Die Verwendung nichtinvasiver Beatmung bei COPD

Was bedeutet es, wenn Ihr Arzt eine "nicht-invasive Beatmung" empfiehlt? Wie unterscheidet sich dies von der invasiven Beatmung? Wann sind Methoden wie CPAP und BiPAP angezeigt und was sind die Vorteile und Risiken einer Behandlung??

Was ist nichtinvasive Beatmung??

Die nichtinvasive Beatmung ist eine Alternative zur invasiven mechanischen Beatmung (an einem Beatmungsgerät angebracht) für Personen mit chronischer Ateminsuffizienz oder Ateminsuffizienz, die selbst nicht mehr ausreichend atmen können.
Die auch als nichtinvasive Überdruckbeatmung (NIPPV) bezeichnete nichtinvasive Beatmung unterstützt die vollständige Atmung einer Person und trägt zur Aufrechterhaltung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung des Körpers bei.
NIPPV bietet einer Person Beatmungsunterstützung über die oberen Atemwege. Es verbessert den Atmungsprozess, indem es ein Gemisch aus Luft und Sauerstoff aus einem Flow-Generator über eine eng anliegende Gesichts- oder Nasenmaske abgibt. Da die Lunge durch den Überdruck in gewisser Weise offen gehalten wird, ist es einfacher, Sauerstoff in die winzigen Alveolen zu befördern, in denen der Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid stattfindet.
Unklinisch können Sie sich Ihre Alveolen als winzige Luftballons vorstellen. Mit dieser Beatmungsunterstützung bleiben die "Ballons" nach dem Ausatmen leicht aufgeblasen, sodass sie sich beim nächsten Atemzug leichter ausdehnen lassen. Mit anderen Worten, es ist, als würde man einen Ballon füllen und darauf achten, dass zwischen den Atemzügen nicht die gesamte Luft austritt, um das Befüllen zu erleichtern.

Wie nicht-invasive Beatmung bei COPD angewendet wird

Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) wird manchmal eine nicht-invasive Beatmung wie CPAP (kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck) oder BiPAP (bilevel positiver Atemwegsdruck) während der Exazerbationen verordnet, damit sie atmen können.
CPAP und BiPAP werden in der Regel mit der Behandlung von Schlafapnoe in Verbindung gebracht und liefern Drucksauerstoff durch eine Zielmaske an die Atemwege der Person. Der Druck verhindert, dass die Halsmuskulatur zusammenbricht und den Luftstrom einschränkt. CPAP-Geräte sind auf eine einzige Druckstufe eingestellt, die die ganze Nacht über konstant bleibt, während BiPAP über zwei Druckstufen verfügt, eine zum Einatmen und eine zum Ausatmen.

Die Wirksamkeit der nichtinvasiven Beatmung bei COPD

Ein 2014 veröffentlichtes Forschungspapier in Lanzette fanden, dass NIPPV die Überlebensraten bei Menschen mit COPD verbesserte. Die jahrelange randomisierte multizentrische multinationale Studie ergab, dass Menschen mit COPD, die eine nicht-invasive Beatmung erhielten, ein um 36 Prozent niedrigeres Sterberisiko hatten.
Andere Studien zeigen, dass NIPPV bei akuten COPD-Exazerbationen die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation (invasive mechanische Beatmung) verringert und mit einer geringeren Rate an Behandlungsversagen und kürzeren Krankenhausaufenthalten verbunden ist.
Darüber hinaus ergab eine Studie aus dem Jahr 2016, dass eine langfristige NIPPV zu einer Verbesserung der Lungenfunktion und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der arteriellen Blutgase (ABGs) führen kann. Im Allgemeinen waren diese Verbesserungen bei nichtinvasiver Beatmung mit hoher Intensität (unter Verwendung des höchstmöglichen Inspirationsdrucks) viel besser als bei NIPPV mit niedriger Intensität.

Wenn nichtinvasive Beatmung empfohlen wird

Bei Patienten mit COPD, bei denen aufgrund einer akuten COPD-Verschlimmerung ein hyperkapnisches Atemversagen auftritt, kann bei ausgewählten Patienten anstelle der endotrachealen Intubation eine nichtinvasive Überdruckbeatmung angewendet werden.
Ihr Arzt kann Ihnen NIPPV empfehlen, wenn Sie an mittelschwerer bis schwerer Atemnot (Kurzatmigkeit), Tachypnoe (schnelle Atemfrequenz) und Hyperkarbie (erhöhter Kohlendioxidspiegel im Blut) mit einem pH-Wert zwischen 7,25 leiden und 7.35.
Menschen sollten nicht mit NIPPV anstatt mechanischer Beatmung behandelt werden, wenn sie aufgrund von Hypotonie (niedriger Blutdruck), Sepsis (eine schwere generalisierte Infektion, die zu Schock führen kann), Hypoxie (Sauerstoffmangel in den Geweben Ihres Körpers) medizinisch instabil sind ,) oder eine andere lebensbedrohliche systemische Erkrankung haben einen sich verschlechternden psychischen Status oder sind mit übermäßigen Sekreten konfrontiert, die ein höheres Aspirationsrisiko darstellen.
Im Gegensatz zur invasiven Beatmung, die auf der Intensivstation überwacht werden muss, kann die nichtinvasive Beatmung häufig auf der allgemeinen Krankenstation durchgeführt werden, sofern das Personal in der Verwendung entsprechend geschult ist.

CPAP vs. BiPAP

Sowohl CPAP als auch BiPAP liefern Drucksauerstoff über eine Maske, obwohl CPAP auf ein einziges konstantes Maß eingestellt ist, während BiPAP zwei Einstellungen hat, eine für die Inspiration und eine für die Exspiration.
BiPAP wird häufiger bei COPD-Patienten angewendet, da das Ausatmen bei niedrigerem Druck erleichtert wird. BiPAP ermöglicht auch zeitliche Anpassungen.

Die Quintessenz

Nichtinvasive Beatmung ist nicht für jeden Menschen geeignet und nicht immer erfolgreich. Nur Ihr Arzt kann feststellen, ob Sie für eine nicht-invasive Beatmung in Frage kommen.
Allerdings sind Studien, die zeigen, dass bei COPD-Patienten, die Kandidaten für NIPPV sind, die Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation verringert und die Überlebensrate verbessert wurde, sehr ermutigend. Bei der Langzeitanwendung der nicht-invasiven Beatmung mit COPD wurden außerdem kürzlich Veränderungen wie eine Verbesserung der Blutgase und der Lungenfunktion sowie eine bessere Lebensqualität festgestellt, insbesondere bei NIPPV mit hohem Durchfluss.
Natürlich ist die nicht-invasive Beatmung nur eine Maßnahme zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität und Ihres Überlebens bei schwerer COPD. Informieren Sie sich unbedingt über zusätzliche Tipps zur Aufrechterhaltung der Lungenfunktion bei COPD im Stadium III.