Ursachen des Anhangs Schmerzen und Behandlungsmöglichkeiten

Schmerzen im Anhang werden am häufigsten durch Entzündungen und selten durch einen Tumor verursacht. Eine Entzündung des Blinddarms wird als Blinddarmentzündung bezeichnet und kann sich wie ein dumpfer Schmerz in der Mitte oder auf der rechten Seite des Abdomens anfühlen. Der Schmerz kann dann scharf werden und in die untere rechte Ecke des Abdomens wandern. Diese Art von Schmerz tritt bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Blinddarmentzündung auf.
Andere Anzeichen und Symptome einer Blinddarmentzündung sind Fieber, Verdauungsstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Schwellung des Abdomens, Verstopfung oder Durchfall, Appetitlosigkeit und entweder Unfähigkeit, Gas zu geben oder zu viel Gas zu geben. Die Schmerzen verschlimmern sich oft beim Niesen, Husten, Bewegen und Atmen. Manche Menschen ziehen möglicherweise ihre Knie an die Brust, um die Schmerzen zu lindern. Weniger häufige Symptome sind Schmerzen beim Wasserlassen an anderen Stellen des Abdomens, des Rückens oder des Rektums.

Illustration von Alexandra Gordon, Verywell

Ursachen

Der Anhang ist ein kleines, röhrenartiges Organ, das mit dem Dickdarm verbunden ist. Es ist zwischen 2 und 4 Zoll lang und befindet sich im unteren rechten Quadranten des Abdomens. Es gibt Theorien darüber, welche Funktion der Anhang haben könnte, aber es gibt keine endgültige Antwort. Dieses Organ ist nicht lebensnotwendig und wird oft entfernt, wenn es sich entzündet oder infiziert. Wenn der Dickdarm entfernt wird (eine Kolektomie), wird auch der Anhang entfernt, da die beiden Organe verbunden sind.
Der Raum im Anhang hat einen Namen: das Lumen. Das Lumen kann verstopfen, wenn sich beispielsweise der Kot im Anhang zurechtfindet. Eine andere Möglichkeit, das Lumen zu verengen, besteht darin, dass ein Lymphknoten angeschwollen ist, z. B. wenn eine Infektion vorliegt und der Knoten auf den Anhang drückt.

Verbreitet

Appendizitis: Wenn das Lumen des Blinddarms verstopft ist, baut es Druck in ihm auf, verringert die Durchblutung des Bereichs und kann zu Infektionen und Entzündungen führen. In einigen Fällen ist es der Kot oder sogar ein Kotstein, der Fecalith oder Appendicolith genannt wird und das Lumen blockiert. Das Gewebe eines entzündeten und infizierten Blinddarms kann absterben (gangränös werden). Dies kann wiederum dazu führen, dass der Blinddarm reißt oder sogar reißt. In seltenen Fällen kann eine Verletzung des Abdomens auch zum Platzen des Blinddarms führen.
Abszess: Im Bereich des Anhangs kann sich ein Abszess (eine Ansammlung von Eiter) bilden. Dies ist häufig mit einer Entzündung im Anhang verbunden, kann jedoch vor der Behandlung der Blinddarmentzündung behandelt werden.

Selten

Tumor: Eine seltene Schmerzursache aus dem Anhang ist ein Tumor. Krebs des Anhangs verursacht normalerweise keine Symptome, bis er fortgeschritten ist. Wenn jedoch Symptome auftreten, ist dies darauf zurückzuführen, dass sich eine Blinddarmentzündung entwickelt hat.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bauchschmerzen sind häufig, weshalb es wichtig ist, dass ein Arzt neue Schmerzen ansieht. Insbesondere starke Schmerzen im rechten Unterbauch sind ein Kennzeichen für eine Blinddarmentzündung und ein Grund, sich sofort behandeln zu lassen. In vielen Fällen beginnt der Schmerz weiter oben im Bauch und wandert dann nach unten in den unteren rechten Bereich.
Blinddarmentzündung ist ein medizinischer Notfall. Die Symptome einer Blinddarmentzündung treten in der Regel kurz nach dem Beginn der Verstopfung im Anhang auf, so dass sie im Verlauf von vier bis 48 Stunden auftreten können. Die Symptome einer Blinddarmentzündung können denen anderer Erkrankungen ähnlich sein. Daher ist es wichtig, sie ernst zu nehmen und eine schnelle und genaue Diagnose zu erhalten.
Ein Tumor im Anhang, der selten ist, kann keine Symptome verursachen, bis sich eine Blinddarmentzündung entwickelt und die Symptome dieses Zustands beginnen.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Blinddarmentzündung, die mit einem Arzt besprochen werden sollten oder häufiger einen Besuch in der Notaufnahme erforderlich machen, gehören:

