Ursachen und Risikofaktoren des chronischen Müdigkeitssyndroms

Die Ursachen des chronischen Müdigkeitssyndroms (ME / CFS) sind unklar. Trotz umfangreicher Forschungen konnten Experten die Krankheit nicht auf einen einzigen Faktor festlegen, und einige glauben, dass die Erkrankung aus mehreren Faktoren resultieren könnte, die unter den richtigen Bedingungen zusammenkommen. Diese Faktoren können sein:

Genetische Veranlagung
Ein Virus oder eine andere Infektion
Anomalien des Immunsystems
Stressige Bedingungen
Zentrales Nervensystem (ZNS) und Hormonstörungen
Exposition gegenüber Toxinen

Nicht jeder mit chronischem Müdigkeitssyndrom hat alle diese Faktoren. Sie haben wahrscheinlich eine Kombination von ihnen, die aus irgendeinem Grund zu der Erkrankung geführt hat, die bei Frauen häufiger ist als bei Männern.

Genetik

Menschen können genetisch für ME / CFS prädisponiert sein - mit anderen Worten, sie werden es wahrscheinlich bekommen, wenn genügend Auslöser zusammenkommen. Zum Beispiel kann jemand, der prädisponiert ist und eine stressige Zeit durchläuft und dann einem bestimmten Toxin ausgesetzt ist, ME / CFS entwickeln, während jemand im selben Szenario, aber mit einem anderen Gen nicht.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) stellen fest, dass es Hinweise darauf gibt, dass das chronische Müdigkeitssyndrom sowohl von den Genen als auch von der Umwelt beeinflusst wird, da einige Mitglieder derselben Familie an der Krankheit leiden, diese jedoch nicht eindeutig vererbt ist.
Die Forschung versucht, die Gene zu identifizieren, die dafür verantwortlich sein könnten. Einige haben sich auf die Gene konzentriert, die an der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) und dem sympathischen Nervensystem beteiligt sind. Die HPA-Achse steuert Ihren Schlaf, die Reaktion auf Stress und Depressionen. Es kann genetische Anomalien bei Menschen mit ME / CFS geben, die die Immunfunktion, die zelluläre Kommunikation und die Art und Weise, wie Ihre Zellen Energie erhalten, beeinflussen.

Infektionen

Viele der Anzeichen und Symptome eines chronischen Müdigkeitssyndroms ähneln denen einer anhaltenden Viruserkrankung, weshalb sich die Forschung auf die Möglichkeit einer viralen oder infektiösen Ursache konzentriert hat. Ein infektiöser Auslöser wird ebenfalls vermutet, da bis zu 80 Prozent der ME / CFS-Fälle nach einer grippeähnlichen Erkrankung plötzlich auftreten.
Die CDC stellt fest, dass etwa 10 Prozent der Menschen eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (die übliche Ursache für Mononukleose), dem Ross-River-Virus (das in Australien und Neuguinea von Mücken übertragen wird) oder mit dem Epstein-Barr-Virus hatten Coxiella burnetti (die Ursache von Q-Fieber) entwickeln Symptome, die die Kriterien für ME / CFS erfüllen.
Jedes dieser Viren zeigt beim Menschen oft nur wenige Symptome, aber diejenigen, die schwerwiegendere Symptome aufweisen, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Symptome des chronischen Müdigkeitssyndroms.
Weitere vermutete und untersuchte Infektionen sind HHV-6, Lyme-Borreliose und Enterovirus. Es wurde jedoch keine dieser Infektionen nachgewiesen Ursache ME / CFS.
Die Forscher haben drei infektionsbezogene Theorien untersucht, von denen jedoch keine bewiesen wurde:

Eine Infektion schädigt das Immunsystem. Der Schaden verursacht dann auch dann noch grippeähnliche Symptome, wenn das Virus oder die Bakterien verschwunden sind.
Nach einer Infektion löst eine abnormale Aktion des Immunsystems eine Reaktivierung eines zuvor ruhenden Virus aus.
Eine physiologische Reaktion auf Virusinfektionen tritt bei anfälligen Personen auf.

