabiopsie negativ ist, bleibt der PSA-Test jedoch erhöht
Typen
Prostatabiopsien können sowohl in der verwendeten Methode als auch an dem Ort, an dem die Biopsie durchgeführt wird, variieren.
In der Vergangenheit a zufällige 12-Kern-Biopsie wurde häufiger getan. Bei diesem Verfahren werden Proben aus 12 zufälligen Bereichen der Prostata entnommen.
Bildgebende Tests mit gezielten Biopsien werden häufiger und haben möglicherweise eine größere Empfindlichkeit sowie weniger Komplikationen (obwohl sie kostenintensiver sind). Bei diesen Verfahren werden abnormale Bereiche zuerst durch Verwendung von Rektalultraschall (TRUS), multiparametrischer MRT oder MRT-TRUS-Fusion (eine Kombination aus Rektalultraschall und mpMRI) erfasst und diese abnormalen Bereiche dann selektiv biopsiert.
Die häufigste Biopsie ist transrektal, bei dem die Biopsienadeln über das Rektum in die Prostata eingeführt werden.
Eine andere Option ist transperineale, Dabei wird ein Schnitt zwischen Hodensack und Mastdarm gemacht und die Biopsienadeln werden aus dieser Region in die Prostata eingeführt. Der transperineale Ansatz kann erforderlich sein, wenn ein Arzt einen Verdacht auf einen Krebs an der Vorderseite der Prostata hat oder wenn ein Mann zuvor rektal operiert wurde.
Viel seltener, a transurethral Es kann ein Ansatz verwendet werden, bei dem die Biopsienadeln während einer Zystoskopie von der Harnröhre in die Prostata eingeführt werden.
Einschränkungen
Wie viele medizinische Tests kann eine Prostata-Biopsie sowohl falsch negative (Ergebnisse, die normal sind, obwohl ein Krebs vorliegt) als auch falsch positive (Ergebnisse, die darauf hindeuten, dass ein Krebs vorliegt, wenn einer nicht vorliegt) aufweisen..
In Bezug auf falsch negative Ergebnisse fehlen bei Prostatabiopsien etwa 20 Prozent der Prostatakrebsfälle. Glücklicherweise wachsen die meisten Prostatakrebsarten nur langsam, und wenn der PSA-Wert erhöht bleibt, wird häufig eine erneute Biopsie empfohlen. Es wird angenommen, dass MRT / gezielte Biopsien die Genauigkeit der Ergebnisse verbessern und weniger Krebserkrankungen auslassen können. Da es sich jedoch um eine relativ neue Technik handelt, ist mit ihrer Verwendung eine Lernkurve verbunden.
Das Thema False Positives hat in den letzten Jahren zu erheblichen Debatten und Kontroversen geführt. Falsch positive Ergebnisse (Überdiagnose) können zu einer Überbehandlung führen, bei der Männer herausfordernden Nebenwirkungen ausgesetzt sind, ohne dass dies von Nutzen ist. Es wird vermutet, dass insbesondere zufällige Biopsien harmlose Gleason-6-Tumoren häufig überdiagnostizieren (siehe unten)..
Alternativen
Viele Männer haben sich gefragt, ob es möglich ist, eine Biopsie durch einen Scan zu ersetzen. Gegenwärtig kann die multiparametrische MRT (sowie einige Enzymtests) dazu beitragen, die Anzahl unnötiger Biopsien zu verringern. Eine Biopsie ist jedoch weiterhin erforderlich, um die Krankheit zu diagnostizieren und ihre Aggressivität zu bestimmen.
Risiken und Gegenanzeigen
Wie bei anderen medizinischen Tests birgt eine Prostatabiopsie potenzielle Risiken sowie Gründe, warum der Test nicht durchgeführt werden sollte.Mögliche Risiken
Einige der Risiken einer Prostatabiopsie können für bestimmte Personen von größerer Bedeutung sein als für andere. Besprechen Sie sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt.
