Vorübergehende globale Amnesie Ursachen und Symptome

Vorübergehende globale Amnesie (TGA) ist ein mysteriöses Syndrom, das für einen relativ kurzen Zeitraum keine Möglichkeit zur Bildung neuer Erinnerungen bietet. Es kommt normalerweise bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen vor. Die Störung ist relativ selten und tritt bei über 50-Jährigen bei etwa 23,5 bis 32 pro 100.000 Menschen pro Jahr auf.
Menschen mit TGA wiederholen häufig dieselbe Frage, da sie sich möglicherweise nicht mehr als ein paar Minuten erinnern. Das Problem dauert normalerweise eine bis 10 Stunden. Zusätzlich zu der Unfähigkeit, neue Erinnerungen zu bilden (anterograde Amnesie), besteht oft ein gewisser Grad an retrograder Amnesie, dh die Unfähigkeit, sich an Dinge zu erinnern, die in der Vergangenheit aufgetreten sind und von Stunden bis selten Jahren zurückreichen.
Menschen mit TGA können immer noch angeben, wer sie sind, und sich daran erinnern, wie man komplizierte Aufgaben wie Fahren oder Kochen ausführt. Während Amnesie am häufigsten auftritt, klagen manche Patienten während einer TGA-Episode über Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel oder andere Symptome.
Manchmal kann eine vorübergehende globale Amnesie durch emotionale Ereignisse ausgelöst werden. Haltungsveränderungen, große Flughöhen, anstrengende körperliche Aktivitäten oder Belastungen können ebenfalls eine Episode auslösen.
Während sich TGA nur in etwa 15 Prozent der Fälle wiederholt und nicht unbedingt auf ein schwerwiegenderes Problem hinweist, können ähnliche Gedächtnislücken auch durch Anfälle oder Schlaganfälle verursacht werden. Daher ist es wichtig, dass sie schnell ausgewertet werden.

Ursachen

Die Ursache der TGA ist noch unbekannt, aber die Symptome deuten auf eine Funktionsstörung im medialen Temporallappen hin, dem Bereich des Gehirns, in dem sich der Hippocampus befindet und der für die Bildung neuer Erinnerungen von entscheidender Bedeutung ist. Einige Studien haben Läsionen in diesem Bereich bei Patienten mit TGA gezeigt, aber diese Läsionen scheinen nicht ganz denjenigen zu entsprechen, die normalerweise mit Schlaganfall in Verbindung gebracht werden, da sie häufig verschwinden.
Theorien beinhalten eine vorübergehende Veränderung des Blutflusses in diese Regionen oder vielleicht ein Migrationsphänomen, das langsame Veränderungen der elektrischen Aktivität beinhaltet. Es ist möglich, dass das Syndrom von mehr als einer Ursache herrührt.
Während eine vorübergehende Abnahme des Blutflusses (eine vorübergehende ischämische Attacke oder "TIA") zum Hippocampus TGA imitieren kann, hält TGA gewöhnlich länger an als eine typische vorübergehende ischämische Attacke. Es gibt keine klare Beziehung zwischen Schlaganfallrisikofaktoren und TGA.
Einige Studien legen nahe, dass Migräne mit TGA verbunden sind. Während es am besten dafür bekannt ist, Kopfschmerzen zu verursachen, können Migräne-Phänomene aufgrund einer langsamen Welle elektrischer Aktivität im Gehirn tatsächlich eine Vielzahl von vorübergehenden neurologischen Defiziten verursachen. Migräne kann die in TGA-Fällen beobachteten MRT-Veränderungen verursachen, und der Zeitverlauf für Migräneattacken und TGA ist ähnlich. Migräne betrifft jedoch Menschen in vielen Altersgruppen, insbesondere jüngere, während TGA Menschen mittleren bis älteren Alters betrifft.
Anfänglich vermuteten einige Ärzte, dass TGA eine psychiatrische Störung sein könnte, der kein klares Gehirnproblem zugrunde liegt, aber das Fehlen anderer psychiatrischer Symptome bei Patienten und eine ähnliche Darstellung bei so vielen verschiedenen Menschen macht dies unwahrscheinlich.

Management von TGA

TGA selbst erfordert keine Behandlung, da die Episode normalerweise innerhalb von 24 Stunden vergeht. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, jemanden wegen TGA ins Krankenhaus zu bringen, um sicherzustellen, dass ein schwerwiegenderes Problem die Symptome nicht verursacht. Zum Beispiel sollten Patienten, obwohl es keine spezifische Behandlung gibt, Thiamin erhalten, um die Wernicke-Enzephalopathie, eine Art Gedächtnisverlust aufgrund unzureichender Vitamin-Thiamin-Spiegel, auszuschließen.
Die Differentialdiagnose umfasst Anfälle, die sich aus dem mesialen Temporallappen ergeben. Aus diesem Grund ist ein Elektroenzephalogramm (EEG) eine gute Idee, obwohl ein normales EEG die Möglichkeit einer subtilen Anfallsaktivität nicht ausschließt, die zu tief ist, um von den Kopfhautelektroden erfasst zu werden. Wenn die Sorge um einen Anfall groß ist, kann ein verlängertes EEG ratsam sein, vorzugsweise eines, das eine Schlafphase erfasst.
Ein vorübergehender ischämischer Angriff oder Schlaganfall kann TGA imitieren, obwohl dies ohne andere Symptome wie Schwäche oder Taubheit ungewöhnlich ist. Eine MRT kann verwendet werden, um diese Möglichkeit auszuschließen, insbesondere wenn jemand schwerwiegende vaskuläre Risikofaktoren wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutdruck oder Rauchen aufweist.
Psychogene Amnesie ist eine Konversionsstörung, was bedeutet, dass sich eine psychiatrische Beschwerde in einem körperlicheren Defizit äußert. Im Gegensatz zu TGA vergessen Patienten mit psychogener Amnesie ihren Namen oder andere autobiografische Informationen. Andere ernste Dinge, die bei TGA in Betracht gezogen werden müssen, sind niedriger Blutzuckerspiegel, Alkohol- oder Drogenkonsum oder -entzug, Enzephalitis oder Delirium, obwohl diese Fälle normalerweise mit einer weniger spezifischen Verwirrung als nur Gedächtnisverlust verbunden sind.

Prognose

Menschen mit TGA scheinen kein erhöhtes Schlaganfallrisiko oder eine andere schwere Gefäßerkrankung zu haben. Einige Studien deuten darauf hin, dass subtile Gedächtnisdefizite nach einer Episode bestehen bleiben könnten, andere haben jedoch keine solche Assoziation gefunden.
Es ist normal, über die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Symptomen besorgt zu sein. Eine solche Wiederholung ist ungewöhnlich, aber nicht unmöglich und sollte zu weiteren Auswertungen für andere mögliche Erklärungen führen.