Menschen mit ME / CFS haben möglicherweise höhere Konzentrationen an Antikörpern gegen einige infektionsverursachende Organismen und zeigen Anzeichen einer chronischen Aktivität des Immunsystems, was darauf hindeutet, dass der Körper eine Infektion bekämpft. Einige Forscher gehen sogar davon aus, dass Veränderungen bei normalerweise harmlosen Bakterien im Darm eine Rolle bei der Entwicklung des chronischen Müdigkeitssyndroms spielen können.
Einige Beweise scheinen jedoch der Theorie der viralen Ursache zu widersprechen. ME / CFS scheint sich nicht durch direkten Kontakt zu verbreiten, Menschen mit ME scheinen nicht ansteckend zu sein, und trotz gut durchdachter Studien ist es Forschern nicht gelungen, das chronische Müdigkeitssyndrom mit bestimmten Infektionen in Verbindung zu bringen. Beispielsweise war eine Studie, in der ein neu entdecktes Retrovirus, XMRV, bei ME / CFS-Patienten festgestellt wurde, sehr aufgeregt. Spätere Studien bestätigten die Ergebnisse jedoch nicht; Es könnte sein, dass die ursprüngliche Studie aufgrund einer Kontamination der Proben fehlerhaft war.

Immunsystem

Das chronische Müdigkeitssyndrom scheint einige Merkmale gemeinsam zu haben mit Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder Multipler Sklerose, bei denen das Immunsystem fälschlicherweise gesunde Körperteile angreift. Eine Theorie besagt, dass Allergien, Stress und Infektionen zu einem Abbau einer Chemikalie namens Adenosintriphosphat (ATP) führen können, die Energie in Zellen speichert. Einige ME / CFS-Patienten zeigen Hinweise auf eine verminderte ATP-Produktion.
Unregelmäßigkeiten können im Immunsystem von Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom beobachtet werden, aber Forscher haben kein konsistentes Muster von Abnormalitäten gefunden. Zu den häufigsten gehören Allergien und ein überaktives Immunsystem.
Das Immunsystem produziert viele Chemikalien, die zusammen als Zytokine bezeichnet werden. Diese wirken auf Immunzellen, um ihr Verhalten auf viele Arten zu regulieren. Einige ME / CFS-Patienten haben einen hohen Gehalt an diesen Chemikalien, von denen Wissenschaftler annehmen, dass sie Symptome chronischer Müdigkeit, einschließlich Erschöpfung und Muskelschmerzen, hervorrufen können.
Veränderungen können auch in der Funktion einiger Arten von Immunzellen bei Menschen mit ME / CFS beobachtet werden. T-Zellen produzieren und beruhigen die Immunantwort. Einige Menschen mit diesem Syndrom zeigen eine abnormale T-Zell-Aktivierung, andere nicht. Natürliche Killerzellen (NK) sind Zellen des Immunsystems, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Niedrig funktionierende NK-Zellen treten bei Menschen mit chronischem Müdigkeitssyndrom auf, und es scheint, dass die Krankheit umso schwerer ist, je schlechter die Funktion dieser Zellen ist. Es wird nach dem spezifischen Mechanismus geforscht, der zu einer Beeinträchtigung dieser Zellen führen könnte.

