Zöliakie und bakterielles Überwachsen des Dünndarms

Wenn bei Ihnen Zöliakie zum ersten Mal diagnostiziert wird, hoffen und erwarten Sie wahrscheinlich, dass die glutenfreie Ernährung Ihre Verdauungsprobleme lösen wird. Studien und anekdotische Beweise zeigen jedoch, dass es nicht immer so einfach ist. Tatsächlich tritt bei einem erheblichen Prozentsatz der Zöliakie-Betroffenen die Symptomatik auch dann noch auf, wenn sie glutenfrei sind.
Es gibt mehrere mögliche Gründe für diese anhaltenden Verdauungssymptome, die neben Zöliakie auftreten können: gastrointestinale Refluxkrankheit (GERD), Reizdarmsyndrom (IBS) und entzündliche Darmerkrankung (IBD). Auch andere, meist nicht verdauungsfördernde Erkrankungen, die bei Menschen mit Zöliakie auftreten, wie z. B. Schilddrüsenerkrankungen, können Verdauungssymptome verursachen.
Refraktäre Zöliakie (Zöliakie, die sich trotz glutenfreier Ernährung nicht bessert) kann ebenfalls anhaltende Symptome verursachen, obwohl sie sehr selten ist. Und natürlich kann der versehentliche Verzehr von Gluten - selbst von winzigen Mengen Gluten - zu einer unangenehmen Reaktion führen. Das ist leider ziemlich verbreitet.
Eine mögliche Erklärung für anhaltende Symptome, die manchmal unter dem Radar auftreten können, ist das Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO). SIBO kann Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen sowie Übelkeit und übermäßiges Benzin verursachen. Klingt das nach Ihren Symptomen? Wenn ja, lesen Sie weiter.

Was ist SIBO??

Das Verdauungssystem eines jeden Menschen umfasst Bakterien… viele von Bakterien. Diese Billionen winziger Organismen, von denen die meisten in Ihrem Dickdarm zu finden sind, helfen Ihnen, Ihre Nahrung zu verdauen und produzieren sogar Vitamine wie Vitamin K und Biotin.
Ihr Dünndarm beherbergt auch Bakterien, aber verschiedene Sorten und in weit geringeren Mengen als Ihr Dickdarm. SIBO tritt auf, wenn Bakterien, die normalerweise hauptsächlich im Dickdarm leben, in den Dünndarm gelangen und sich dort vermehren.
Wenn diese Bakterien dort wachsen, wo sie nicht wachsen sollten, können sie alle möglichen Verdauungssymptome hervorrufen. In den schwersten Fällen kann SIBO zu einem Mangel an Vitaminen und Nährstoffen führen. Es ist schwierig, SIBO richtig zu diagnostizieren, und die Symptome der Menschen sprechen nicht immer gut auf die Behandlung an.

SIBO und Celiac: Was ist die Verbindung?

Wie Sie wahrscheinlich wissen, tritt Zöliakie auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers versehentlich auf das Protein Gluten reagiert, das in den Getreidearten Weizen, Gerste und Roggen enthalten ist. Wenn jemand mit Zöliakie Gluten aufnimmt, greifen seine weißen Blutkörperchen die Auskleidung seines Dünndarms an und führen zu einer sogenannten villösen Atrophie. Obwohl die Zöliakie von Ihrem Verdauungssystem herrührt, betrifft sie Ihren gesamten Körper und führt zu Symptomen, die überall von Ihrem Verdauungstrakt bis zu Ihrem Gehirn und Ihrer Haut auftreten.
Unterdessen ahmen die Symptome von SIBO die Verdauungssymptome von Zöliakie nahezu perfekt nach. Zu den Symptomen von SIBO zählen Verdauungsprobleme wie Sodbrennen, Durchfall, Blähungen und Bauchschmerzen. Besonders starkes SIBO kann zu Müdigkeit und Gewichtsverlust führen. Jedes dieser Symptome kann auch bei einer nicht diagnostizierten Zöliakie beobachtet werden, da das Immunsystem Ihres Körpers die Dünndarmschleimhaut zerstört.
Tatsächlich kann SIBO eine villöse Atrophie verursachen, eine Schädigung des Dünndarms, die typischerweise bei Zöliakie-Betroffenen auftritt. Wie können Sie also die beiden Bedingungen voneinander unterscheiden??
Um Zöliakie zu diagnostizieren, verwenden Ärzte normalerweise Bluttests, um nach bestimmten Markern zu suchen, die die Reaktion Ihres Körpers auf das Glutenprotein anzeigen. Diese Tests sowie ein medizinisches Verfahren, das als Endoskopie bezeichnet wird und es Ihrem Arzt ermöglicht, direkt auf Ihre Dünndarmschleimhaut zu blicken, können Zöliakie eindeutig identifizieren.
SIBO wird unterdessen durch einen Atemtest diagnostiziert, obwohl Ärzte auch Endoskopien verwenden können. Um die Sache noch komplizierter zu machen, gibt es Hinweise darauf, dass der Atemtest bei Zöliakie-Betroffenen möglicherweise nicht so gut funktioniert, um SIBO zu diagnostizieren.

