Was ist eine Kombinationschemotherapie?

Kombinationschemotherapie bezieht sich einfach auf die Verwendung von mehr als einem Chemotherapeutikum zur Behandlung von Krebs. In der Vergangenheit wurde Krebs oft mit einem einzigen Medikament behandelt, aber derzeitige Behandlungen für viele Krebsarten verwenden eine Kombination von zwei oder mehr verschiedenen Medikamenten gleichzeitig. Da Chemotherapeutika Krebszellen an verschiedenen Punkten im Zellzyklus betreffen, erhöht die Verwendung einer Medikamentenkombination die Wahrscheinlichkeit, dass alle Krebszellen eliminiert werden. Gleichzeitig hat die Verwendung von mehr als einem Medikament den Nachteil, dass das Risiko von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zunimmt. Wenn ein Problem auftritt, kann es schwierig sein, zu wissen, welches Medikament fehlerhaft war.
In letzter Zeit wurde die Chemotherapie auch mit einer als Checkpoint-Hemmung bekannten Immuntherapie eingesetzt, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass die Immuntherapeutika wirksam sind. Was sollten Sie vor Beginn einer Kombinationschemotherapie beachten??

Geschichte der Kombinationschemotherapie

Die Verwendung einer kombinierten Chemotherapie zur Krebsbehandlung wurde in den 1960er Jahren angeregt, als sich die Wissenschaftler fragten, ob der Ansatz zur Behandlung von Tuberkulose - die Verwendung einer Kombination von Antibiotika zur Verringerung des Resistenzrisikos - auch für die Krebsbehandlung geeignet wäre. Mit diesem Ansatz konnten Krebserkrankungen, die bisher fast überall tödlich verliefen, wie akute lymphatische Leukämie und Hodgkin-Lymphom, weitgehend geheilt werden. Seitdem wurde die Kombinationschemotherapie auch zur Behandlung vieler anderer Krebsarten eingesetzt.
In den 1970er Jahren wurde festgestellt, dass die Kombinationschemotherapie bei Menschen mit Lungenkrebs wirksamer ist als einzelne Medikamente und wirksamer als die "sequentielle Chemotherapie" oder die Verwendung von Chemotherapeutika nacheinander und nicht gleichzeitig.
Erst in den letzten zehn Jahren wurde die Chemotherapie zu einer neuen Form der Immuntherapie hinzugefügt, die als Checkpoint-Hemmung bezeichnet wird. In einigen Situationen scheint die Zugabe von Chemotherapeutika die Wirksamkeit der Immuntherapeutika zu erhöhen.
Gegenwärtig ist eine Kombinationschemotherapie in einigen Situationen und bei einigen Krebsarten möglicherweise geeigneter, während eine Chemotherapie mit einem Medikament in anderen Situationen möglicherweise besser ist.

Verwendet

Es gibt viele Kombinationen von Chemotherapeutika, die bei verschiedenen Krebsarten eingesetzt werden.
Solide Tumoren
Die Kombinationschemotherapie wird bei verschiedenen Arten von soliden Tumoren angewendet. Ein Beispiel für Lungenkrebs ist die Kombination von Platinol (Cisplatin) und Navelbin (Vinorelbin) zur Behandlung von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Bei Frauen mit Lungenkrebs im Frühstadium scheint die Kombination von zwei Arzneimitteln (häufig Adriamycin und Cytoxan), gefolgt von Taxol, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.
Leukämien und Lymphome
Bei einigen Leukämien und Hodgkin-Lymphomen können mehrere Chemotherapeutika zusammen angewendet werden, und die kombinierte Chemotherapie hat die Überlebensraten bei vielen dieser Erkrankungen erheblich erhöht.
Manchmal wird ein Akronym verwendet, um die Kombinationschemotherapie zu beschreiben. Ein Beispiel ist die ABVD bei Morbus Hodgkin, die für die Kombination der Chemotherapeutika Adriamycin (Doxorubicin), Blenoxan (Bleomycin), Oncovin (Vinblastin) und DTIC-Dome (Dacarbazin) steht..

Kombinationschemotherapie und Immuntherapie

Wenn die Chemotherapie zusammen mit der Immuntherapie angewendet wird, kann der Nutzen über die Kombination von Arzneimitteln hinausgehen. Immuntherapeutika wirken einfach, indem sie dem Immunsystem helfen, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen.
Wenn Krebszellen durch Chemotherapeutika abgebaut werden, kann dies dem Immunsystem helfen, diese Zellen als abnormal zu erkennen, so dass die Immuntherapeutika wirksamer sein können. Dieses Phänomen, das als Abscopal-Effekt bezeichnet wird, tritt manchmal auch auf, wenn die Strahlentherapie mit der als Checkpoint-Inhibitoren bekannten Art der Immuntherapie kombiniert wird.