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen: Einige Männer haben möglicherweise Schwierigkeiten oder können nach dem Eingriff nicht mehr urinieren. Möglicherweise ist ein Katheter erforderlich, bis die Schwellung nachlässt (normalerweise zwei bis drei Tage)..
- Rektale Blutung: Manchmal können Rektalblutungen übermäßig sein und eine Behandlung wie eine Operation erfordern.
- Infektion: Lokale oder körpereigene Infektionen (Sepsis) können auftreten und sind für etwa 75 Prozent der Krankenhauseinweisungen innerhalb von 30 Tagen nach einer Prostatabiopsie verantwortlich. Dies ist die häufigste Ursache für die Aufnahme wegen Komplikationen. Infektionen scheinen bei MRT / gezielten Biopsien weniger verbreitet zu sein (da weniger Proben entnommen werden), aber derzeit nehmen Infektionen im Zusammenhang mit Prostatabiopsien zu.
- Bei MRT / gezielten Biopsien besteht das seltene Risiko von nephrogene systemische Fibrose-Eine seltene, manchmal tödliche Erkrankung, die Haut und Organe betrifft - aufgrund des verwendeten Kontrastmittels (Gadolinium). Das Risiko besteht jedoch hauptsächlich bei Männern mit sehr schlechter Nierenfunktion.
Gegenanzeigen
Eine relative Kontraindikation für eine Prostatabiopsie ist die Verwendung von Blutverdünnern, die für den Eingriff nicht gestoppt werden können. In diesem Fall muss das Blutungsrisiko während des Eingriffs gegen das Risiko abgewogen werden, den Blutverdünner zu stoppen. Brechen Sie die Einnahme eines verschriebenen Medikaments niemals ab, ohne dass Ihr Arzt damit einverstanden ist.
Eine Prostatabiopsie sollte nicht bei Männern durchgeführt werden, die eine Rektalfistel haben (eine abnormale Verbindung zwischen dem Rektum und einer anderen Region, wie der Haut des Gesäßes) oder die aufgrund einer Operation kein Rektum mehr haben.
Vor dem Test
Eine wichtige Überlegung vor einer Prostatabiopsie ist, ob und wann der Test durchgeführt werden soll. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und sicherzustellen, dass Sie das Verfahren, die Risiken und die möglichen Vorteile für Sie als Einzelperson verstehen.Ihr Arzt muss wissen, unter welchen medizinischen Bedingungen Sie leiden und, falls eine MRT / gezielte Biopsie geplant ist, ob sich in Ihrem Körper Metall befindet, z. B. ein Herzschrittmacher oder ein Gelenkersatz.
Zeitliche Koordinierung
Die eigentliche Prostatabiopsie dauert nur 10 bis 20 Minuten, Sie sollten jedoch mindestens einige Stunden für den Test einplanen. Dies beinhaltet die Zeit, um Formulare auszufüllen, den Kontrastfarbstoff (falls zutreffend) zu erhalten und eine Nervenblockade und / oder eine Lokalanästhesie durchzuführen.
Ort
Prostatabiopsien werden normalerweise in der radiologischen Abteilung eines Krankenhauses oder einer urologischen Klinik durchgeführt.
Was man anziehen soll
Während des Eingriffs werden Sie gebeten, ein Kleid anzuziehen. Nach der Biopsie sollten Sie jedoch lockere Hosen und Unterwäsche oder Boxershorts tragen. Wenn Sie eine MRT- oder MRT-TRUS-Fusionsbiopsie durchführen lassen, sollten Sie vermeiden, Gegenstände mit Metall zu tragen, z. B. eine Uhr.
Vorbereitung
Obwohl es einige Kontroversen über den Nutzen gibt, weisen die meisten Ärzte Sie an, einen Einlauf entweder zu Hause oder im Büro zu verwenden, um sich auf Ihre Biopsie vorzubereiten. Der Zeitpunkt hierfür kann variieren, wobei einige Ärzte einen Einlauf in der Nacht zuvor empfehlen und andere empfehlen, dies zwei Stunden oder weniger vor dem Eingriff zu tun.