Nicht in der Lage sein, Gas zu geben
Verstopfung oder Durchfall (bei bis zu 18 Prozent der Patienten)
Fieber
Appetitlosigkeit (bei 74-78 Prozent der Patienten)
Übelkeit (bei 60-90 Prozent der Patienten)
Erbrechen (tritt bei etwa der Hälfte der Patienten auf)

Diagnose

Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können bei einem Arzt den Verdacht auf eine Entzündung des Anhangs hervorrufen. Es können dann verschiedene Tests verwendet werden, um festzustellen, ob es sich um eine Blinddarmentzündung handelt oder nicht.

Labore und Tests

Bluttests: Es gibt keine Blutuntersuchung, die das Vorliegen einer Blinddarmentzündung nachweisen kann. Jedoch nehmen weiße Blutkörperchen im Körper zu, wenn eine Infektion vorliegt, und eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann zusammen mit den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung verwendet werden, um zu bestimmen, dass der Anhang entzündet ist.
Körperliche Untersuchung: Die körperliche Untersuchung ist wichtig für die Diagnose einer Blinddarmentzündung. In einigen Fällen kann entschieden werden, dass eine Operation zum Entfernen des Anhangs nach einer körperlichen Untersuchung erforderlich ist und möglicherweise keine Bildgebungstests durchgeführt werden. Zärtlichkeit beim Abtasten (Drücken) des rechten unteren Abdomens kann auf eine Blinddarmentzündung hinweisen. Der Schmerz kann sich auch verschlimmern, wenn der Druck nachlässt. Der Arzt, der die Untersuchung durchführt, wird nach Anzeichen von Schmerzen suchen, z. B. Verspannungen oder Schutz des Tender-Bereichs. Wenn der Blinddarm reißt, kann der Bauch steif und geschwollen sein.

Bildgebung

Computertomographie (CT): Ein CT-Scan ist eine Röntgenaufnahme, die den Bauch in einem Querschnitt zeigt. Ein Patient, der sich diesem Test unterzieht, wird auf einem Tisch liegen, der in ein großes Röntgengerät geschoben wird. Die Maschine nimmt die Bilder auf, die die Strukturen im Bauch zeigen. Kontrastmittel kann durch eine IV verabreicht werden, damit die Organe im Bauchraum besser auf den Bildern zu sehen sind. Wenn der Anhang entzündet, erweitert oder verengt ist, ist er möglicherweise auf den Bildern eines CT-Scans zu sehen.
Ultraschall: Ein Ultraschall verwendet Schallwellen und keine Strahlung, um die Strukturen im Inneren des Körpers sichtbar zu machen. Ein Ultraschall kann häufiger bei Kindern oder schwangeren Frauen durchgeführt werden, um die Verwendung von Strahlung zu vermeiden. Während eines Ultraschalls wird ein als Schallkopf bezeichnetes Werkzeug über den Bauch bewegt, um Bilder aufzunehmen. Wenn der Anhang erweitert ist, wird er möglicherweise auf den Bildern angezeigt, die aus diesem Test generiert wurden.
Andere Tests: Da die Blinddarmentzündung mit anderen Erkrankungen vergleichbar ist, können andere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Bauchschmerzen auf eine andere Ursache zurückzuführen sind. Diese Tests können eine Beckenuntersuchung, eine Urinuntersuchung, einen Schwangerschaftstest und eine Röntgenuntersuchung der Brust umfassen. Tumoren im Anhang sind selten, und wenn dies der vermutete Grund für die Bauchschmerzen ist, können Magnetresonanztomographie (MRT) oder Positronenemissionstomographie (PET) verwendet werden.

