Transgender-Frauen, warum die HIV-Rate so hoch ist

Überall auf der Welt wurde berichtet, dass Transgender-Frauen überproportional häufig mit HIV infiziert sind. Obwohl sie häufig Männern zugeordnet werden, die zu Forschungszwecken Sex mit Männern haben, haben Transgender-Frauen ihre eigenen einzigartigen HIV-Risikofaktoren und -Anliegen. Zum Beispiel erfahren Transgender-Frauen im Laufe ihres Lebens viele strukturelle Hindernisse für den Erfolg. Dazu gehören Probleme mit dem Zugang zu Beschäftigung, Wohnraum und anderen Grundbedürfnissen des Lebens. Solche Barrieren sind mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, riskante Verhaltensweisen wie ungeschützten Analsex auszuprobieren. Die Barrieren für Transgenderfrauen sind möglicherweise noch höher.
Wie häufig ist HIV bei Transgender-Frauen? Eine 2013 durchgeführte Metaanalyse ergab, dass in fünf Ländern mit hohem Einkommen durchschnittlich 22 Prozent der Transgender-Frauen HIV-positiv waren. Tatsächlich war die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion bei Transgender-Frauen fast 50-mal höher als bei Erwachsenen. Andere Schätzungen der HIV-Rate bei US-Transgender-Frauen reichen von 16 bis 17 Prozent bei weißen und latinischen Frauen bis zu mehr als 56 Prozent bei schwarzen Frauen. Diese Raten sind wesentlich höher als die der Allgemeinbevölkerung und ähneln den Raten bei Männern, die Sex mit Männern haben.

Wer sind diese Frauen??

Transgender-Frauen leben in vielen Ländern der Welt. Sie haben verschiedene Namen, aber eines haben sie gemeinsam. Transgender-Frauen sind Personen, deren Geschlecht bei der Geburt als männlich eingestuft wurde, deren Geschlechtsidentität jedoch weiblich ist. Abgesehen davon leben sie viele verschiedene Leben. Sie können heterosexuell, homosexuell oder bisexuell sein. Sie können verheiratet oder ledig, erwerbstätig oder arbeitslos sein. Sie haben möglicherweise die Schule abgebrochen oder unterrichten an einer Universität.
Einige Transgender-Frauen leben zeitweise als Frauen. Andere leben als Frauen ganztägig. Einige verwenden eine geschlechtsübergreifende Hormonbehandlung, um ihr Geschlecht zu bekräftigen. (Diese Hormone können unter anderem zu Veränderungen des Haut- und Brustwachstums führen.) Andere werden ebenfalls verschiedenen Arten von Operationen zur Bestätigung des Geschlechts unterzogen. Die Wahl, die Transgender-Frauen treffen, um ihre Identität zu bekräftigen und auszudrücken, kann manchmal zum HIV-Risiko beitragen.

Trans Frauenfeindlichkeit

Transgender-Frauen leiden häufig unter starker Stigmatisierung und Diskriminierung, insbesondere wenn ihr Aussehen nicht den für die Kulturen, in denen sie leben, erwarteten Weiblichkeitsstandards entspricht. Julia Serano hat in ihrem Buch den Begriff "Trans-Misogyny" geprägt Peitschendes Mädchen. Sie verwendet den Begriff, um die Art und Weise zu beschreiben, in der Vorurteile gegenüber Transgender-Frauen häufig sowohl ihre Transgender-Identität als auch ihre Identität als Frauen widerspiegeln.
Im Allgemeinen berichten Transgender-Frauen über signifikant mehr Diskriminierung als Transgender-Männer. Dies kann zum Teil auf problematische, geschlechtsspezifische Vorstellungen zurückzuführen sein, die jede Person mit einem Penis als sexuelle Bedrohung für Frauen positionieren. Beispiele hierfür sind in Debatten um das Gesetz über die öffentliche Beherbergung zu sehen. Menschen, die gegen das Badezimmergesetz verstoßen, sprechen von der Bedrohung durch "Männer" in den Badezimmern von Frauen, weil sie Transgender-Frauen nicht als Frauen sehen. Es gibt jedoch nur wenige Menschen, die Bedenken haben, dass Transgender-Männer das Männerzimmer nutzen. Sie erkennen auch nicht das Risiko, das Transgender-Frauen eingehen, wenn sie stattdessen die Einrichtungen von Männern nutzen.

Drei Möglichkeiten, wie Trans-Frauenfeindlichkeit zum HIV-Risiko beiträgt

Trans-Frauenfeindlichkeit und allgemeine Diskriminierung von Transgender-Personen tragen auf verschiedene Weise zum HIV-Risiko für Transgender-Frauen bei:

Transgender-Frauen können bei der Suche nach Wohnraum und Beschäftigung erheblicher Diskriminierung ausgesetzt sein. Dies kann zu riskanten Situationen führen, wie zum Beispiel, obdachlos zu werden oder sich auf Sexarbeit einzulassen, um zu überleben. Sexarbeit ist ein Hauptrisikofaktor für den Erwerb von HIV, und Transgender-Sexarbeiterinnen leben auf allen Kontinenten. Obdachlose Menschen injizieren auch häufiger illegal Hormone, auch mit geteilten Nadeln.
Trans-Frauenfeindlichkeit ist mit einem erhöhten Risiko für Depressionen verbunden, und es wird allgemein angenommen, dass Transgender-Frauen höhere Trauma- und Sucht-Hintergrundraten aufweisen. Der Konsum von Injektionsdrogen ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor für den Erwerb von HIV.
Transgender-Personen haben häufig einen eingeschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung, unter anderem aufgrund von Unannehmlichkeiten für medizinische Leistungserbringer bei der Behandlung. Sie können auch zögern, medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, einschließlich HIV-Tests, wenn sie in der Vergangenheit schlechte Erfahrungen mit Ärzten gemacht haben.

Biologie und HIV-Risiko für Transgender-Frauen

Es gibt auch mehrere biologische Gründe, warum Transgender-Frauen ein erhöhtes HIV-Risiko haben. Dazu gehört das häufige Üben von rezeptivem Analverkehr, insbesondere von ungeschütztem Analverkehr. Der Analverkehr gilt als eine Aktivität mit hohem Risiko für HIV. Vaginalverkehr nach einer Genitaloperation kann auch für Transgender-Frauen ein besonderes Risiko darstellen. Schließlich legen Untersuchungen nahe, dass das Gewebe, das zur Erzeugung der Neovagina verwendet wird, auch das HIV-Risiko im Vergleich zu dem Risiko erhöht, das beim Geschlechtsverkehr von Cisgender-Frauen besteht.

Schlussfolgerungen

Verhaltensfaktoren spielen eine Rolle für das hohe HIV-Risiko von Transgender-Frauen. Allerdings können soziale und strukturelle Faktoren tatsächlich wichtiger sein. Die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und die Verringerung von geschlechtsspezifischer Stigmatisierung und Trans-Misogynie könnten ein wirksames Instrument zur Verringerung des HIV-Risikos in dieser Bevölkerung sein.
Hinweis: Es gibt eine große Anzahl von Transgender-Männern, bei denen viele der in diesem Artikel behandelten Probleme in Bezug auf Stigmatisierung und Diskriminierung auftreten. Dieser Artikel konzentriert sich jedoch auf Transgender-Frauen, da sie eine hohe HIV-Rate haben.