Was ist ein Lungenarzt?

Ein Lungenarzt ist ein Arzt, der auf Erkrankungen der Atemwege spezialisiert ist. Dies umfasst die Lunge, die Atemwege (Mund, Nase, Rachen, Kehlkopf und Luftröhre) und die Atemmuskulatur (einschließlich Zwerchfell- und Interkostalmuskulatur)..
Die Pulmonologie, in einigen Ländern als Brustmedizin bekannt, ist eine Subspezialität der Inneren Medizin. Lungenärzte können eine Vielzahl von Atemwegserkrankungen und -störungen behandeln, von Asthma und Bronchitis bis hin zu Lungenkrebs und COPD. Ein Lungenarzt benötigt nicht weniger als 13 Jahre Ausbildung, manchmal mehr für bestimmte Fachgebiete.
Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten praktizieren derzeit in den Vereinigten Staaten zwischen 12.000 und 12.500 Lungenärzte, von denen die meisten in städtischen Zentren angesiedelt sind.

Konzentrationen

Pulmonologen sind darin geschult, Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren, zu behandeln, zu behandeln und zu verhindern. Darüber hinaus verfügen sie über ein umfassendes Verständnis der Auswirkungen von Atemwegserkrankungen auf andere miteinander verbundene Organsysteme. Einige der Atemwegserkrankungen sind primär (dh sie haben ihren Ursprung in den Atemwegen), während andere sekundär sind (dh sie sind die Folge eines anderen Zustands)..
Ein Lungenarzt kann unter bestimmten Umständen als alleiniger Facharzt oder als Teil eines Pflegeteams fungieren, das aus einem Hausarzt, einem Onkologen, einem Rheumatologen, einem Thoraxchirurgen, einem Kardiologen, einem Genetiker, einem Allergologen, einem Atemtherapeuten und einem Spezialisten für Intensivpflege besteht.
Hier sind einige der Erkrankungen, die ein Lungenarzt diagnostizieren und behandeln kann:

Asthma, Ein chronischer Zustand, der durch periodisches Keuchen, Engegefühl in der Brust, Atemnot und Husten gekennzeichnet ist
Bronchiektasie, Ein Zustand, der sich aus der Schädigung und Erweiterung der großen Bronchialluftwege ergibt
Bronchitis, die akute oder chronische Entzündung der Atemwege, in der Regel durch eine Infektion verursacht
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), eine Gruppe von entzündlichen und restriktiven Lungenerkrankungen, einschließlich chronischer Bronchitis und Emphysem
Mukoviszidose, eine erbliche, lebensbedrohliche Störung, die durch eine übermäßige Schleimproduktion in Lunge und Verdauungstrakt gekennzeichnet ist
Interstitielle Lungenerkrankung (ILD), Ein Überbegriff für eine Gruppe von Erkrankungen, die Narben (Fibrose) in der Lunge verursachen, normalerweise als Folge einer toxischen Exposition oder einer Autoimmunerkrankung
Lungenkrebs, bestehend aus nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC)
Berufsbedingte Lungenerkrankungen, wie Asbestose, Silikose, Byssinose (braune Lungenkrankheit) und überempfindliche Pneumonitis

Pleuraerguss, die Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Membranen, die die Lunge umgeben (Pleura genannt), meist als Folge von Herzinsuffizienz oder Lungenentzündung
Lungenentzündung, Eine Infektion, die die Alveolen (Luftsäcke) in einer oder beiden Lungen entzündet und dazu führt, dass sie sich mit Flüssigkeit oder Eiter füllen
Pneumothorax, eine kollabierte Lunge, die durch viele Arten von Krankheiten verursacht wird, einschließlich COPD, Mukoviszidose und Lungenentzündung
Lungenembolie, ein Zustand, bei dem eine oder mehrere Arterien in der Lunge durch ein Blutgerinnsel blockiert werden
Pulmonale Hypertonie, eine schwere Form von Bluthochdruck, die durch verstopfte oder verengte Arterien in der Lunge verursacht wird
Rheumatoide Lungenerkrankung, Wird verursacht, wenn rheumatoide Arthritis auf Lungengewebe zielt und zu Entzündungen (Pleuritis), Fibrose und Pleuraerguss führt
Sarkoidose, Eine entzündliche Erkrankung unbekannten Ursprungs, die durch die Bildung von Granulomen (winzigen Körnchen von Immunzellen) in der Lunge und anderen Organen gekennzeichnet ist
Schlafapnoe, Eine möglicherweise schwerwiegende Schlafstörung, bei der die Atmung sporadisch anhält und beginnt

Spannungspneumothorax, die fortschreitende und schwerwiegende Ansammlung von Luft in der Brusthöhle infolge eines Schnittes oder Risses in der Lunge
Tuberkulose (TB), eine durch das Bakterium verursachte infektiöse Lungenerkrankung Mycobacterium tuberculosis

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Verfahrenskompetenz

Ein Lungenarzt wird auf eine breite Palette von Instrumenten und Techniken zurückgreifen, um Atemwegserkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Einige können sowohl für diagnostische als auch therapeutische Zwecke verwendet werden.

