Ist Anästhesie sicher, wenn Sie COPD haben?

Sind Sie besorgt über das Risiko einer Anästhesie aufgrund einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD)??
Die Kombination von COPD und Anästhesie kann ein erhebliches Risiko bergen. Die langfristigen Überlebensraten von Menschen mit schwerer COPD, die operiert werden, sind häufig schlecht. Es besteht auch ein erhebliches Risiko für postoperative Komplikationen, insbesondere in der Lunge. Bedeutet dies aber, dass COPD-Patienten niemals operiert werden sollten??
Jede Art von Operation birgt Risiken. Das frühzeitige Erkennen von Risiken in der präoperativen Phase, die präoperative Optimierung und ein angemessenes Anästhesiemanagement können dazu beitragen, diese Risiken zu senken. Schauen wir uns einmal genauer an, worum es geht:

Risiko-Einschätzung

Das frühzeitige Erkennen von Risiken in der präoperativen Phase beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Zu den Fragen, die Ihr Arzt möglicherweise stellt, gehören:

Du bist etabliert Übung Toleranz, besonders mit kletternden Hügeln und Treppen.
Ob und wie oft Sie sich entwickelt haben Exazerbationen der COPD und wenn Sie jemals für sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Wenn Sie jemals benötigt haben nicht invasive oder mechanische Beatmung um dir zu helfen zu atmen.
Ihre Geschichte des Rauchens-Sowohl aktuelle als auch ehemalige Raucher sind einem höheren Risiko ausgesetzt.
Wenn Sie derzeit eine haben Husten und / oder Auswurf-Beide wurden mit einem höheren Risiko für postoperative Komplikationen in Verbindung gebracht.
Irgendein andere Krankheiten-Das Verständnis von gleichzeitig bestehenden Erkrankungen (komorbiden Erkrankungen) ist sehr wichtig, um zusätzliche Risikofaktoren zu identifizieren.
Ob Sie Anzeichen und Symptome einer Krankheit haben oder nicht aktive Lungenentzündung.
Ihre Ernährungszustand-Patienten mit Untergewicht und Übergewicht sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Präoperative Maßnahmen

Testen
Vor der Operation kann Ihr Arzt einen oder alle der folgenden Tests anordnen:

Brust Röntgen - hilft, aktuelle Lungeninfektionen oder zusätzliche Probleme in der Lunge zu identifizieren.
EKG - hilft bei der Identifizierung von Herzproblemen, die das Operationsrisiko erhöhen können.
Spirometrie - wird verwendet, um den Schweregrad der COPD zu diagnostizieren und zu bestimmen.
Lungendiffusionstest - Informieren Sie Ihren Arzt darüber, wie gut Sauerstoff von Ihren Alveolen in Ihren Blutkreislauf gelangt.
Sechs-Minuten-Gehtest - hilft, Bewegungstoleranz herzustellen.
Arterielle Blutgase - Hilft bei der Bestimmung des präoperativen Sauerstoff- und Kohlendioxidspiegels im Blut.

Optimierung
Die präoperative Optimierung umfasst eine Zusammenarbeit zwischen Ihnen und Ihrem Arzt und kann in die folgenden vier Kategorien unterteilt werden:

Raucherentwöhnung. Da derzeitige Raucher ein viel höheres Risiko haben, postoperative Lungenkomplikationen aufgrund einer Operation zu entwickeln, sollten diejenigen, die rauchen, mindestens acht Wochen vorher mit dem Rauchen aufhören. Wenn Sie immer noch rauchen, lesen Sie diesen vollständigen Leitfaden zur Raucherentwöhnung.
Medikamentöse Optimierung. Die meisten COPD-Patienten profitieren davon, dass sie vor ihrer Operation mindestens eine Dosis eines vernebelten Bronchodilatators einnehmen. Wenn Sie diesbezüglich Ihre Behandlungen auffrischen möchten oder normalerweise einen Inhalator anstelle eines Zerstäubers verwenden, lesen Sie diese schrittweise Anleitung zur Verwendung eines Zerstäubers, um sicherzustellen, dass Sie den vollen Nutzen daraus ziehen Ihre Behandlungen. Wenn Sie einer der Mehrheit der Patienten sind und sich merken möchten, welches Medikament was bei COPD bewirkt, lesen Sie diese Informationen zum Verständnis Ihrer Bronchodilatatoren.
Behandlung von Infektionen und / oder Verschlimmerungen. Eine Lungeninfektion oder eine Verschlimmerung der COPD kann eine Anästhesie kontraindizieren. Kontraindizieren ist einfach eine ausgefallene Art zu sagen, dass Sie sich keiner Operation unterziehen können. Anzeichen und Symptome einer aktiven Infektion sollten in der Zeit vor Ihrer Operation mit Antibiotika behandelt werden.