Essen und Trinken
Die meisten Ärzte raten dazu, am Morgen des Eingriffs nur klare Flüssigkeiten zu trinken. Es ist auch wichtig, in den Stunden vor dem Test eine große Menge Wasser oder andere klare Flüssigkeiten zu trinken. Eine volle Blase kann es Ihrem Arzt erleichtern, Ihre Prostata und die umgebenden Strukturen mit Ultraschall zu visualisieren.
Medikamente
Sie sollten Ihrem Arzt eine vollständige Liste aller Medikamente geben, die Sie möglicherweise einnehmen, insbesondere Blutverdünner (Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer). Medikamente wie Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel), Aspirin, Heparin und mehr können das Blutungsrisiko während einer Biopsie erhöhen. Möglicherweise wird Ihnen geraten, diese zu beenden, aber sprechen Sie unbedingt mit dem Arzt, der die Blutverdünner verschrieben hat.
Denken Sie daran, dass einige rezeptfreie Medikamente sowie Nahrungsergänzungsmittel auch als Blutverdünner fungieren können. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über alle diese Präparate sprechen, die Sie einnehmen.
Zusätzlich zu Ihren regelmäßigen Medikamenten wird den meisten Ärzten eine kurze Antibiotikakur verschrieben, die am Abend vor oder am Morgen Ihrer Biopsie begonnen werden soll.
Kosten- und Krankenversicherung
Die meisten privaten Krankenkassen sowie Medicare übernehmen die Kosten für eine Prostata-Biopsie, wobei die Deckung je nach Verfahren variieren kann. In einigen Fällen müssen Sie möglicherweise vor dem Test eine vorherige Genehmigung einholen, insbesondere bei neueren Verfahren wie MRI-TRUS-Fusionsbiopsien.
Die Kosten einer Prostata-Biopsie können schwierig zu ermitteln sein, da die Kosten für den Eingriff, die Labors und die Pathologie möglicherweise separat berechnet werden. Laut einer Überprüfung aus dem Jahr 2017 beliefen sich die durchschnittlichen Kosten für eine zufällige 12-Core-Biopsie auf 6.521 USD und für eine MRT-TRUS-Fusion mit gezielter Biopsie auf 16.858 USD.
Bei der Betrachtung dieses Kostenunterschieds ist es jedoch wichtig, auch andere Kosten zu berücksichtigen. Ein MRT-TRUS-Fusionsverfahren ist empfindlicher und es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie eine erneute Biopsie benötigen, nachdem Sie eine erhalten haben. Bei Männern, bei denen die MRT-TRUS-Fusion mit gezielter Biopsie durchgeführt wurde, ist die Sepsis-Inzidenz geringer. Sepsis ist nicht nur eine lebensbedrohliche Infektion, sondern kann auch zu einem kostspieligen Krankenhausaufenthalt führen.
Für diejenigen, die keine Versicherung haben, kann Ihnen Ihr Arzt oder ein Sozialarbeiter in Ihrer Klinik dabei helfen, Möglichkeiten auszuloten. Einige Kliniken bieten reduzierte Kosten, wenn vor dem Eingriff ein Zahlungsplan erstellt wird. Wenn es wahrscheinlich ist, dass Ihre Biopsie Krebs hervorruft, kann Ihnen eine Krebsorganisation möglicherweise auch dabei helfen, finanzielle Unterstützung für Menschen mit Krebs zu finden.
Was zu bringen
Wenn Sie können, bringen Sie jemanden mit, der Sie nach Hause bringt, falls Sie Medikamente gegen Schmerzen oder Beruhigung erhalten, die Ihre Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen.
