Bluttests für Zöliakie

Die Untersuchung auf Zöliakie beginnt fast immer mit Blutuntersuchungen. Diese Tests (es werden verschiedene Tests durchgeführt) untersuchen die Reaktion Ihres Körpers auf Gluten, das Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist und Zöliakie verursacht. Wenn Ihr Körper schlecht auf Gluten reagiert, wird diese Reaktion höchstwahrscheinlich in Ihren Bluttests für Zöliakie auftreten.
Die Blutuntersuchungen sind nicht perfekt. Wenn Ihre Zöliakie-Bluttests negativ sind, bedeutet dies, dass Ihre Zöliakie-Wahrscheinlichkeit sehr viel geringer ist. Es besteht jedoch immer noch eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass Sie Zöliakie haben. Wenn Ihre Blutuntersuchungen positiv sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Zöliakie haben, sehr viel höher. In den meisten Fällen müssen Sie sich jedoch einem medizinischen Verfahren unterziehen, das als Endoskopie bezeichnet wird, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Diagnose einer Zöliakie ist ein langer Prozess und beginnt in den meisten Fällen mit den Zöliakie-Blutuntersuchungen.

Welche Blutuntersuchungen werden durchgeführt?

Die Zöliakie-Bluttests suchen nach Antikörpern, die die Reaktion Ihres Immunsystems auf das Gluten in Ihrer Ernährung anzeigen. Deshalb müssen Sie Gluten essen, wenn Sie auf Zöliakie getestet werden. Wenn Sie zum Zeitpunkt des Tests kein Gluten essen, sind die Blutuntersuchungen negativ, auch wenn Sie tatsächlich an Zöliakie leiden.
Es gibt verschiedene Blutuntersuchungen, die Sie möglicherweise durchgeführt haben, als Sie auf Zöliakie getestet wurden:

• AGA (Antigliadin-Antikörper) -IgA
• Desaminiertes Gliadin IgA 
• AGA-IgG
• Desaminiertes Gliadin-IgG 
• tTG (Anti-Gewebetransglutaminase) -IgA
• EMA (Anti-Endomysial-Antikörper) -IgA
• Gesamtserum IgA

Alle diese Tests untersuchen bestimmte Teile Ihres Immunsystems, um festzustellen, ob Ihr Körper auf das Glutenprotein in der Nahrung reagiert, die Sie essen.
Von all diesen Tests wird der EMA-IgA-Bluttest als der genaueste Bluttest für Zöliakie angesehen. Das bedeutet, dass Sie sehr wahrscheinlich Zöliakie haben, wenn Sie ein positives Ergebnis beim EMA-IgA haben. Das EMA-IgA kann jedoch auch Menschen mit Zöliakie vermissen, insbesondere wenn sie gerade erst begonnen haben, die Krankheit zu entwickeln.
Der Test auf desamidiertes Gliadin-IgA wird auch als sehr spezifisch für Zöliakie angesehen. Wenn dieser Test positiv ist, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass Sie an dieser Erkrankung leiden. Wie beim EMA-IgA-Bluttest werden jedoch möglicherweise auch einige Zöliakie-Betroffene übersehen.
Wenn Sie an den technischen Details interessiert sind: EMA steht für Antiendomysial-Antikörper. Hierbei handelt es sich um vom Körper produzierte Antikörper, die das körpereigene Gewebe angreifen. IgA oder Immunglobulin A ist eine häufige Art von Antikörpern, die Ihr Körper produziert. Seine Aufgabe ist es, dem Körper dabei zu helfen, fremde Eindringlinge wie Umweltgifte, Bakterien und Viren zu identifizieren und zu bekämpfen.