Hormone und das ZNS

Die Forscher interessieren sich insbesondere für einige der Chemikalien und Hormone des Zentralnervensystems (ZNS), die von der HPA-Achse gesteuert werden. Diese können durch Genetik, Infektion oder Stress beeinflusst werden.
Neurotransmitter-Veränderungen
Neurotransmitter sind Chemikalien, die Botschaften zwischen Nervenzellen in Ihrem Gehirn und im gesamten Körper kommunizieren. Jede Körperfunktion, jeder Gedanke und jede Emotion ist mit den Funktionen bestimmter Neurotransmitter verbunden. Wenn die Aktivität einer bestimmten Person zu hoch oder zu niedrig ist, kann es zu Fehlfunktionen kommen. Einige Menschen mit ME / CFS haben abnormale Spiegel bestimmter wichtiger Neurotransmitter (Serotonin und Dopamin). Es kann auch sein, dass genug vorhanden ist, aber die Rezeptoren dafür nicht richtig funktionieren. Die Forscher arbeiten daran, die Rolle dieser Anomalien beim chronischen Müdigkeitssyndrom zu erklären.
Stresshormonmangel
Der Spiegel des Stresshormons Cortisol ist bei ME / CFS-Patienten niedrig, liegt aber immer noch im Normbereich. Einige Theorien gehen davon aus, dass es schwierig sein könnte, mit physischem (wie Infektionen oder Belastungen) oder geistigem Stress umzugehen. Der Cortisolspiegel ist für den Zustand nicht diagnostisch und ein Ersatz hilft einigen, aber nicht allen Patienten mit chronischer Müdigkeit.
Gestörte zirkadiane Rhythmen
Ihre circadiane Uhr (Teil der HPA-Achse) reguliert Ihren Schlaf-Wach-Zyklus. Diese Uhr kann durch ein psychisch oder physisch anstrengendes Ereignis ausgelöst werden und der Körper kann möglicherweise nicht den richtigen Rhythmus wieder herstellen, was zu den bei ME / CFS beobachteten Schlafstörungen führt. Einige Betroffene verbringen mehr Zeit als gewöhnlich in der REM-Phase (Rapid Eye Movement) des Schlafs, in der Sie träumen.
Psychologische Faktoren
Die Forscher glauben, dass Ihre psychologische Verfassung, Persönlichkeit und soziale Situation einen Einfluss darauf haben kann, ob Sie ME / CFS entwickeln, aber sie verstehen die komplexen Zusammenhänge zwischen diesen Faktoren noch nicht vollständig. Während sie wahrscheinlich nicht die Hauptursachen für das chronische Müdigkeitssyndrom sind, spielen sie wahrscheinlich eine Rolle dabei, Sie anfällig zu machen.
Beachten Sie, dass ME / CFS weder als primär psychische Erkrankung angesehen wird, noch bedeutet es, dass jemand psychisch "schwach" oder unfähig ist, mit Dingen umzugehen. Während es manchmal mit einer klinischen Depression zusammenhängt, ist das chronische Müdigkeitssyndrom ein ausgeprägter Zustand.

Chemikalien / Toxine

In einigen Fällen sind chronische Müdigkeit und Schmerzen mit der Exposition gegenüber verschiedenen Chemikalien und Umweltgiften verbunden. Dies können Lösungsmittel, Pestizide oder Schwermetalle sein. Da die meisten Menschen jedoch irgendwann dieser Art von Chemikalien ausgesetzt waren, ist es schwierig, herauszufinden, welche möglicherweise Probleme verursachen.
Ein als Multiple Chemical Sensitivity (MCS) bezeichneter Zustand verursacht viele der gleichen Symptome wie ME / CFS, und es wird angenommen, dass sich die beiden Zustände überschneiden.

Dein Geschlecht

Bei viermal so vielen Frauen wie Männern wird ME / CFS diagnostiziert. Sollte eine Ursache entdeckt werden, müsste dies berücksichtigt werden. Es gibt sexuelle Unterschiede in Bezug auf Hormone, Gehirnchemie, Funktion des Immunsystems, Entzündung und Genetik:

Frauen haben weniger Testosteron, was bei der Vorbeugung von Muskelermüdung eine Rolle spielt.
Zwischen dem Stresshormon Cortisol und dem Neurotransmitter Serotonin bestehen geschlechtsspezifische Unterschiede.
Das prämenstruelle Syndrom ist eine häufige Überlappung mit ME / CFS und verschlimmert häufig die Symptome.
Eine genetische Veranlagung für ME / CFS könnte signifikant durch den Unterschied in den männlichen und weiblichen Chromosomen und der Genexpression beeinflusst werden.

Es könnte auch eine Verzerrung in der Diagnose geben. Männer suchen möglicherweise keine medizinische Behandlung für ihre Symptome auf, unter anderem aufgrund des wahrgenommenen sozialen Drucks, „harte Dinge zu lösen“. Ärzte haben möglicherweise auch die Befangenheit, dass ME / CFS eine Frauenkrankheit ist, und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie die Diagnose für Männer mit den Symptomen in Betracht ziehen.
Im weiteren Verlauf der Forschung könnte es einen Durchbruch bei der Ermittlung der Ursachen und Risikofaktoren für ME / CFS geben. In der Zwischenzeit sollten Sie sich für sich selbst einsetzen und mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Symptome mit dem chronischen Müdigkeitssyndrom in Einklang stehen.
Warum ist das chronische Müdigkeitssyndrom so schwer zu diagnostizieren?