Andere Überlegungen
Bei der Organisation Ihrer Prostatabiopsie ist es hilfreich, jemanden zu haben, mit dem Sie darüber sprechen können, was der Test für Sie bedeuten könnte und wie Sie emotional damit umgehen. Die Unsicherheit, nicht zu wissen, was eine Prostatabiopsie zeigen könnte, ist manchmal so schwer zu bewältigen wie die Diagnose von Prostatakrebs.
Während des Tests
Wenn Sie Ihre Prostata-Biopsie haben, wird eine Reihe von Menschen anwesend sein. Ein Radiologietechniker und / oder eine Krankenschwester, ein Arzt, der Prostatakrebs behandelt (normalerweise ein Urologe), und oft ein Radiologe.Pre-Test
Wenn Sie für Ihre Biopsie bereit sind, werden Sie aufgefordert, ein Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Dieses Formular zeigt an, dass Sie den Zweck der Biopsie sowie mögliche Risiken verstehen. Ein Urintest wird überprüft, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer Infektion vorliegen. Ist dies der Fall, muss der Test möglicherweise verzögert werden. Sie können auch 30 bis 60 Minuten vor dem Eingriff Antibiotika erhalten, wenn Sie diese in der Nacht vor dem Test nicht erhalten haben.
Für diejenigen, die sich einer MRT unterziehen, wird ein Gadolinium-Kontrast gegeben (Gadolinium ist normalerweise für Menschen mit Allergien gegen Kontrastmittel unbedenklich). Aufgrund der seltenen Gadolinium-Reaktion, die bei Menschen mit Nierenerkrankungen auftreten kann, kann auch eine Blutuntersuchung Ihrer Nieren durchgeführt werden. Ein Techniker wird erneut bestätigen, dass Sie kein Metall an Ihrem Körper haben oder Gründe, warum eine MRT nicht durchgeführt werden kann.
Während dieser Zeit wird Ihr Arzt auch über die Schmerzkontrolle während des Eingriffs sprechen. Ärzte unterscheiden sich in ihrem Ansatz zur Kontrolle von Beschwerden aufgrund einer Prostatabiopsie. Dazu gehören injiziertes Lidocain, topisches Lidocain-Gel, eine periprostatische oder Beckenplexus-Nervenblockade und / oder orale Schmerzmittel wie Ultram (Tramadol)..
Bei einer Nervenblockade wird eine Anästhesie in der Nähe der Nerven injiziert, die die Prostata versorgen, um eine größere Geweberegion zu betäuben. Eine Studie aus dem Jahr 2014, in der Lidocain im Vergleich zu einer periprostatischen Nervenblockade untersucht wurde, ergab, dass eine Kombination aus beiden Methoden eine bessere Schmerzkontrolle bietet als beide allein. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 kann eine Beckenplexus-Nervenblockade sogar wirksamer sein als eine periprostatische Blockade.
Während des Tests
Sobald Sie den Behandlungsraum betreten, werden Sie von Ihrem Arzt angewiesen, sich auf die Seite (normalerweise die linke Seite) zu legen und die Knie an die Brust zu ziehen.
Bei einer transrektalen Biopsie wird der Bereich um Ihr Rektum mit einem Antiseptikum gereinigt und ein Lokalanästhetikum (Lidocain) wird injiziert oder auf die Rektalwand aufgetragen. Eine periprostatische Nervenblockade oder eine Beckenplexusblockade kann ebenfalls durchgeführt werden. In diesem Fall können Sie beim Einspritzen des Narkosemittels eine scharfe Quetschung spüren.
Eine dünne, geschmierte Ultraschallsonde wird dann in Ihr Rektum eingeführt, um ein Bild der Prostata und der umgebenden Strukturen zu erhalten. Sie wird während des Eingriffs an Ort und Stelle belassen. Bei einem MRT-Verfahren wird eine Endorektalspule (ein mit Latexmaterial überzogener Metalldraht) in das Rektum eingeführt.
