Vorübergehende nächtliche Entsättigung bei COPD
Vorübergehende nächtliche Entsättigung ist ein häufiges Problem bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung - es kann bis zu 38% der COPD-Patienten betreffen.
Risikofaktoren
Gesunde Menschen mit normaler Lungenfunktion haben normalerweise einen Sauerstoffsättigungsgrad zwischen 95% und 100%. Dies bedeutet, dass ihre roten Blutkörperchen in der Nähe oder bei voller Sauerstofftransportkapazität arbeiten.Menschen mit COPD neigen dazu, niedrigere Sauerstoffsättigungswerte als normal zu haben. Einige Studien haben ergeben, dass ein Sauerstoffsättigungsgrad am Tag von weniger als oder gleich 93% ein höheres Risiko einer vorübergehenden nächtlichen Entsättigung bei Menschen mit stabiler COPD vorhersagen kann.
Insbesondere muss bei einer Person, bei der eine vorübergehende nächtliche Entsättigung diagnostiziert werden soll, die Sauerstoffsättigung tagsüber mindestens fünf Minuten lang, während sie schläft, um mehr als 4% gegenüber dem normalen Tagesspiegel abfallen.
Ursachen
Eine vorübergehende nächtliche Entsättigung kann auftreten, wenn sich Ihre Atmung im Schlaf verlangsamt. Dies ist als Hypoventilation bekannt.Hypoventilation kann bei COPD-Patienten zu Veränderungen der arteriellen Blutgase wie Hyperkapnie (zu viel Kohlendioxid) und Hypoxämie (zu wenig Sauerstoff) führen, insbesondere während des REM-Schlafs. Diese Veränderungen können zu vermehrten Erregungs- und Schlafstörungen, pulmonaler Hypertonie und einer höheren Sterblichkeitsrate führen. Darüber hinaus können andere Schlafstörungen wie Schlafapnoe die Probleme und Symptome, die mit einer vorübergehenden nächtlichen Entsättigung einhergehen, weiter verstärken.
Eine vorübergehende nächtliche Entsättigung kann auch aufgrund einer so genannten Ventilations- / Perfusionsfehlanpassung auftreten. Dies bedeutet, dass das Timing Ihrer Atmung nicht mit dem Timing Ihres durch die Lunge zirkulierenden Blutes übereinstimmt. Dies ist ein weiteres häufiges Problem bei COPD-Patienten.
Screening-Überlegungen
Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer COPD, bei denen ein Verdacht auf vorübergehende nächtliche Entsättigung besteht, ist die Home-Oximetrie ein wirksames Instrument für das Screening auf diesen Zustand.Overnight-Home-Oximeter messen den Sauerstoffsättigungsgrad im Schlaf und sind mit Alarmen ausgestattet, die ertönen, wenn der Sauerstoffsättigungsgrad einen bestimmten Wert unterschreitet. Sie zeichnen auch Ihre Sauerstoffsättigungswerte auf, damit Ihr Arzt Sie besser auf vorübergehende nächtliche Entsättigung untersuchen kann.
Ein weiteres nützliches Instrument zur Identifizierung vorübergehender nächtlicher Entsättigungen und anderer Schlafstörungen ist eine Schlafstudie, die auch unter dem Fachbegriff Übernacht-Polysomnographie (PSG) bekannt ist..
Schlafstudien werden in einer kontrollierten Umgebung durchgeführt, vorzugsweise in einem Schlafzentrum. Während einer Schlafstudie werden Sie von einem ausgebildeten Techniker überwacht. Das Studiengerät zeichnet gleichzeitig verschiedene physiologische Parameter auf, die mit Schlaf und Wachheit zusammenhängen, einschließlich Atmung, Herzfrequenz, Sauerstoffgehalt, Muskelaktivität und Augenbewegungen.
Behandlung
Patienten mit schwerer vorübergehender nächtlicher Entsättigung würden eindeutig von einer längeren Sauerstofftherapie profitieren, insbesondere wenn Anzeichen für eine Tageshypoxämie vorliegen.Wenn Sie tagsüber Sauerstoff verwenden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeit sprechen, während des Schlafs mehr Sauerstoff zu benötigen, um eine weitere Entsättigung während der Nacht zu verhindern. Menschen mit COPD können auch feststellen, dass sie nur nachts mit Sauerstoff einen besseren Schlaf bekommen, aber der Nutzen davon bleibt unklar.
