Ein Überblick über neuropathische Schmerzen

Neuropathischer Schmerz oder Nervenschmerz ist eine der intensivsten Arten chronischer Schmerzen, die oft als scharf, stechend oder brennend beschrieben werden. Es sind Schmerzen, die durch beschädigte Nerven oder ein Problem mit dem Nervensystem verursacht werden. Während neuropathische Schmerzen schwächend sein können, besteht der Vorteil darin, dass es Medikamente gibt, die sie behandeln, und sie wirken, indem sie die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Schmerzen interpretiert.

Symptome

Es gibt viele Begriffe, die verwendet werden, um neuropathische Schmerzen zu beschreiben, wie zum Beispiel:

• Scharf
• Schießen oder "elektrischer Schlag"
• Brennen oder "heiß"
• Kribbeln, "Stifte und Nadeln" oder "Prickeln"
• Erstechen

Neuropathische Schmerzen können ständig auftreten oder in Schüben auftreten. Ebenso können neuropathische Schmerzen in ihrer Intensität von mild und quälend bis schwer und behindernd reichen.
Interessante, neuropathische Schmerzen sind nachts tendenziell schlimmer, was Ihren Schlaf stören kann. Es neigt auch dazu, in Ruhe zu flimmern, was die Entspannung oder die Essenszeit beeinträchtigen kann. Insgesamt kann der negative Einfluss neuropathischer Schmerzen auf die Lebensqualität zu psychischen Problemen wie Depressionen und Angstzuständen führen.

Ursachen

Es gibt viele Gründe, warum eine Person neuropathische Schmerzen entwickeln kann. Zum Beispiel werden einige Arten von neuropathischen Schmerzen durch Medikamente verursacht, wie zum Beispiel bestimmte Chemotherapien. Andere können das Ergebnis einer Krankheit sein, die das Nervensystem beeinträchtigt, wie Guillain-BarréSyndrom, Krebs, Multiple Sklerose, Multiples Myelom, Alkoholismus und HIV.
Neuropathische Schmerzen treten auch häufig bei Erkrankungen auf, die sensorische Nerven befallen, wie Diabetes, und bei Erkrankungen, bei denen bestimmte Nerven entzündet oder zusammengedrückt sind, wie beim Karpaltunnelsyndrom oder Ischias. Nervenschmerzen können auch durch ein Trauma verursacht werden, beispielsweise durch eine Rückenmarksverletzung, bei der die Nerven beschädigt oder durchtrennt sind.
Phantomschmerz ist eine weitere neuropathische Schmerzstörung, bei der sich der Schmerz so anfühlt, als stamme er von einer amputierten Extremität.
Leider haben einige Arten von neuropathischen Schmerzen einen unbekannten Ursprung oder eine Ursache, die nicht vollständig verstanden ist. Ein Beispiel ist die Reflex-Sympathikus-Dystrophie (CRPS). Obwohl die Ursache möglicherweise nicht vollständig bekannt ist, ist der Schmerz sehr real.

Diagnose

Die Diagnose neuropathischer Schmerzen erfordert eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung, die häufig ausreichen, um das "Warum" der Neuropathie einer Person zu bestimmen. Manchmal erfordert die Diagnose jedoch eine Beurteilung durch einen Spezialisten wie einen Neurologen.
In diesem Fall erfordert die Diagnose möglicherweise weitere Untersuchungen, einschließlich Blutuntersuchungen, Nerventests wie Elektromyographie (EMG) oder bildgebende Untersuchungen wie Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns oder des Rückenmarks.

Behandlung

Bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen muss zunächst das zugrunde liegende Problem angegangen werden. Wenn eine Person beispielsweise neuropathische Schmerzen aufgrund von Diabetes hat, ist die Optimierung der Blutzuckerkontrolle (Glukose) ein wesentlicher nächster Schritt. Bedenken Sie jedoch, dass eine verbesserte Glukosekontrolle die Neuropathie im Allgemeinen nicht umkehren kann, obwohl sie eine Verschlechterung verhindern und die aktuellen Symptome lindern kann.
Als ein weiteres Beispiel kann, wenn ein Medikament schwächende Nervenschmerzen verursacht, die Entfernung oder eine Verringerung der Dosis des störenden Arzneimittels alles sein, was erforderlich ist.