Die Biopsieproben werden dann entnommen, indem sehr dünne, federbelastete Hohlnadeln in die Prostata eingeführt werden. In einer zufälligen Biopsie werden Proben aus 12 Bereichen der Prostata entnommen, um sicherzustellen, dass die gesamte Prostata auf Krebs untersucht wird. Mit einem MRT- oder MRT-TRUS-Verfahren werden selektive Biopsien aus Bereichen entnommen, die im Bildgebungstest abnormal erscheinen. Es ist normal, für einen Moment Schmerzen und Beschwerden zu haben, während die Biopsien trotz der betäubenden Medikamente genommen werden. Der gesamte Vorgang dauert in der Regel nicht länger als 20 Minuten.
Eine transperineale Prozedur ist ähnlich, aber die Haut zwischen Hodensack und Mastdarm wird gereinigt und anästhesiert, und nach einem kleinen Einschnitt werden Biopsien durch diese Region entnommen.
Ein transurethraler Zugang ist etwas anders und wird häufig im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Zystoskop wird in die Harnröhre eingeführt und Biopsien werden durch die Wand der Harnröhre durchgeführt.
Nach dem Test
Nach Abschluss des Verfahrens werden die Ultraschallsonde oder die Endorektalspule entfernt und die Biopsieproben an ein Labor gesendet, in dem ein Pathologe feststellt, ob Krebs oder ein anderer Zustand vorliegt. Sie können dann mit Ihrem Fahrer oder einem gemieteten Transporter nach Hause fahren.
Nach dem Test
Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen dazu geben, was Sie nach dem Eingriff tun müssen. Nach Ihrer Rückkehr können Sie jedoch in der Regel zu einer normalen Ernährung und normalen Badepraxis zurückkehren. Es ist eine gute Idee, in den ersten Tagen zusätzliches Wasser zu trinken, um Ihr Harnsystem zu reinigen.Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, die Antibiotikakur bis zum Abschluss fortzusetzen. Wenn Sie Blutverdünner hatten, die für den Eingriff gestoppt wurden, werden Sie wahrscheinlich gebeten, die Wiederaufnahme für mindestens ein paar Tage zu unterbrechen.
Nebenwirkungen verwalten
Nach der Biopsie können einige Tage rektale Schmerzen auftreten. Dies kann durch Einweichen oder Komprimieren in der Umgebung gelindert werden. Einige Männer haben leichte Blutungen oder Blutflecken im Stuhl oder im Urin. Wenn die Blutung gering ist und nach einigen Tagen aufhört, wird dies als normal angesehen. Blutflecken im Sperma sind ebenfalls häufig und können nach der Biopsie mehrere Wochen anhalten.
Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie mäßige oder starke Blutungen (mehr als einen Teelöffel auf einmal) aus Ihrem Rektum, Ihrer Blase oder Ihrem Samen bemerken. Sie sollten auch sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost, erhebliche Bauch- oder Beckenschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder unspezifische Symptome wie Benommenheit oder Schwindel verspüren.
Ergebnisse interpretieren
Die Ergebnisse einer Prostata-Biopsie brauchen in der Regel zwei bis drei Tage, bis sie zurückkommen. Ihr Arzt wird sie möglicherweise telefonisch übermitteln oder Sie bitten, sich beraten zu lassen.Der Bericht enthält:
- Die Anzahl der entnommenen Biopsien
- Ob die Proben negativ sind, gutartige Befunde haben, verdächtig sind (und wenn ja, warum) oder Krebs
- Wenn Krebs vorliegt, der prozentuale Anteil an Krebs in jeder der Proben
- Der Gleason-Score, der die Aggressivität des Krebses angibt
Negativ
Eine negative Biopsie bedeutet, dass es keine Hinweise auf gutartige Veränderungen, verdächtig aussehende Zellen oder Krebszellen in der biopsierten Region gibt.Gutartige Veränderungen
Es gibt eine Reihe von gutartigen Befunden, die bei einer Biopsie festgestellt werden können. Einige davon sind:- Atrophie: Atrophie (einschließlich fokaler Atrophie oder diffuser Atrophie) bezieht sich einfach auf die Schrumpfung des Prostatagewebes und ist bei Männern, die eine Hormontherapie hatten, häufig.
