Lungentransplantationen zur Behandlung von COPD

Lungentransplantationen werden häufig bei Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) im Endstadium angewendet, die bestimmte Kriterien erfüllen. Die Krankheit wird als Endstadium eingestuft, wenn Schübe und Atemprobleme potenziell lebensbedrohlich geworden sind und alle anderen medizinischen und chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind.
Insgesamt werden in den USA nach Angaben des Scientific Registry of Transplant Recipients in Minneapolis jährlich rund 2.000 Lungentransplantationen durchgeführt.

Vorteile der Lungentransplantation

Lungentransplantationen können die Lebensqualität erheblich verbessern und viele der körperlichen Funktionen wiederherstellen, die Menschen mit COPD im Stadium 4 seit langem verweigern. In Bezug auf Optionen deuten aktuelle Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine bilaterale Lungentransplantation (der Ersatz beider Lungen) im Vergleich zu einer Einzellungentransplantation langfristig in der Regel vorteilhafter ist.
Während Lungentransplantationen die Langzeitüberlebensraten bei COPD-Patienten noch nicht erhöhen, verbessern sich Qualität und Dauer des Kurzzeitüberlebens weiter. Nach der Forschung:

Zwischen 80 und 90 Prozent der Transplantierten überleben das erste Jahr.
Zwischen 41 und 52 Prozent überleben fünf oder mehr Jahre.

Darüber hinaus sind 66,7 Prozent der Menschen mit einer bilateralen Transplantation in der Lage, fünf Jahre oder länger zu leben, verglichen mit nur 44,9 Prozent der Menschen mit einer Ein-Lungen-Transplantation.

Auswahl von Lungentransplantationskandidaten

Im Allgemeinen gilt eine Person als Kandidat für eine Lungentransplantation, wenn sie eine Lebenserwartung von zwei Jahren oder weniger hat. Darüber hinaus wird für eine Einzellungentransplantation eine Altersgrenze von 65 Jahren und für eine bilaterale Transplantation eine Altersgrenze von 60 Jahren empfohlen. Statistiken haben gezeigt, dass die Überlebenszeit oder die Lebensqualität älterer Personen nur einen geringen Einfluss hat.
Weitere Kriterien sind:

Mit einem FEV1 von weniger als 20 Prozent
Chronische Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid) und reduzierter Blutsauerstoffgehalt
Sekundäre pulmonale Hypertonie erleben
Mit einem BODE Index Score von unter sieben (was auf eine verkürzte Lebenserwartung hinweist)

Je nach Einzelfall kann es bei diesen Zahlen zu einem gewissen Spielraum kommen. Die Auswahl umfasst auch die Beurteilung, ob die Person ambulant ist, ein starkes Unterstützungssystem hat und motiviert ist, sich einer Physiotherapie, Bewegung, Raucherentwöhnung und anderen Änderungen des Lebensstils vor und nach einer Operation zu unterziehen.
Personen mit einer früheren Lungenoperation, wie einer Lungenvolumenreduktionsoperation (LVRS) oder einer Bullektomie, können sich ebenfalls qualifizieren, wenn sie die Kriterien erfüllen können.

Postoperative Komplikationen

Es ist nicht zu übersehen, dass eine Lungentransplantation ein wichtiges Verfahren ist, bei dem ein erhebliches Risiko für Komplikationen, einschließlich des Todes, besteht. Sie können entweder respiratorisch oder nicht respiratorisch sein.
Atemwegskomplikationen sind solche, die sich direkt auf die Lunge auswirken und Folgendes umfassen können:

Ischämie-Reperfusionsschaden (Schaden, der verursacht wird, wenn das Blut nach einer Periode des Sauerstoffmangels zum Gewebe zurückkehrt)
Bronchiolitis obliterans (Atemwegsobstruktion durch akute Entzündung)
Tracheal Malacia (kollabierte Luftröhre)
Atelektase (kollabierte Lunge)
Lungenentzündung

Im Gegensatz dazu sind nicht-respiratorische Komplikationen solche, die andere Organe betreffen oder mit den Immunsuppressiva zusammenhängen, die zur Verhinderung der Abstoßung von Organen eingesetzt werden. Während die Abstoßung von Organen nach einer Transplantation die unmittelbarste Sorge darstellt, können andere sein:

Infektion
Lymphoproliferative Erkrankung (verursacht, wenn bei Personen mit einem geschwächten Immunsystem zu viele weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, gebildet werden)
Lymphom (Krebs des Immunsystems)
Systemische Hypertonie
Nierenversagen
Diabetes nach der Transplantation

Ein Wort von Verywell

Während Lungentransplantationen immer als letzter Ausweg betrachtet werden, haben Fortschritte in der Technologie und der postoperativen Versorgung zu größeren Erfolgsraten geführt als jemals zuvor.
Vor diesem Hintergrund muss mit größter Sorgfalt sichergestellt werden, dass Sie nicht nur die Vorteile der Behandlung verstehen, sondern auch die Herausforderungen verstehen, denen Sie sich in den Wochen, Monaten und Jahren nach der Operation stellen müssen.
Die Risiken können hoch sein. Insgesamt erleben rund 50 Prozent der Personen, die eine Lungentransplantation von einem unabhängigen Spender erhalten, eine chronische Abstoßung (gekennzeichnet durch den fortschreitenden Verlust der Organfunktion im Laufe der Jahre)..
Die Verbesserung dieser Raten hängt weitgehend vom Management der Komplikationen ab. Dies bedeutet, dass Sie als Patient alles daran setzen müssen, um Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern. Schlussendlich, Sie sind einer der wichtigsten Faktoren für Ihren langfristigen Erfolg.