Diagnose

Lungenärzte diagnostizieren Atemwegserkrankungen mit einer Kombination von Verfahren, die eine körperliche Untersuchung, Labortests, Atemtests, bildgebende Untersuchungen und sogar explorative Operationen umfassen können. Unter ihnen:

Lungenfunktionstests sind Atemtests, die den Luftstrom, das Lungenvolumen, den Gasaustausch und die Atemmuskelfunktion messen. Dazu gehören die Spirometrie (zur Messung von Lungenkapazität und Atemfunktion) und die Pulsoximetrie (zur Messung der Sauerstoffsättigung)..
Herz-Lungen-Belastungstests Bietet eine Atemzug-Analyse des Atemgasaustauschs und der Herzfunktion während einer Trainingsperiode
Thoraxbildgebungstests Dazu gehören Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), Thoraxfluoroskopie (unter Verwendung eines kontinuierlichen Röntgenstrahls zur Abbildung der Lungenbewegung) und endobronchiale Sonographie (eine Art Ultraschall, der durch die Luftröhre in die Lunge eingeführt wird) ).
Nukleares Scannen ist eine Art Bildgebungsstudie, die radioaktive Tracer verwendet. Es umfasst ein V / Q-Scanning, das den Luft- und Blutfluss in der Lunge misst, und eine Positronenemissionstomographie (PET), die die krebsbedingte Stoffwechselaktivität misst.
Bronchoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein faseroptisches Zielfernrohr, das als Bronchoskop bezeichnet wird, durch den Mund und in die Luftröhre eingeführt wird, um die inneren Atemwege der Lunge zu sehen

Bronchoalveoläre Lavage, Bei einer Bronchoskopie wird steriles Wasser in die Atemwege injiziert, abgesaugt und zur Analyse ins Labor geschickt.
Transbronchiale Biopsie wird während der Bronchoskopie durchgeführt, um eine Gewebeprobe in den größeren Atemwegen zu entfernen.
Pleurabiopsie ist ein minimalinvasiver Eingriff, bei dem eine Nadel durch die Brustwand eingeführt wird, um ein kleines Stück Pleuramembran zu erhalten.
Thorakozentese beinhaltet das Einführen einer Nadel durch die Brustwand, um Flüssigkeit aus dem Pleuraraum zu erhalten.
Pleuroskopie ist ein Verfahren, bei dem ein faseroptisches Zielfernrohr durch einen Einschnitt in der Brust eingeführt wird, um den Pleuraraum zu betrachten.

Obstruktive und restriktive Lungenerkrankungen

Behandlung

Das Behandlungsspektrum in der Pulmonologie ist so umfangreich und vielfältig wie die diagnostizierten Arten von Krankheiten. Zu den häufigsten pharmazeutischen und mechanischen Behandlungen zählen:

Antibiotika werden oral oder intravenös (über eine Vene) zur Behandlung von Infektionen von Bronchitis bis TB eingenommen.
Bronchodilatatoren wie Albuterol, Salmeterol und Formoterol werden eingeatmet, um die Atemwege bei Menschen mit Asthma oder COPD zu öffnen.
Kortikosteroide kann eingeatmet oder oral eingenommen werden, um systemische Entzündungen zu reduzieren.
Vasodilatatoren sind eine Art von Medikament, das oral, inhalativ oder intravenös eingenommen wird, um verengte Blutgefäße in der Lunge zu öffnen.
Brustphysiotherapie beinhaltet verschiedene mechanische Techniken (wie z. B. Perkussion in der Brust und Drainage in der Körperhaltung), um den Schleim zu lösen und die Atemwege bei Menschen mit COPD, Mukoviszidose und neuromuskulären Lungenerkrankungen zu reinigen
Kontinuierliches Überdruckgerät (CPAP) ist ein tragbares Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe, bei dem Luft in die Atemwege gedrückt wird, um sie offen zu halten.
Sauerstoff Therapie Versorgt Menschen mit Atemproblemen mit zusätzlichem Sauerstoff. Das Gerät kann Sauerstoff durch eine Gesichtsmaske, Nasenzinken oder eine Tracheotomie (eine Öffnung in der Luftröhre) abgeben..
Thorakostomie ist das Einführen einer Nadel oder eines Schlauchs in den Pleuraraum, um Flüssigkeit abzulassen oder Luft entweichen zu lassen (am häufigsten zur Behandlung von Spannungspneumothorax).