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Andere mögliche Zöliakie-Tests

Die als AGA-IgA, AGA-IgG und tTG-IgA bekannten Bluttests können auch anzeigen, dass Ihr Körper auf das Glutenprotein reagiert… und können sogar einige Menschen mit Zöliakie identifizieren, die der normalerweise genauere EMA-IgA-Test nicht besteht.
Diese Tests können jedoch auch einige falsch-positive Ergebnisse liefern, bei denen der Test ein positives Ergebnis liefert, die Person jedoch tatsächlich keine Zöliakie hat. Aus diesem Grund empfehlen einige Zöliakie-Experten, alle Tests zusammen durchzuführen. Auf diese Weise erhalten Sie ein vollständigeres Bild.
In einigen Fällen sind Menschen mit Typ-1-Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen und Autoimmunerkrankungen der Leber aufgrund ihrer anderen Umstände positiv für einen dieser Tests, den tTG-IgA-Test. tTG steht für Gewebetransglutaminase, ein Enzym, das normalerweise im Darm vorkommt.
Ein positiver tTG-IgA-Bluttest zeigt an, dass der Körper Antikörper gegen sein eigenes Gewebe bildet, die als Reaktion auf die Einnahme von Gluten auftreten können. Dies bedeutet jedoch nicht immer, dass Sie an Zöliakie leiden, insbesondere wenn eine der anderen aufgeführten Erkrankungen vorliegt. Wenn Sie also unter einer dieser Bedingungen leiden, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich die Ergebnisse der anderen Zöliakie-Bluttests genauer untersuchen.
Schließlich enthält das Panel für Zöliakie-Bluttests in der Regel einen Test, in dem untersucht wird, wie viel eines bestimmten Antikörpers, Immunglobulin A, Ihr Körper herstellt. Dies ist wichtig, da Personen mit einem niedrigen Gehalt an diesem bestimmten Antikörper (als IgA bezeichnet) negative Ergebnisse bei den Bluttests für Zöliakie haben können, selbst wenn sie tatsächlich an diesem Zustand leiden.
Dies ist umso wichtiger, als Menschen mit Zöliakie an dieser als IgA-Mangel bezeichneten Situation etwa 10- bis 15-mal häufiger leiden als Menschen in der allgemeinen Bevölkerung.
Einige Ärzte verwenden auch einen dieser Tests - den Antigliadin-Antikörper-IgG oder den AGA-IgG -, um Menschen auf nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit zu untersuchen. Forscher haben jedoch gezeigt, dass es für diesen Zweck nicht besonders genau ist, und Wissenschaftler haben noch keinen genauen Test für die Glutenempfindlichkeit entwickelt.

Zöliakie-Gentest

Einige Ärzte empfehlen außerdem Tests auf bestimmte Gene, die das Risiko für Zöliakie erhöhen. Wenn Sie bereits mit der glutenfreien Ernährung begonnen haben, ist dies möglicherweise der einzige Test, den Ihr Arzt Ihnen empfiehlt (die oben beschriebenen Tests sind nur dann korrekt, wenn Sie Gluten essen)..
Die Zöliakie-Gentests suchen nicht nach Antikörpern gegen Gluten. Stattdessen suchen sie nach zwei spezifischen Genen, HLA-DQ2 und HLA-DQ8, die mit Zöliakie in Verbindung gebracht wurden. Ihre Gene ändern sich nicht, auch wenn Sie glutenfrei essen.
Nun, ein positiver Zöliakie-Gentest bedeutet nicht, dass Sie Zöliakie haben - es bedeutet einfach, dass Sie die "richtigen" Gene haben, um möglicherweise die Krankheit zu entwickeln. Wenn Ihre anderen Bluttests negativ sind, Ihr Gentest jedoch positiv, sollten Sie und Ihr Arzt möglicherweise für eine Probezeit keine Gluten mehr zu sich nehmen, um festzustellen, ob Zöliakie-Symptome verschwinden.

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihre Testergebnisse positiv sind, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich eine Endoskopie empfehlen. Hierbei handelt es sich um ein medizinisches Verfahren, mit dem Ihr Arzt direkt auf Ihre Dünndarmschleimhaut blicken kann.
Während dieser Endoskopie führt Ihr Arzt einen Schlauch durch Ihren Magen und in die Oberseite Ihres Dünndarms ein und schneidet dann winzige Proben aus der Auskleidung Ihres Dünndarms, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Wenn diese Gewebeproben eine villöse Atrophie aufweisen, die charakteristische Darmschädigung, die bei Zöliakie festgestellt wurde, dann haben Sie die Bedingung.