Sind radioaktive Schilddrüsenpatienten eine Gefahr für die öffentliche Gesundheit?

Im Jahr 2010 nannte es der Kongressabgeordnete von Massachusetts, Edward Markey, "Drive-Thru-Strahlung". Und Schlagzeilen der Boulevardzeitung bezeichnen Patienten als "menschliche schmutzige Bomben". Sie beziehen sich auf die in den Vereinigten Staaten übliche Praxis, radioaktive Behandlungen durchzuführen, insbesondere radioaktives Jod gegen Schilddrüsenkrebs, und dann Patienten freizulassen, die messbar eine Woche oder länger "radioaktiv" bleiben können.

Anleitung zur radioaktiven Behandlung

In Europa bleiben die meisten Patienten, die radioaktive Behandlungen erhalten, in geschützten Bereichen im Krankenhaus, um eine Kontamination anderer zu vermeiden. In den USA verlangt die Nuclear Regulatory Commission jedoch seit 1997 nicht, dass Patienten nach radioaktiven Behandlungen unter Quarantäne gestellt werden. (Es wird vermutet, dass dieser Schritt in erster Linie aus Kostengründen erfolgte und von Versicherern und HMOs unterstützt wurde, die die mit der Krankenhausquarantäne für Patienten mit radioaktiver Jodbehandlung verbundenen zusätzlichen Kosten vermeiden möchten.)
Freiwillige Richtlinien legen nahe, dass Patienten nach der radioaktiven Behandlung die Nähe zu anderen vermeiden, eine Woche lang alleine schlafen und die Nähe (d. H. Umarmungen) von Säuglingen und Kindern sowie schwangere Frauen meiden. Und dennoch werden diese Richtlinien nicht befolgt, und viele dieser Patienten, die sozusagen noch "radioaktiv" sind, landen in der Öffentlichkeit, fahren mit öffentlichen Verkehrsmitteln oder bleiben häufig in Hotelzimmern, um die Exposition ihrer eigenen Familien zu vermeiden durch Strahlung kontaminiert werden.
Laut einigen Wissenschaftlern kann sogar die Exposition aus zweiter Hand bei einer Person, die einer radioaktiven medizinischen Behandlung unterzogen wurde, eine einzelne Strahlungsdosis liefern, die die typische jährliche Dosis aller von einem typischen Amerikaner empfangenen Quellen übersteigt, und möglicherweise die vierfache Dosis als der Wert, der für eine schwangere Frau als sicher angesehen wird.

Markey's Kongressuntersuchung zu Strahlenbehandlungen

Während der Kongressuntersuchung von Rep. Markey (Markey ist jetzt Senator), bei der Patienten untersucht wurden, die nach radioaktiven Behandlungen im Jahr 2010 aus dem Krankenhaus entlassen wurden, wurden eine Reihe von Problemen festgestellt, darunter Patienten, die auf Flughäfen und in Tunneln Strahlungsdetektoren auslösten, mit öffentlichen Bussen fuhren, Sie teilten sich ein Badezimmer oder ein Schlafzimmer mit einer schwangeren Frau oder einem schwangeren Kind und ihr Hausmüll löste auf Mülldeponien Strahlungsdetektoren aus.
Hotels sind ein besonderes Anliegen, da laut dem Bericht 7 Prozent der befragten Patienten eine Behandlung mit radioaktivem Jod erhielten und dann in ein Hotel eingecheckt wurden, "wo sie Laken, Bettdecken und andere Oberflächen von Gemeinschaftsräumen kontaminieren und möglicherweise auch schwanger werden könnten Hotelangestellte oder Kinder von Gästen, die aufgrund der Strahlenexposition am anfälligsten für Krebs sind: Bei einem Patienten wurde 2007 festgestellt, dass zwei Personen sowie die in fast einem ganzen Hotel in Illinois verwendeten Bettlaken und Handtücher kontaminiert waren. "
Laut Aussage von Rep. Markey ignoriert die Nuclear Regulatory Commission (NRC) das Problem. "Meine Untersuchung hat zu dem Ergebnis geführt, dass die unbeabsichtigte Bestrahlung von Mitgliedern der Öffentlichkeit, die Patienten ausgesetzt waren, die eine Durchfahrbestrahlung erhalten haben, die für schwangere Frauen und Kinder festgelegten internationalen Sicherheitsniveaus bei weitem überschreiten kann Grund hierfür waren schwache NRC-Vorschriften, eine ineffektive Überwachung derjenigen, die diese medizinischen Behandlungen durchführen, und das Fehlen einer klaren Anleitung für Patienten und Ärzte.

Das NRC's Reaktion auf das Strahlungsproblem

Am 21. Januar 2011 reagierte das NRC auf Markeys Kongressuntersuchung zum Teil mit folgenden Aussagen zu Personen, die aus der Strahlenbehandlung entlassen wurden:
Es ist wichtig zu beachten, dass menschliche Patienten im Gegensatz zu Tieren die Fähigkeit haben, Vorsichtsmaßnahmen zu verstehen und zu befolgen, um Abstände zu anderen Personen einzuhalten und zwischen Zeit- und Abstandsunterschieden zu unterscheiden, um die Nähe zu Erwachsenen oder Kindern zu gewährleisten. Ein Arzt kann auch die Fähigkeit eines Patienten überprüfen, Anweisungen zu befolgen und die Notwendigkeit von Vorsichtsmaßnahmen zu verstehen, um die Strahlenbelastung durch andere zu verringern. Darüber hinaus berücksichtigen die Vorschriften für die Freisetzung von Tieren andere Faktoren, beispielsweise die Entsorgung radioaktiver Abfälle, die nicht durch ein Kanalisationssystem kontrolliert werden, wie dies im Allgemeinen bei menschlichen Abfällen der Fall ist.
Diese Unterscheidungen sowie Faktoren wie der potenzielle Nutzen einer Rückkehr der Patienten in ihre Familien, die Politik der Kommission, die medizinische Praxis nicht zu beeinträchtigen, die medizinische Gemeinschaft nicht inakzeptabel zu belasten, und andere unterstützende Informationen, die oben und in der Pressemitteilung erörtert wurden führen uns zu dem Schluss, dass die derzeitige Freigabegrenze für menschliche Patienten angemessen ist und die öffentliche Gesundheit und Sicherheit schützt. Wie oben erwähnt, planen wir, den Nutzen der Erhebung von Daten zu den Dosen bei der Freisetzung von mit medizinischen Isotopen behandelten Patienten in Betracht zu ziehen.
Letztendlich teilte das NRC Markey höflich mit, dass sie auf der Grundlage der aktuellen Forschung und des aktuellen Wissens Patienten, die eine Strahlenbehandlung erhielten, nicht weiter isolieren wollten. Dies würde die medizinische Gemeinschaft unnötig belasten.