Ballon-Bronchoskopie ist eine Technik, die verwendet wird, um verengte Atemwege durch Aufblasen eines Ballons in den Luftkanälen zu erweitern.
Platzierung des Atemwegsstents beinhaltet das Einführen von winzigen Röhrchen, sogenannten Stents, in verstopfte oder verengte Atemwege.
Pleurodese ist ein Verfahren, bei dem Chemikalien in den Pleuraraum injiziert werden, um die beiden Membranen der Pleura miteinander zu verschmelzen. Es wird manchmal bei Patienten mit rezidivierenden Pleurainfusionen angewendet, z. B. bei Patienten mit Lungenkrebs.
Ablation der Atemwege ist eine Technik, die mit Lasern, chirurgischen Eingriffen oder thermischen Mitteln durchgeführt wird und die Atmung von Menschen mit COPD und Asthma verbessern kann, indem die mit der Atemverengung verbundenen Muskeln entfernt (abgetragen) werden.

Lobektomien und Lungentransplantationen können von einem Lungenarzt durchgeführt werden, werden jedoch von einem Thoraxchirurgen durchgeführt.
Wann wird eine Lungentransplantation benötigt??

Unterarten

Während viele Lungenärzte eine allgemeine Praxis in einem Krankenhaus, einer Arztpraxis oder einer Ambulanz unterhalten, verfolgen andere Fachgebiete, die eine zusätzliche Ausbildung erfordern. Einige der häufigsten sind:

Interstitielle Lungenerkrankung (Krankheiten, die durch Entzündungen und Narben gekennzeichnet sind)
Interventionelle Pulmonologie (mit Atemwegserkrankungen, Lungenkrebs und Pleurakrankheiten)
Lungentransplantationsmedizin
Neuromuskuläre Erkrankung (Erkrankungen infolge von Atemmuskelversagen)
Obstruktive Lungenerkrankung (Krankheiten, die durch Verengung oder Verstopfung der Atemwege verursacht werden)
Pulmonologie Intensivmedizin
Schlafgestörte Atmung (vom lauten Schnarchen bis zur obstruktiven Schlafapnoe)

Die pädiatrische Pulmonologie ist eine Subspezialität der Pädiatrie, nicht der Inneren Medizin. Dazu müssen Sie zunächst eine pädiatrische Ausbildung vorweisen können, bevor Sie ein Stipendium für Pulmonologie erhalten.

Schulung und Zertifizierung

Der Abschluss eines Grundstudiums ist der erste Schritt in Richtung einer Karriere in der Pulmonologie. Für Hochschulen, die kein spezifisches vorklinisches Programm anbieten, müssten Sie eine Reihe von Vorkursen belegen, einschließlich fortgeschrittener Kurse in Mathematik, Physik, Chemie und Biologie. Die meisten medizinischen Fakultäten verlangen heute das Bestehen des Medical Competency Aptitude Test (MCAT)..
Nach dem Abschluss würden die nächsten vier Jahre an einer medizinischen oder osteopathischen Hochschule verbracht, um einen Abschluss als Doktor der Medizin (MD) oder Doktor der osteopathischen Medizin (DO) zu erhalten. Die ersten beiden Jahre würden dem Unterricht gewidmet sein, und die zweiten beiden Jahre würden Ihnen praktische Erfahrungen in verschiedenen Bereichen der Medizin an verschiedenen medizinischen Einrichtungen vermitteln.
Nach Abschluss der medizinischen Fakultät müssten Sie eine medizinische Lizenz in dem Staat erwerben, in dem Sie praktizieren möchten. Dies beinhaltet in der Regel das Bestehen einer National Board-Prüfung und in einigen Staaten eine State Board-Prüfung.
Absolventen mit einem MD-Abschluss müssten die US-amerikanische Zulassungsprüfung (USMLE) ablegen, während Absolventen mit einem DO-Abschluss die umfassende osteopathische Zulassungsprüfung (COMLEX) ablegen müssten..
Die Pulmonologie ist eine Spezialität der Inneren Medizin, sodass Sie nach dem Medizinstudium eine dreijährige Internistenresidenz beantragen müssen. Nach Abschluss der Residency können Sie eine Board-Zertifizierung erhalten, indem Sie eine Prüfung ablegen, die vom American Board of Internal Medicine (ABIM) durchgeführt wird..
Der letzte Schritt Ihrer Ausbildung würde ein zweijähriges Stipendium für Pulmonologie beinhalten, das von Experten auf diesem Gebiet geleitet wird. Am Ende des Stipendiums müssen Sie eine zweite Prüfungsreihe bestehen, die als Pulmonary Disease Certification Exam (PDCE) bezeichnet wird..
Die ABIM-Zertifizierung dauert 10 Jahre. Um sich für eine erneute Zertifizierung zu qualifizieren, müssen Sie alle zwei Jahre eine bestimmte Anzahl von Studienstunden aufrechterhalten, indem Sie an ABIM-akkreditierten Fortbildungsprogrammen für Ärzte (CME) teilnehmen.
Die Beschäftigungsaussichten für neu zertifizierte Lungenärzte bleiben robust. Nach dem jährlichen Medscape Pulmonologist Compensation Report, Lungenärzte in den Vereinigten Staaten verdienten 2018 ein Durchschnittsgehalt von 321.000 USD.

