Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen
Weil Arthritis so häufig ist, ist es für Menschen mit CED wichtig, auf Schmerzen zu achten. Ein gewisses Maß an Schmerzen ist zwar typisch, sollte jedoch bei einem Termin mit Ihrem Arzt erörtert werden. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Gelenke so gesund wie möglich zu halten, schädliche Aktivitäten zu vermeiden und etwaige Probleme im Auge zu behalten, wenn sie auftreten. Wenn der Schmerz lästig wird, sollte er mit einem Gastroenterologen oder Rheumatologen besprochen werden, bevor mit der Einnahme von Schmerzmedikamenten begonnen wird, da Menschen mit IBD möglicherweise bestimmte Arten von Medikamenten meiden müssen (hauptsächlich NSAR, siehe Diskussion unten)..
Periphere Arthritis
Periphere Arthritis tritt am häufigsten bei Patienten mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn auf. Es wird geschätzt, dass von den verschiedenen Arten von Arthritis, die Menschen mit IBD betreffen, 60% bis 70% von peripherer Arthritis betroffen sind. Typischerweise folgt der Verlauf der Arthritis dem der IBD, wobei Aufflackern und Remission zusammenfallen.Es gibt keinen einzigen Test, der eine periphere Arthritis diagnostizieren kann. Stattdessen werden verschiedene Tests wie Blutuntersuchungen, Gelenkflüssigkeitsanalysen und Röntgenaufnahmen durchgeführt, um andere Zustände auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.
Zu den Symptomen einer peripheren Arthritis gehören:
- Gelenkschmerzen
- Schwellung der Gelenke
- Steifheit in einem oder mehreren Gelenken
- Symptome, die zwischen Gelenken wandern
Bei der Behandlung von peripherer Arthritis müssen schmerzhafte Gelenke häufig zusammen mit Schienen und gelegentlicher feuchter Hitze ruhen. Übungen, die von einem Physiotherapeuten verschrieben werden, dienen der Verbesserung der Bewegungsfreiheit. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden manchmal verwendet, um Rötungen, Schwellungen und Schmerzen entzündeter Gelenke zu lindern. NSAIDs können jedoch die Symptome von IBD verschlimmern.
Eine andere Methode zur Behandlung dieser Arthritis besteht darin, die Entzündung des Dickdarms aufgrund von IBD unter Kontrolle zu bringen. Die Arthrosesymptome lassen normalerweise nach, wenn sich die IBD im Ruhezustand befindet, und verschiedene Medikamente zur Behandlung der IBD können auch bei peripherer Arthritis hilfreich sein. IBD-Patienten, die mit Prednison behandelt werden, bekommen häufig eine zusätzliche Nebenwirkung bei der Linderung von Gelenkschmerzen. Patienten, die Arzneimittel gegen Tumornekrosefaktor-Alpha (Anti-TNF) wie Remicade (Infliximab) oder Humira (Adalimumab) zur Behandlung ihrer IBD erhalten, können auch eine Verbesserung der Arthrosesymptome feststellen. Azulfidin (Sulfasalazin), ein 5-Aminosalicylat-Medikament, das seit langem zur Behandlung von IBD eingesetzt wird, kann ebenfalls Symptome lindern, obwohl es nicht viele Hinweise gibt, die seine Verwendung belegen. Ein anderes Medikament, das zur Behandlung von IBD verschrieben wird, Methotrexat, kann auch eine wirksame Behandlung für periphere Arthritis sein.
Axiale Arthritis (Spondyloarthropathie)
In Fällen von axialer Arthritis können Symptome Monate oder Jahre vor dem Auftreten von IBD auftreten. Zu den Symptomen zählen Schmerzen und Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule, die morgens am schlimmsten sind, sich aber bei körperlicher Aktivität bessern. Aktive axiale Arthritis betrifft typischerweise jüngere Menschen und hält selten bei Patienten an, die über 40 Jahre alt sind.Axiale Arthritis kann zur Fusion der Wirbelsäulenknochen führen. Diese permanente Komplikation kann zu einer Verringerung des Bewegungsumfangs im Rücken und zu einer Einschränkung der Rippenbewegung führen, die die Fähigkeit, tief zu atmen, beeinträchtigt.
Das Ziel der Behandlung von axialer Arthritis ist es, den Bewegungsbereich der Wirbelsäule zu maximieren. Physiotherapie mit Haltungsübungen und Dehnübungen sowie die Anwendung feuchter Wärme auf den Rücken sind zwei übliche Behandlungsformen. Einige Patienten profitieren von der Behandlung mit NSAR.
Die Behandlung der IBD hat normalerweise keine Auswirkung auf diese Art von Arthritis. Anti-TNF-Medikamente und Azulfidin können jedoch zur Linderung der Symptome beitragen.
Spondylitis ankylosans
Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Arthritis, bei der sich die Gelenke in der Wirbelsäule und im Becken entzünden. AS tritt bei Morbus Crohn häufiger auf als bei Colitis ulcerosa, bei Männern häufiger als bei Frauen. AS wird als selten angesehen, da sie nur geschätzte 1% bis 6% der Menschen mit IBD betrifft. Es könnte auch eine genetische Komponente von AS geben, aber was diese Arthritis verursacht, ist noch unbekannt.Das Einsetzen von AS geht in der Regel mit einem Flexibilitätsverlust der unteren Wirbelsäule einher. Die Behandlung umfasst Schmerztherapie und Rehabilitation, um die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten. Remicade und Humira sind für die Behandlung von IBD und AS zugelassen und können bei der gleichzeitigen Behandlung beider Erkrankungen wirksam sein. Azulfidin kann hilfreich sein, um Symptome, insbesondere morgendliche Steifheit, zu lindern. Einige Studien haben gezeigt, dass Methotrexat bei AS hilfreich ist, während andere keinen Nutzen zeigen. Methotrexat wird häufig zur Behandlung von AS in Kombination mit anderen Arzneimitteln angewendet. Trotz der Therapie sind einige Menschen mit AS immer noch symptomatisch, und die Knochen der Wirbelsäule können miteinander verschmelzen.