- Entzündung: Es kann sowohl eine chronische als auch eine akute Prostatitis festgestellt werden.
- Adenose: Atypische adenomatöse Hyperplasie oder Adenose ist ein weiterer gutartiger Befund.
Verdächtig
Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Zellen einer Biopsie im Graubereich zwischen Normal und Krebs befinden. Diese Zellen sehen nicht ganz normal aus, haben aber auch nicht alle Eigenschaften von Krebszellen. Einige Bedingungen, die zu einer verdächtigen Biopsie führen können, sind:- Prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN): Die PIN kann als hochwertig oder als minderwertig eingestuft werden. Eine niedriggradige PIN ähnelt in vielerlei Hinsicht einer negativen Biopsie, wobei die Zellen meist normal erscheinen. Mit einem hochwertigen PIN besteht eine Wahrscheinlichkeit von 20 Prozent, dass Krebs irgendwo in der Prostata vorhanden ist.
- Drüsenatypie: Atypische Drüsenproliferation oder atypische Azinuszellproliferation bedeutet, dass es so aussieht, als ob Krebszellen vorhanden sind, aber es gibt nur wenige davon. Bei Drüsenatypien besteht oft eine gute Chance, dass irgendwo in der Prostata Krebs vorhanden ist.
- Proliferative entzündliche Atrophie: Dies bezieht sich auf das Auffinden von Entzündungen und kleinen Zellen in einer der Proben und ist mit einem höheren Risiko verbunden, in Zukunft an Prostatakrebs zu erkranken.
Krebs
Wenn auf einer Biopsieprobe Anzeichen von Krebs vorliegen, enthält der Bericht eine Angabe zum prozentualen Anteil von Krebs in jeder der Proben. Um die Aggressivität eines Prostatakarzinoms und damit die am besten geeigneten Behandlungsoptionen zu bestimmen, werden Biopsien nach weiterer Auswertung auch mit einem Gleason-Score und einem Grade-Score bewertet.Gleason Score
Der Gleason-Score wird bestimmt, indem die Prostatakrebszellen in zwei verschiedenen Bereichen des Tumors untersucht und je nach dem, wie sie unter dem Mikroskop aussehen, mit 1 bis 5 bewertet werden. Ein Wert von 5 zeigt an, dass die Zellen stark abnormal erscheinen (schlecht differenziert), während ein Wert von 1 bedeutet, dass die Zellen normalen Prostatazellen sehr ähnlich sehen (gut differenziert). Hinweis: Noten von 1 und 2 werden normalerweise nicht aufgezeichnet.
Zwei Proben werden verwendet, da Prostatakrebs häufig heterogen ist, was bedeutet, dass verschiedene Teile eines Tumors aggressiver sein können als andere. Diese beiden Ergebnisse werden addiert, um das endgültige Gleason-Ergebnis zu erhalten:
- Gleason 6: Definiert niedriggradigen Krebs, bei dem die Zellen wie normale Prostatazellen aussehen. Es ist unwahrscheinlich, dass Tumore wachsen oder sich ausbreiten.
- Gleason 7: Definiert mittelschwere Krebsarten; Zellen erscheinen mäßig abnormal.
- Grund 8 bis 10: Betrachtet hochgradige Krebsarten, die eher wachsen und sich ausbreiten; Zellen unterscheiden sich stark von normalen Prostatazellen.