Termin-Tipps

Wenn Sie an einen Lungenarzt überwiesen werden, müssen Sie sicherstellen, dass das Büro Ihre Versicherung akzeptiert. Wenn nicht, bitten Sie Ihren Versicherer, Ihnen eine Liste der netzinternen Anbieter zur Verfügung zu stellen, deren Berechtigungsnachweise Sie auf der ABIM-Website zur Überprüfung von Ärzten überprüfen.
Bitten Sie Ihren Hausarzt vor Ihrem Termin, alle relevanten medizinischen Unterlagen, Laborberichte oder bildgebenden Untersuchungen weiterzuleiten. Es ist auch hilfreich, eine Liste der Medikamente, die Sie einnehmen, sowie etwaige Krankenhausaufenthalte, ambulante Eingriffe oder Notfallbehandlungen zu erstellen.
Sie sollten auch bereit sein, so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen, um Ihren Zustand und den Weg in die Zukunft vollständig zu verstehen. Hier einige Beispiele:

Was verursacht meine Symptome??
Was mache ich, um die Symptome zu verschlimmern??
Welche Art von Tests werden benötigt und was beinhalten sie??
Was sagen die Tests eigentlich aus??
Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten??
Was sind die Behandlungserfolgsraten??
Wie schnell würde ich wissen, ob eine Behandlung wirkt??
Was sind die möglichen Risiken und Nebenwirkungen?
Wen soll ich anrufen, wenn ich Nebenwirkungen habe??
Gibt es Dinge, die ich während der Behandlung vermeiden sollte??
Wie oft muss mein Zustand untersucht werden??
Was kann passieren, wenn ich die Behandlung verzögere oder vermeide??

Es gibt keine falsche Frage. Wenn Sie nicht die Antworten erhalten, die Sie benötigen, oder sich über den Behandlungsverlauf nicht sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen.

Ein Wort von Verywell

Die Suche nach einem guten Lungenarzt bedeutet nicht, dass Sie keinen Hausarzt mehr benötigen. Es ist genau das Gegenteil. Während Lungenärzte über alle Fähigkeiten verfügen, um die Aufgaben der Grundversorgung zu erfüllen, konzentriert sich ihre Praxis ausschließlich auf die Lungenheilkunde.
Im Gegensatz dazu hat Ihr Hausarzt die Aufgabe, alle Aspekte Ihrer Gesundheit zu überwachen und mit Spezialisten (manchmal auch mit mehreren Spezialisten) zusammenzuarbeiten, um sicherzustellen, dass die Behandlungspläne koordiniert werden und dass ein Behandlungsansatz den anderen nicht untergräbt. Dies gilt insbesondere für solche komorbiden Zustände wie COPD und Herzerkrankungen.
Gleichzeitig wollen viele Spezialisten nicht die Verantwortung, alle Aspekte der Gesundheit einer Person zu überwachen. Hier ist Ihr Hausarzt ist ein Spezialist, der einen konsequenten, ganzheitlichen Ansatz für die Versorgung bietet, den andere Ärzte nicht bieten.