Die Geschichte der Fibromyalgie

Sie hören manchmal Fibromyalgie, die als "Modediagnose" oder "neue Krankheit" bezeichnet wird, aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie alles andere als neu ist. Es hat eine jahrhundertealte Geschichte, mit zahlreichen Namensänderungen und verworfenen Theorien.
Während es nicht immer von der medizinischen Gemeinschaft akzeptiert wurde und seine Akzeptanz immer noch nicht universell ist, hat die Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt und aktuelle Forschungen liefern weiterhin den Beweis, dass es sich um eine sehr reale physiologische Krankheit handelt.
Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einer Arbeit der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus aus dem Jahr 2004. Diese Geschichte wurde aus ihrer Arbeit sowie neuen Informationen aus dem letzten Jahrzehnt zusammengestellt.

Zurück zum Anfang - 1592-1900

Früher hatten Ärzte keine separaten Definitionen für alle Schmerzzustände, die wir heute erkennen. Beschreibungen und Terminologie begannen weit und wurden nach und nach eingegrenzt.
1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff "Rheuma" ein, um Schmerzen des Bewegungsapparates zu beschreiben, die nicht auf einer Verletzung beruhten. Dies war ein weit gefasster Begriff, der sowohl Fibromyalgie als auch Arthritis und viele andere Krankheiten umfasste. Schließlich begannen Ärzte, "Muskelrheuma" bei schmerzhaften Zuständen anzuwenden, die wie Fibromyalgie keine Deformität verursachten.
Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch ziemlich vage. Im Jahr 1815 stellte der schottische Chirurg William Balfour jedoch Knoten im Bindegewebe fest und vermutete, dass Entzündungen sowohl hinter den Knoten als auch hinter Schmerzen liegen könnten. Er war auch der erste, der empfindliche Stellen beschrieb (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet wurden).
Ein paar Jahrzehnte später verwendete der französische Arzt Francios Valleix den Begriff "Neuralgie", um das zu beschreiben, was seiner Meinung nach als Schmerz von empfindlichen Stellen bezeichnet wurde, die sich entlang der Nerven bewegten. Andere Theorien des Tages schlossen hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln selbst ein.
1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um weit verbreitete Schmerzen zusammen mit Müdigkeit und psychischen Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde.

1900 - 1975

Die Schaffung einer spezifischeren Terminologie explodierte im frühen 20. Jahrhundert. Verschiedene Namen für Fibromyalgie-ähnliche Krankheiten enthalten:

Myogelosen
Muskelverhärtung
Fibrositis

Die 1904 vom britischen Neurologen Sir William Gowers geprägte Fibrositis blieb hängen. Die Symptome, die Gowers erwähnte, werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen:

Spontaner Schmerz
Druckempfindlichkeit
Ermüden
Schlafstörungen
Empfindlichkeit gegen Kälte
Verschlimmerung der Symptome durch Überbeanspruchung der Muskeln

Zur Behandlung schlug er Kokaininjektionen vor, da Kokain dann medizinisch als topisches Anästhetikum verwendet wurde.
Medizinisch bedeutet "fibro" Bindegewebe und "itis" bedeutet Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen herausgegeben hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die viele von Gowers 'Theorien über die Entzündungsmechanismen in der Krankheit zu bestätigen schien. Dies trug dazu bei, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu festigen. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.
In den 1930er Jahren begann das Interesse an Muskelschmerzen aufgrund von Tender- / Trigger-Punkten zuzunehmen, und Diagramme dieser Muster erschienen. Lokale Injektionen von Anästhetika waren weiterhin eine empfohlene Behandlung.
Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. In einer Veröffentlichung aus dem Jahr 1936 wurde festgestellt, dass die Fibrositis die häufigste Form von schwerem chronischem Rheuma ist. In Großbritannien entfielen 60 Prozent der Versicherungsfälle auf rheumatische Erkrankungen.
Auch in dieser Ära wurde das Konzept der verwiesenen Muskelschmerzen durch Forschung bewiesen. Eine Studie über Schmerzwege erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise der erste Hinweis darauf, dass das zentrale Nervensystem an der Erkrankung beteiligt war.
Zusätzlich wurde in einer Arbeit über Triggerpunkte und verwiesene Schmerzen der Begriff "Myofasziales Schmerzsyndrom" für lokalisierte Schmerzen verwendet. Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen eines myofaszialen Schmerzsyndroms herrühren könnte.
Der Zweite Weltkrieg brachte einen neuen Fokus, als die Ärzte erkannten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Fibrositis bei Soldaten besonders hoch war. Weil sie keine Anzeichen von Entzündung oder körperlicher Degeneration zeigten und Symptome in Verbindung mit Stress und Depressionen auftraten, bezeichneten die Forscher sie als "psychogenes Rheuma". Eine Studie aus dem Jahr 1937 legte nahe, dass Fibrositis ein "chronischer psychoneurotischer Zustand" ist. So wurde die andauernde Debatte zwischen physischen und psychischen geboren.
Fibrositis setzte seine Akzeptanz fort, obwohl sich die Ärzte nicht genau einig waren, was es war. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem angesehenen Lehrbuch zur Rheumatologie mit dem Titel Arthritis und verwandte Zustände. Es lautete: "An der Existenz eines solchen Zustandes kann hier kein Zweifel mehr bestehen." Es wurden verschiedene mögliche Ursachen genannt, darunter:

Infektion
Traumatisch oder beruflich
Wetterfaktoren
Psychische Störung

Dennoch waren Beschreibungen vage Mischmaschs, die wir jetzt als einige sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen einschließend erkennen. Sie waren im Allgemeinen mit Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychischen Beschwerden verbunden, aber von schlechtem Schlaf wurde nicht gesprochen.
Die Erstbeschreibung der Fibrositis, die dem, was wir heute als Fibromyalgie bezeichnen, wirklich ähnelt, erfolgte 1968. Der Artikel des Forschers Eugene F. Traut erwähnte:

Weibliche Vorherrschaft
Generalisierte Schmerzen und Steifheit
Ermüden
Kopfschmerzen
Colitis
Schlechter Schlaf
Sorgenkraut sein
Ausschreibungspunkte durch körperliche Untersuchung entdeckt
Eine wichtige Verbindung zwischen Geist und Körper

Zusammen mit generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale, die häufig auftraten, darunter das, was wir heute als Karpaltunnelsyndrom kennen. Er erwähnte "verschiedene Ebenen der Wirbelsäulenachse", die Sie anhand moderner diagnostischer Kriterien erkennen können: Schmerzen im axialen Skelett (Knochen von Kopf, Hals, Brust und Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.
Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuchkapitel über Fibrositis, das einen weitreichenden Einfluss auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er als "Großvater der modernen Fibromyalgie" bezeichnet wurde. Es wird angenommen, dass er der erste ist, der es ausschließlich als weitverbreitete Erkrankung beschreibt, wodurch es vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterschieden wird.
Smythe bezog nicht nur schlechten Schlaf in die Beschreibung ein, sondern beschrieb auch, wie der Schlaf für die Patienten war, und legte unveröffentlichte Ergebnisse des Elektroenzephalogramms (Schlafstudie) vor, die eine Funktionsstörung im Schlaf im Stadium 3 und 4 zeigten. Darüber hinaus erklärte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionale Belastung zu erhöhten Symptomen führen könnten.
Nachfolgende Untersuchungen bestätigten Schlafstörungen und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu fibromyalgieähnlichen Symptomen führen kann.
Smythe war dann an einer Studie beteiligt, in der Tenderpoints besser definiert und deren Verwendung für die Diagnose vorgeschlagen wurden. Es wurden auch chronische Schmerzen, Schlafstörungen, morgendliche Steifheit und Müdigkeit als Symptome aufgeführt, die bei der Diagnose des Zustands hilfreich sein könnten.

1976 - Gegenwart

Während die Forscher einige gute Fortschritte erzielt hatten, hatten sie immer noch keine Hinweise auf eine Entzündung entdeckt, das "Itis" bei Fibrositis. Der Name wurde dann in Fibromyalgie geändert: "fibro" bedeutet Bindegewebe, "my" bedeutet Muskel und "algia" bedeutet Schmerz.
Trotzdem blieben viele Fragen offen. Die primären Symptome waren vage und in der Bevölkerung häufig. Die Ärzte hatten immer noch keine Ahnung, was Fibromyalgie war.
1981 kam eine wegweisende Studie heraus, die von Muhammed Yunus geleitet wurde. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger auftraten als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Ausschreibungspunkte deutlich höher war; und dass mehrere andere Symptome ebenfalls signifikant häufiger auftraten. Diese zusätzlichen Symptome umfassten:

Subjektive Schwellung
Parästhesie (abnorme Nervenempfindungen)
Überlappende Erkrankungen wie Reizdarmsyndrom (RDS), Spannungskopfschmerzen und Migräne

