Sind Probiotika hilfreich bei Pouchitis?

Pouchitis ist eine Erkrankung, die Menschen betreffen kann, die sich einer J-Pouch-Operation (Ileum-Pouch-Anal-Anastomose [IPAA]) wegen Colitis ulcerosa unterzogen haben. Der Mechanismus der Pouchitis ist nicht gut bekannt, und es wird vermutet, dass er verschiedene Arten von Krankheiten umfasst. Es ist die häufigste Komplikation bei Menschen mit J-Beuteln.
Die Symptome einer Pouchitis können sein:

häufiger und dringender Stuhlgang
Bauchkrämpfe
rektale Blutung
Fieber

Die Pouchitis spricht in der Regel auf die Behandlung mit Antibiotika an, kann jedoch bei etwa zwei Dritteln der Patienten erneut auftreten. Ungefähr 10% der Patienten leiden an einer wiederkehrenden Pouchitis, die nicht auf eine Antibiotikatherapie anspricht. Diese wiederkehrenden Anfälle von Pouchitis können die Lebensqualität von Menschen mit einem J-Pouch beeinträchtigen.
Die Behandlung von Pouchitis, insbesondere in der Zeit unmittelbar nach der Operation, ist sehr wichtig. Jeder, der sich einer Beckenbeuteloperation unterzogen hat, sollte sich sofort an seinen Arzt wenden, wenn der Beutel "aus" zu sein scheint und Symptome von Schmerzen, Fieber und Blut im Stuhl sind.

Warum sollten Probiotika helfen??

Forscher entdeckten, dass Menschen, die an einer Pouchitis leiden, weniger nützliche Bakterien, nämlich Laktobazillen und Bifidobakterien, im Verdauungstrakt haben. Der nächste logische Schritt bestand darin, Versuche durchzuführen, um festzustellen, ob eine Erhöhung der nützlichen Bakterien im Verdauungstrakt zur Verbesserung der Symptome einer Pouchitis beitragen würde. Ergänzungen dieser nützlichen Bakterien werden "Probiotika" genannt und können eine große Vielzahl von lebenden Bakterienstämmen umfassen.

Der Beweis für den Einsatz von Probiotika

Es wurden zwei doppelblinde, placebokontrollierte Versuche durchgeführt, um festzustellen, ob eine Kombination aus lyophilisierten Bakterien und vier Stämmen von Lactobacillus, drei Stämme von Bifidobacterium und eine Sorte von Streptococcus-(bekannt als VSL # 3) würde bei der Linderung von Pouchitis-Symptomen helfen. Eine Studie ergab, dass nach 9 Monaten bei 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, kein Rückfall der Pouchitis auftrat. Alle 20 Patienten, die ein Placebo erhielten, erlitten einen Rückfall. In einer zweiten Studie hatten 85% der Patienten, die VSL # 3 einnahmen, nach einem Jahr Therapie keinen Rückfall. Alle bis auf einen Patienten, der ein Placebo erhielt, hatten einen Rückfall. Die Ergebnisse der beiden Studien belegen, dass Probiotika, die bestimmte Bakterienstämme enthalten, für Menschen mit J-Beuteln mit rezidivierender Pouchitis hilfreich sein können.
In einer anderen Studie erreichten 16 von 23 Patienten mit aktiver, milder Pouchitis eine Remission nach vierwöchiger Behandlung mit hochdosiertem VLS # 3. Während die Autoren der Studie zu dem Schluss kommen, dass Probiotika bei milder Pouchitis wirksam sind, fordern sie mehr Forschung.
Weitere Studien haben andere probiotische Formulierungen getestet, einschließlich Lactobacillus rhamnosus GG und Lactobacillus acidophilus zusammen mit Bifidobacterium lactis. Diese Studien zeigten nicht, dass diese Probiotika einen positiven Effekt auf die aktive Pouchitis hatten; Ein Versuch hat dies jedoch gezeigt L Rhamnosus GG war hilfreich bei der Verzögerung des ersten Anfalls einer Pouchitis, wenn die Behandlung unmittelbar nach der Operation mit dem J-Pouch begonnen wurde.

Die Quintessenz

Während die medizinischen Beweise zum Thema Probiotika spärlich sind, kann man mit Recht sagen, dass Probiotika zwar zur Aufrechterhaltung der Remission beitragen, bei der Behandlung einer akuten Pouchitis jedoch nicht unbedingt hilfreich sind. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, wann Probiotika bei Pouchitis nützlich sind, welches Produkt verwendet werden muss und wie viel Sie einnehmen müssen.
Wichtige Punkte zu beachten:

Probiotika können hilfreich sein, um die Remission aufrechtzuerhalten, nachdem die Pouchitis mit Antibiotika behandelt wurde, oder um den Beginn der Pouchitis zu verzögern
Probiotika haben sich bei der Behandlung einer akuten, schweren Pouchitis noch nicht als hilfreich erwiesen
Es ist wichtig, die Verwendung von Probiotika mit einem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass die richtige Art und Menge eingenommen wird
Die Evidenz für den Einsatz von Probiotika ist noch nicht vollständig und die Ergebnisse zukünftiger Studien könnten den Einsatz von Probiotika bei Pouchitis verändern