Anticholinergika

Anticholinergika sind eine breite Klasse von Arzneimitteln zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, die die Kontraktion und Entspannung von Muskeln beeinflussen.
Dazu gehören Medikamente zur Behandlung von überaktiver Blase, Parkinson-Krankheit, Durchfall, Erbrechen, Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Muskelkrämpfen, Reizdarmsyndrom (IBS) und anderen Erkrankungen mit unfreiwilliger Muskelbewegung.

Wie die Drogen wirken

Acetylcholin ist eine körpereigene Substanz, die als Neurotransmitter fungiert. Es wirkt auf Nervenzellen, um chemische Botschaften an das Gehirn zu übermitteln. Auf diese Weise kann Acetylcholin bestimmte biologische Funktionen regulieren, indem es sie beschleunigt oder verlangsamt.
Dazu gehören an der Bewegung beteiligte Skelettmuskeln und glatte Muskeln im Herzen, im Magen, im Darm, in den Harnwegen und in der Lunge. Die an der Kontraktion dieser Muskeln beteiligten Zellen haben Nervenrezeptoren. Diejenigen, die für Acetylcholin empfänglich sind, werden als cholinerg angesehen.
Bei abnormaler Muskelfunktion gibt es Medikamente, die Acetylcholin durch Bindung an die cholinergen Rezeptoren blockieren können. Ohne die Mittel zur Übermittlung der chemischen Botschaften können die Kontraktionen gestoppt und die Symptome gelindert werden.
Wir bezeichnen dies als anticholinerge Wirkung.

Anticholinergic Nebenwirkungen

Zusätzlich zu Muskelkontraktionen regulieren bestimmte Arten von Acetylcholin das Gedächtnis, das Lernen und die Empfindungen. Da Anticholinergika nicht spezifisch für die Rezeptortypen sind, die sie blockieren, können sie eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, die sich sowohl auf den Körper als auch auf den Geist auswirken.
Diese schließen ein:

• Trockener Mund aufgrund der Hemmung der Speicheldrüsen
• Halsschmerzen aufgrund verminderter Schleimproduktion
• Kein Schwitzen
• Erhöhte Körpertemperatur
• Lichtempfindlichkeit durch verlangsamte Pupillendilatation
• Verschwommenes Sehen oder Doppelsehen
• Erhöhte Herzfrequenz zum Ausgleich von Veränderungen der Gefäßfunktion
• Schlechte Koordination durch veränderte Muskelkontrolle
• Harninkontinenz beim Schlafen
• Darmleckage
• Verwechslung
• Speicherprobleme
• Zusammenhanglosigkeit
• Unfähigkeit sich zu konzentrieren
• Tendenz leicht zu erschrecken
• Halluzinationen
• Demenz

Vorteile der anticholinergen Wirkung

Eine Reihe von Medikamenten erreichen ihre therapeutischen Ziele aufgrund der anticholinergen Wirkung. Beispielsweise kann eine Person durch Verlangsamung des Stuhlgangs Erleichterung bei Durchfall bekommen. In ähnlicher Weise kann die mit Asthma und COPD verbundene Atembeschränkung verbessert werden, wenn die cholinergen Rezeptoren der Lunge blockiert sind.
Antispasmodika sind eine Arzneimittelklasse, bei der die anticholinerge Wirkung als günstig angesehen wird. Während Nebenwirkungen häufig sind, bedeutet eine kurzfristige Anwendung in Kombination mit einer geringen Dosierung in der Regel, dass die Symptome beherrschbar sind.
Zu den krampflösenden Arzneimitteln mit anticholinerger Wirkung gehören:

• Bentyl (Dicyclomin)
• Buscopan (Hyoscinbutylbromid)
• Levsin (Hyoscyamin)
• Lomotil (Atropin / Diphenoxylat)
• Enablex (Darifenacin)
• Pamin (Methylscopalamin)
• Spiriva (Tiotropiumbromid)
• Symmetrel (Amantadin)
• Vesicare (Solifenacin)

Unbeabsichtigte anticholinerge Wirkungen

Auf der anderen Seite gibt es Medikamente, die eine unbeabsichtigte anticholinerge Wirkung haben. Dazu gehören bestimmte Antidepressiva und Antipsychotika, die Dopamin- und Serotonin-Neurotransmitter erhöhen oder verringern, um die Stimmung einer Person zu verändern. In einigen Fällen können die Medikamente Acetylcholin blockieren und zu anticholinergen Nebenwirkungen führen.
Die Herausforderung besteht natürlich darin, dass Antidepressiva und Antipsychotika häufig langfristig verschrieben werden, was die Behandlung der Symptome umso schwieriger macht.
Antidepressiva und Antipsychotika mit anticholinerger Wirkung sind:

• Elavil (Amitriptylin)
• Norpramin (Desipramin)
• Tofranil (Imipramin)
• Pamelor (Nortriptylin)
• Paxil (Paroxetin)
• Thorazin (Chlorpromazin)
• Clozaril (Clozapin)
• Zyprexa (Olanzapin)
• Mellaril (Thioridazin)

Zwischen diesen beiden Extremen gibt es Zeiten, in denen niedrig dosierte Antidepressiva zur Behandlung von chronischen Schmerzen und IBS eingesetzt werden können. Ein ähnlicher Effekt wird mit bestimmten Antipsychotika in niedriger Dosierung und der Parkinson-Krankheit erzielt.
Durch Abwägen der Vor- und Nachteile der anticholinergen Wirkung können Ärzte das richtige Medikament und die richtige Dosierung finden, um die Behandlung ohne die Belastung durch Nebenwirkungen durchzuführen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie aufgrund der anticholinergen Wirkung eines Arzneimittels unerträgliche Nebenwirkungen bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Abhängig von Ihrer Erkrankung kann der Arzt möglicherweise die Dosierung verringern oder die geeignete Substitution finden.
Sie sollten jedoch keine Medikamente absetzen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Dies kann manchmal negative Auswirkungen haben (insbesondere bei bestimmten Antidepressiva), es sei denn, die Behandlung läuft allmählich aus.