In diesem Aufsatz wurde ein hinreichend konsistentes Symptomcluster etabliert, um offiziell ein Fibromyalgie-Syndrom zu bezeichnen, sowie die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen unterscheiden.
Eine Fülle von Forschungen hat seitdem bestätigt, dass diese Symptome und überlappenden Zustände tatsächlich mit Fibromyalgie verbunden sind.
Yunus leitete dann die Forschung, um die Idee mehrerer überlappender Zustände zu zementieren, einschließlich primärer Dysmenorrhoe (Schmerzperiode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne. Er glaubte dann, dass das verbindende Merkmal Muskelkrämpfe waren, aber dieser Vorschlag würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.
Seitdem haben wir eine enorme Menge an Forschung veröffentlicht und Fortschritte erzielt. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben ein viel besseres Verständnis dafür gewonnen, was in unserem Körper vor sich geht.
Wichtige Fortschritte sind:

1984 - Erste Studie veröffentlicht, die eine höhere Prävalenz von Fibromyalgie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in Zusammenhang bringt
1985 - Erste kontrollierte Studie über juvenile Fibromyalgie wurde veröffentlicht
1986 - Arzneimittel, die Serotonin und Noradrenalin beeinflussen, haben sich erstmals als wirksam erwiesen
1990 - Das American College of Rheumatology legt offizielle diagnostische Kriterien für weitverbreitete Schmerzen und Empfindlichkeit an mindestens 11 von 18 spezifischen Tenderpoints fest und standardisiert so die Kriterien für die Einbeziehung von Forschung auf der ganzen Welt
1991 - Für Ärzte wurde ein Fibromyalgie-Auswirkungsfragebogen entwickelt, um die Funktion zu bewerten
1992 - Entdeckung eines niedrigen Wachstumshormonspiegels
1993 - Studien belegen Störungen der zentralen Sensibilisierung und der HPA-Achse (Stressregulation)
1994 - Bestätigung einer erhöhten Substanz P (Schmerzbotenstoff) in der Liquor cerebrospinalis
1995 - Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie bei zwei Prozent der Bevölkerung
1995 - Erste SPECT (Brain Imaging), die abnormale Blutflussmuster im Gehirn zeigt
1999 - Erste Studie zum Nachweis der genetischen Komponente, um zu erklären, warum sie in Familien vorkommt

2000 - Überprüfung der Evidenz prägt den Begriff zentrale Sensibilisierungssyndrome
2005 - Die American Pain Society veröffentlicht erste Richtlinien zur Behandlung von Fibromyalgie-Schmerzen
2007 - Lyrica (Pregabalin) wird die erste von der FDA zugelassene Behandlung in den USA (Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran), gefolgt von 2008 und 2009
2010 - Das American College of Rheumatology veröffentlicht alternative diagnostische Kriterien unter Verwendung von Fragebögen anstelle von Tenderpoints

Die Forschung hat diese Erkenntnisse weiter gestützt und neue mögliche kausale Faktoren und Mechanismen vorgeschlagen. Einige laufende Anfragen umfassen:

Entzündung der Faszien: sEinige Forschungen haben gezeigt, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibromyalgie zwar entzündlich sein kann, aber in dem extrem dünnen, körperweiten Bindegewebsnetz, das Faszien genannt wird
Zusätzliche Nerven an Blutgefäßen: a Vielfach publizierte Studie zeigt zusätzliche Temperatur und schmerzempfindliche Nerven im Kreislaufsystem
Kleinfaser-Neuropathie: eDie Zusammenführung von Forschungsergebnissen zeigt, dass bestimmte spezialisierte Nerven beschädigt werden können
Anomalien des Immunsystems: Einige Forschungslinien zeigen abnormale Aktivität im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung oder Autoimmunität des Immunsystems oder eine mögliche Autoimmunreaktion auf Serotonin hindeuten können

Mehrere Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie zu etablieren. Sie sind der Meinung, dass dies der Schlüssel ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen und die besten Behandlungsmethoden zu ermitteln. Es werden immer mehr Behandlungen untersucht, und ein Hauptziel besteht seit langem darin, objektive Diagnosewerkzeuge wie Bluttests oder Scans zu identifizieren und zu etablieren.

Ein Wort von Verywell

Obwohl die Fibromyalgie in der medizinischen Gemeinschaft noch keine allgemeine Akzeptanz gefunden hat, ist sie näher als je zuvor. Da die Forschung weiterhin nachweist, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt dieser Zustand an Glaubwürdigkeit. Dies hilft denjenigen von uns dabei, Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsmöglichkeiten zu erlangen, damit wir unsere Zukunft zurückerobern können.