Leistungen

Die Verwendung einer Kombination von Chemotherapie-Medikamenten anstelle einzelner Wirkstoffe bietet mehrere theoretische Vorteile. Einige davon sind:

Verringerung der Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor gegen die Behandlung resistent ist. Ebenso wie eine Kombination von Antibiotika verwendet werden kann, wenn ein bestimmtes Bakterium gegen eines der Medikamente resistent ist, verringert die Verwendung von zwei oder mehr Chemotherapeutika das Risiko, dass ein Tumor gegen die Behandlung resistent ist. In der Regel führt die Entwicklung von Resistenzen dazu, dass die Chemotherapie mit der Zeit unwirksam wird.
Damit ist es möglich, alle Medikamente so früh wie möglich bei der Krankheit zu verabreichen.
In der Lage sein, mehrere Ziele gleichzeitig im Krebsprozess anzusprechen. Krebs ist eine komplexe Krankheit, die viele Schritte umfasst. Die Verwendung von Chemotherapie-Medikamenten, die auf verschiedene molekulare Ziele oder Punkte im Krebsprozess einwirken, sollte theoretisch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass der Krebs beseitigt wird.
Tumor "Heterogenität". Wissenschaftler verwenden den Begriff Tumorheterogenität, um zu beschreiben, wie sich die Krebszellen in Tumoren voneinander unterscheiden. Während die Ausgangszellen bei einem Krebs "Klone" sind - mit anderen Worten - führen aufeinanderfolgende Teilungen zu Veränderungen in den Zellen. Einige der resultierenden Zellen in einem Tumor sprechen möglicherweise auf ein bestimmtes Medikament an, während andere möglicherweise auf ein anderes Medikament ansprechen.

Niedrigere Dosierung. In jüngster Zeit wird auch untersucht, wie mithilfe einer Kombination von Chemotherapie-Medikamenten Onkologen die Möglichkeit erhalten können, einige der Medikamente in niedrigeren Dosen zu verwenden und damit die Wahrscheinlichkeit toxischer Wirkungen zu verringern. Mit anderen Worten, anstelle einer hohen Dosis eines Arzneimittels kann es möglich sein, niedrigere Dosen von zwei oder mehr Arzneimitteln zu verwenden.

In der Praxis hat sich herausgestellt, dass die Verwendung einer Kombinationschemotherapie mit vielen Krebsarten entweder das Überleben verbessert oder zu einem besseren Ansprechen auf die Behandlung führt. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Chemotherapie als adjuvante Behandlung angewendet wird, dh, wenn die Behandlung darauf abzielt, verbleibende Zellen nach der Operation oder anderen Therapien zu entfernen (z. B. die Chemotherapie, die häufig nach der Operation bei Brustkrebs im Frühstadium angewendet wird). Bei metastasierendem Krebs ist das Ziel der Behandlung oft anders. Zum Beispiel besteht das Ziel bei metastasierendem Brustkrebs darin, die Krankheit so wenig wie möglich zu behandeln, da es nicht mehr heilbar ist. In diesem Fall kann ein einzelnes Chemotherapeutikum vorzuziehen sein und eine bessere Lebensqualität ermöglichen.

Nachteile und Risiken

Einige mögliche Nachteile von Chemotherapiekombinationen sind:

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen einer Chemotherapie. Es versteht sich von selbst, dass es mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Nebenwirkungen kommt, wenn mehr Medikamente eingenommen werden. (Eine Ausnahme kann sein, wenn aufgrund der Verwendung einer Arzneimittelkombination niedrigere Dosen erforderlich sind.)
Schwierigkeiten zu wissen, welches Medikament eine bestimmte Nebenwirkung verursacht. Wenn eine Person eine Nebenwirkung entwickelt, wenn mehrere Medikamente verwendet werden, kann es schwierig sein zu wissen, welches der Medikamente dafür verantwortlich ist. In diesem Fall müssen möglicherweise alle Medikamente abgesetzt werden, wenn die Nebenwirkung schwerwiegend ist.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Manchmal treten Nebenwirkungen nicht aufgrund eines bestimmten Medikaments auf, sondern aufgrund von Reaktionen zwischen den Medikamenten. Je mehr Medikamente eine Person einnimmt (sowohl Chemotherapeutika als auch andere Medikamente), desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Wechselwirkung auftritt.
Häufung von Nebenwirkungen. Wenn Sie beispielsweise zwei Arzneimittel anwenden, die eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen verursachen, erhöht sich das Risiko einer chemotherapieinduzierten Neutropenie (eine verringerte Anzahl von weißen Blutkörperchen, die als Neutrophile bezeichnet werden).

Bewältigung

Machen Sie sich mit den häufigen Nebenwirkungen der Chemotherapie sowie den langfristigen Nebenwirkungen der Chemotherapie vertraut. Beachten Sie jedoch, dass sich die Methoden zur Kontrolle dieser Symptome in den letzten Jahren dramatisch verbessert haben. Zum Beispiel leiden viele Menschen nicht mehr an Übelkeit und Erbrechen, selbst wenn die meisten Medikamente diese Symptome verursachen.
Um Ihnen die Tage während der Chemotherapie ein wenig angenehmer zu gestalten, lesen Sie die Liste der wichtigsten Packungsinhalte für die Chemotherapie.

Ein Wort von Verywell

Manchmal kann eine Kombinationschemotherapie die Lebensdauer verlängern, das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs verringern oder die Ergebnisse einer Immuntherapie verbessern. Das heißt, das Hinzufügen von mehr Medikamenten kann die Nebenwirkungen und die Strenge der Behandlung erhöhen.
Während sich viele Menschen vor einer Chemotherapie fürchten, ist es wichtig zu bemerken, dass bei der Bewältigung dieser Effekte erhebliche Fortschritte erzielt wurden. Zum Beispiel können Medikamente gegen Übelkeit die Übelkeit aufgrund der Medikamente, die sie am wahrscheinlichsten verursachen, stark reduzieren oder sogar beseitigen. In ähnlicher Weise ermöglichen Injektionen wie Neulasta oder Neupogen (Medikamente, die die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöhen) es Ärzten, höhere (und effektivere) Dosen von Chemotherapeutika zu verwenden, als dies bisher möglich war.