Differenzialdiagnose

Ein Arzt kann andere Gründe als Ursache für Schmerzen im Anhang betrachten, da die Anzeichen und Symptome eines entzündeten Anhangs vielen anderen Zuständen ähnlich sind, einschließlich:

Bakterielle Enteritis
Gallenkolik
Cholezystitis
Kolonkarzinom
Morbus Crohn
Degenerierende uterine Leiomyome
Divertikulitis
Enterokolitis
Gastroenteritis
Mesenterialadenitis und Ischämie
Omentale Torsion
Pankreatitis
Perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür
Hämatom der Rektusscheide
Nierenkolik
Ureterolithiasis
Harnwegsinfektion (HWI)

Behandlung

Die Behandlung von Blinddarmentzündung ist fast immer eine Operation zur Entfernung des Organs (sogenannte Blinddarmentzündung). Vor der Operation werden Antibiotika verabreicht, da das Risiko einer Infektionsausbreitung besteht. Dies liegt daran, dass wenn der Blinddarm reißt und der Inhalt in die Bauchhöhle gelangt, dies zu einer lebensbedrohlichen Peritonitis führen kann. Wenn es bereits einen Abszeß gibt, kann ein Arzt einen Schlauch unter die Haut legen, um ihn zu entwässern.
In einigen Fällen können Antibiotika die einzige Behandlung bei Blinddarmentzündung sein. Einige Studien haben gezeigt, dass sich die Blinddarmentzündung nach einer Antibiotikakur bei einigen Patienten mit akuter (plötzlicher) Blinddarmentzündung bessern kann. Etwas mehr als ein Viertel dieser Patienten wird jedoch im nächsten Jahr wegen eines weiteren Anfalls mit Blinddarmentzündung den Blinddarm entfernen müssen.
Eine Blinddarmentfernung kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden. Eine offene Operation erfordert einen kleinen Einschnitt am rechten Unterbauch. Die laparoskopische Operation wird mit drei oder vier recht kleinen Schnitten durchgeführt. Sobald entschieden wird, die Operation durchzuführen, wird der Anhang fast immer entfernt, selbst wenn während der Operation festgestellt wird, dass der Anhang normal sein kann (nicht infiziert oder entzündet). Die meisten Menschen bleiben nach einer Blinddarmentfernung noch einen Tag im Krankenhaus. Die Behandlung mit Antibiotika dauert nach der Operation etwa drei bis fünf Tage.
Bei Krebs im Anhang umfasst die Behandlung eine Blinddarmentfernung und setzt sich danach fort, wie weit der Krebs fortgeschritten ist und ob er gutartig oder bösartig ist.

Verhütung

Es gibt derzeit keinen bekannten Weg, um eine Blinddarmentzündung zu verhindern. Einige Studien haben gezeigt, dass eine ballaststoffreiche Ernährung das Risiko einer Blinddarmentzündung senken kann.
Es ist wichtig, Komplikationen nach einer Blinddarmentfernung zu vermeiden. Die Beendigung des Antibiotikakurses nach der Operation ist wichtig für eine vollständige Genesung. Probleme mit der Inzision, wie Rötung oder Nässen, sollten sofort mit einem Arzt besprochen werden. Symptome wie Fieber, Erbrechen und Empfindlichkeit des Abdomens können darauf hindeuten, dass eine weitere Infektion vorliegt, und es ist wichtig, dass Sie sich umgehend um Hilfe bemühen, wenn sie auftreten.

Ein Wort von Verywell

Bauchschmerzen sind schwierig zu bewältigen, insbesondere bevor man versteht, was sie verursachen kann. Während die Schmerzen aufgrund eines vermuteten entzündeten Blinddarms schwerwiegend sein können, beginnt die Behandlung normalerweise sofort, sobald eine Diagnose gestellt wurde. Es ist wichtig, von einem Arzt über neue Bauchschmerzen informiert zu werden, da es unmöglich ist zu wissen, ob es sich um eine Blinddarmentzündung handelt oder nicht, und ein entzündeter Anhang ist schwerwiegend.
Die gute Nachricht ist, dass, obwohl niemand eine Operation wünscht, diese in vielen Fällen laparoskopisch durchgeführt werden kann und die meisten Menschen sich ohne Komplikationen gut von einer Blinddarmoperation erholen. Nach einer kurzen Einschränkung der Aktivität kehren die meisten Menschen zu ihrem normalen Zeitplan zurück und müssen nichts an ihrer Ernährung oder ihrem Lebensstil ändern. Die Menschen leben ein normales Leben ohne Anhang. Sobald der Anhang entfernt wurde, besteht keine Chance mehr, dass das Problem erneut auftritt.