First-Line-Medikamente

Neben der Behandlung des zugrunde liegenden Problems werden häufig Medikamente zur Behandlung neuropathischer Schmerzen benötigt.
Für die überwiegende Mehrheit der Patienten umfasst die Behandlung von neuropathischen Schmerzen eine der folgenden Maßnahmen:

• Ein Antidepressivum wie Cymbalta (Duloxetin) oder Elavil (Amitriptylin)
• Ein Medikamente gegen Krampfanfälle wie Neurontin (Gabapentin) oder Lyrica (Pregabalin)

In Bezug auf Nebenwirkungen ist Übelkeit die häufigste Nebenwirkung von Cymbalta. Elavil stellt im Allgemeinen ein größeres Problem dar, vor allem aufgrund seines Risikos für Herztoxizität sowie anderer störender Nebenwirkungen, einschließlich:

• Trockener Mund
• Verstopfung
• Harnverhaltung
• Benommenheit oder Schwindel beim Aufstehen

Neurontin kann Schwindel, Müdigkeit, Verwirrtheit und Schwellungen in den Unterschenkeln verursachen.
Lyrica kann Schwindel, Müdigkeit, Mundtrockenheit, Schwellung und verschwommenes Sehen verursachen.

Second-Line-Medikamente

Opioide wie Vicodin (Hydrocodon / Paracetamol) und Percocet (Oxycodon / Acetaminophen) sind nicht so wirksam bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen und gelten daher als Zweitlinienbehandlung. Opioide sind neben ihrem fragwürdigen Nutzen mit mehreren Nebenwirkungen verbunden.
Die möglichen Nebenwirkungen von Opioiden können die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen und umfassen:

• Übelkeit und Erbrechen
• Verstopfung
• Juckreiz
• Trockener Mund
• Harnverhaltung
• Schläfrigkeit
• Gedächtnis- und Denkprobleme
• Langsames Atmen

Zusätzlich zu diesen Nebenwirkungen gibt es eine landesweite Besorgnis über Opiatabhängigkeit und Missbrauch, die berücksichtigt werden muss.

Einzigartige Therapien

Es gibt einige Arten von neuropathischen Schmerzen, für die möglicherweise ein einzigartiger Behandlungsplan erforderlich ist.
Wenn beispielsweise der neuropathische Schmerz einer Person lokalisiert ist, wie dies häufig bei postherpetischer Neuralgie der Fall ist, a topische (auf der Haut) Therapie, wie ein Lidocainpflaster kann verwendet werden.
In anderen Fällen, Chirurgie B. notwendig sein, um einen komprimierten Nerv freizugeben, wie beim Karpaltunnelsyndrom. Bei einem Bandscheibenvorfall, bei dem ein entzündeter Spinalnerv den Schmerz verursacht, wird manchmal eine epidurale Steroidinjektion in die Wirbelsäule durchgeführt.
Schließlich werden manchmal bestimmte Medikamente verwendet, um bestimmte neuropathische Schmerzzustände zu behandeln. Ein klassisches Beispiel ist die Trigeminusneuralgie, die durch starke, stechende Nacken- und Gesichtsschmerzen gekennzeichnet ist. Diese Störung wird mit dem Anti-Krampf-Medikament Tegretol (Carbamazepin) oder Trileptal (Oxcarbazepin) behandelt..

Komplementäre Therapien

Es gibt eine Vielzahl von ergänzenden Therapien, die zur Linderung neuropathischer Schmerzen beitragen können. Diese Therapien werden üblicherweise in Kombination mit Medikamenten angewendet und umfassen:

• Physiotherapie oder Ergotherapie
• Entspannungstherapie
• Nachrichtentherapie
• Akupunktur

Ein Wort von Verywell

Neuropathische Schmerzen sind oft chronisch und können schwierig zu behandeln sein. Die gute Nachricht ist, dass es viele Behandlungsmöglichkeiten gibt, und oft ist es die Kombination von Therapien, die den Trick macht. Bleiben Sie dabei beharrlich bei Ihren Bemühungen, Ihre Schmerzen zu lindern, und beachten Sie auch, dass es sich häufig um einen Versuch und Irrtum handelt.