Brustphysiotherapie. Das Ablassen des Schleims vor der Operation hilft, den Überschuss zu entfernen, was postoperative Verstopfung oder Pneumonitis verursachen kann. Erinnern Sie sich an diese fünf Atemwegsentfernungstechniken und sehen Sie sich dieses Auffrischen von Schleim mit Haltungsdrainage an.

Umgang mit Risiken während der Operation

Ihr Arzt und Anästhesist werden zusammenarbeiten, um die mit Anästhesie und COPD verbundenen Risiken während Ihrer Operation zu bewältigen. Die unten aufgeführten Komplikationen sind nur einige der Komplikationen, auf die Sie überwacht werden:

Bronchospasmus
V / Q-Fehlanpassung
Schleimpfropfen
Pneumothorax
Postoperative Hypoventilation

Warum die Art der Anästhesie wichtig ist
Wenn möglich, ist die Vermeidung einer Vollnarkose optimal, um das Risiko zu verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Alternativen wie lokale oder regionale Betäubung. Studien haben ergeben, dass Menschen mit COPD ein geringeres Risiko für eine Lungenentzündung sowie eine Abhängigkeit von Beatmungsgeräten haben, wenn anstelle einer Vollnarkose eine Regionalanästhesie angewendet wird. Eine Verkürzung der Operationsdauer und der Dauer der Vollnarkose, falls erforderlich, kann ebenfalls von Vorteil sein.

Mögliche Komplikationen

Wir haben über das Verringern von Risiken gesprochen, und Sie haben wahrscheinlich von anderen gehört, dass eine Operation mit COPD riskant ist, aber was genau könnte passieren? Was genau sind diese Risiken? Manche Menschen möchten wissen, was passieren könnte, andere möchten lieber nicht darüber nachdenken. Wenn Sie jemand sind, der es wissen möchte, sind hier einige Dinge, die als Komplikationen auftreten können, wenn Menschen mit COPD operiert werden und eine Vollnarkose haben.

Lungeninfektionen wie Lungenentzündung
Sepsis (eine sehr schwere "Ganzkörper" -Infektion)
Pneumothorax (eine kollabierte Lunge)
Atemstillstand
Schlechte Wundheilung
Unfähigkeit, die Beatmung abzubrechen - Bei allgemeinen Operationen wird ein Schlauch in den Atemweg eingeführt, um die Beatmung zu gewährleisten. Ein wichtiges Anliegen bei Lungenerkrankungen ist, dass die zusätzliche Belastung der Lunge Sie "beatmungsabhängig" macht, selbst wenn Sie zuvor ohne Hilfe in Ordnung geatmet haben.
Hypoxie - Gewebeschaden und Zelltod aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung des Körpers, einschließlich des Gehirns.
Blutgerinnsel und Lungenembolien sind bei Menschen mit COPD sehr häufig, insbesondere wenn eine Operation erfordert, dass Sie für einige Zeit inaktiv sind.
Herzstillstand

Bei allen COPD-Patienten besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung von Komplikationen nach einer Operation, bei der eine Anästhesie erforderlich ist. Ein aktives Management in jeder Phase des chirurgischen Eingriffs ist für eine unkomplizierte Genesung unerlässlich.