Sie können sowohl SIBO als auch Zöliakie haben

Zöliakie und SIBO können gleichzeitig auftreten, was es noch schwieriger macht, die Symptome auseinander zu halten. Tatsächlich zeigen einige Untersuchungen, dass SIBO bei Zöliakie-Betroffenen möglicherweise häufiger auftritt als der Durchschnitt, insbesondere bei Menschen, deren Verdauungssymptome die glutenfreie Ernährung nicht verbessern. Andere Forscher haben diese Schlussfolgerung jedoch in Frage gestellt.
Eine Überprüfung der medizinischen Literatur zu SIBO und Zöliakie, die 11 verschiedene Studien umfasste, ergab, dass ein Fünftel der Zöliakie-Betroffenen auch SIBO hatte.
Diese Überprüfung ergab, dass bei 28 Prozent der Zöliakiekranken, die trotz sorgfältiger Einhaltung der glutenfreien Diät weiterhin Symptome hatten, auch SIBO diagnostiziert wurde. Inzwischen wurde bei nur 10 Prozent der Zöliakiekranken, deren Symptome sich durch die glutenfreie Ernährung besserten, SIBO diagnostiziert.
Obwohl medizinische Forscher untersuchen, wie viele Zöliakie-Betroffene möglicherweise auch an SIBO leiden, ist dies nicht klar Warum Das Risiko kann höher sein. Eine mögliche Erklärung ist die Beweglichkeit des Darms, dh die Bewegung der Nahrung durch den Verdauungstrakt. Menschen mit Zöliakie können schneller als normal oder langsamer als normal oder manchmal sogar langsamer als normal in einem Teil ihres Verdauungstrakts (z. B. im Magen) sein, wenn sie schneller als normal sind Motilität in einem anderen Teil (zum Beispiel im Dickdarm). Probleme mit der Darmmotilität können dazu führen, dass Bakterien dort wachsen, wo sie nicht wachsen sollten.

Ein Wort von Verywell

Wenn bei Ihnen SIBO diagnostiziert wurde, wird Ihnen Ihr Arzt höchstwahrscheinlich ein bestimmtes Antibiotikum namens Rifaximin verschreiben. Dieses Antibiotikum, das auch zur Behandlung von Reisedurchfall (verursacht durch bösartige Bakterien in Ihrem Verdauungstrakt) angewendet wird, wird vom Körper nicht gut absorbiert, was bedeutet, dass es fast ausschließlich in Ihrem Verdauungstrakt wirkt.
SIBO muss jedoch nicht ausschließlich mit Rifaximin behandelt werden (es gibt andere Behandlungen), und nicht jeder sieht eine Linderung der Antibiotikabehandlung. Eine Studie ergab, dass Menschen mit Zöliakie, bei denen SIBO diagnostiziert und dann mit Rifaximin behandelt wurde, keine Verbesserung ihrer Verdauungssymptome durch das Antibiotikum sahen. Diese Studie umfasste 25 Zöliakie-Patienten, die das Antibiotikum einnahmen, und verglichen sie mit 25 Zöliakie-Patienten, die ein Placebo einnahmen.
SIBO ist noch nicht gut verstanden, daher ist es schwierig, Personen zu identifizieren und zu behandeln, die es haben könnten. Mit der Zeit sollten wir mehr Informationen darüber haben, was in SIBO funktioniert und was nicht, was allen helfen wird, einschließlich derer, die sowohl an SIBO als auch an Zöliakie leiden.