Klassengruppe
Mit Hilfe der Gleason-Scores werden Prostatakrebserkrankungen auch in Klassen eingeteilt:
- Notengruppe 1: Gleason 6 Tumoren
- Klassengruppe 2: Gleason-7-Tumoren, die hauptsächlich aus gut geformten Drüsen bestehen
- Klassengruppe 3: Eine andere Art von Gleason-7-Tumoren, die hauptsächlich aus schlecht geformten Drüsen bestehen
- Notengruppe 4: Gleason 8 Tumoren
- Klassengruppe 5: Gleason 9 und Gleason 10 Tumoren
Nachverfolgen
Das empfohlene Follow-up nach Ihrer Biopsie hängt von den Ergebnissen Ihres Tests ab.Während ein negatives Ergebnis Dies ist beruhigend (es besteht eine Wahrscheinlichkeit von 80 bis 90 Prozent, dass Sie keinen Prostatakrebs haben) und garantiert nicht, dass Prostatakrebs nicht in Bereichen auftritt, die nicht biopsiert wurden. Wenn Ihr PSA sehr hoch ist oder hoch bleibt, kann eine erneute Biopsie empfohlen werden.
Mit gutartige Befunde, Ihr Arzt wird besprechen, was dies bedeutet. In den meisten Fällen ist die Nachsorge jedoch die gleiche wie bei einem negativen Ergebnis. (Eine bei einer Biopsie festgestellte Prostatitis erfordert normalerweise keine Behandlung.)
Ob verdächtige Befunde werden bemerkt, hängen die nächsten Schritte genau davon ab, was gesehen wird. Bei einer minderwertigen PIN entspricht die Nachuntersuchung im Wesentlichen einer negativen Biopsie. Bei hochgradigen PIN- oder Drüsenatypien kann eine erneute Biopsie in einigen Monaten empfohlen werden.
Ob Krebs Wenn festgestellt wird, hängt das Follow-up und die Behandlung vom Gleason-Score ab. Für niedrigere Werte kann eine Zeitspanne des aufmerksamen Wartens / aktiven Überwachens empfohlen werden, während bei einem hohen Gleason-Wert die sofortige Behandlung mit einer Operation oder Strahlentherapie die beste Option sein kann.
In Bezug auf PSA-Tests und digitale Rektaluntersuchungen nach einer Prostatabiopsie variieren die Empfehlungen. In der Vergangenheit wurden bei einer negativen Biopsie Screening-Tests in der Regel ein Jahr nach dem Eingriff empfohlen. Diese Praxis ist heute jedoch sehr umstritten, und verschiedene Organisationen haben unterschiedliche Empfehlungen.
Mit einem Biopsieergebnis, das auf ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs in der Zukunft hindeutet, empfehlen einige Ärzte möglicherweise, einen PSA-Test in drei bis sechs Monaten durchzuführen. Auch dies wird jedoch variieren. Bei Prostatakrebs hängt die Häufigkeit der Tests von der Gleason-Punktzahl, den Behandlungen und vielem mehr ab.
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Ein Wort von Verywell
Das Einplanen und anschließende Empfangen der Ergebnisse einer Prostatabiopsie kann eine enorme Menge an Angst verursachen, insbesondere wenn Prostatakrebs der am häufigsten diagnostizierte Krebs bei Männern ist. Wenn Sie sich Zeit nehmen, um sich sowohl über die Diagnose als auch über die Behandlung von Prostatakrebs zu informieren, können Sie sich besser unter Kontrolle fühlen. Als Ihr eigener Anwalt können Sie zunächst diagnostische Probleme wie den Unterschied zwischen zufälligen und gezielten Biopsien sowie die besten Optionen für die Schmerzkontrolle während der Biopsie erörtern.Die Suche nach einem erfahrenen Arzt ist ebenso wichtig wie die Wahl der besten Behandlung, wenn Ihre Biopsie Krebs zeigt. Eine zweite Meinung einzuholen - auch wenn Sie mit einem vorgeschlagenen Behandlungsplan zufrieden sind - wird nicht nur empfohlen, sondern auch erwartet. Wenn Sie sich in einem vom National Cancer Institute ausgewiesenen Krebszentrum eine Meinung einholen, haben Sie die Möglichkeit, mit Ärzten zu sprechen, die mit den neuesten Fortschritten in der Behandlung vertraut sind.
