Fulminante Kolitis tritt auf, wenn der Dickdarm giftig wird
Colitis ulcerosa wird nach der Schwere der Symptome eingeteilt. Durch die Kategorisierung können Patienten und Ärzte auch die Ergebnisse bestimmter Behandlungen vorhersehen und Patienten identifizieren, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie auf eine medizinische Therapie ansprechen und die wahrscheinlich von einer Operation profitieren würden.
Jedes Jahr werden bei 100.000 Menschen etwa 10 bis 12 neue Fälle von Colitis ulcerosa diagnostiziert. Die meisten dieser Fälle sind leicht oder schwerwiegend. Fünf bis acht Prozent haben jedoch eine fulminante Kolitis, auch akute schwere Kolitis genannt (akute, dh sie tritt plötzlich auf)..
Die Anzeichen und Symptome einer fulminanten Kolitis sind:
- Mehr als 10 Stühle pro Tag
- Täglich anhaltende Blutung
- Notwendigkeit von Bluttransfusionen
- Bauchschmerzen und Krämpfe
- Erhöhte Entzündungsmarker im Blut
- Erhöhte Herzfrequenz (mehr als 90 Schläge pro Minute)
Wie Entzündung den Körper beeinflußt
Um die Auswirkungen einer fulminanten Kolitis zu verstehen, muss man verstehen, wie sich Entzündungen auf den Körper auswirken. Wenn eine Entzündung im Dickdarm im Laufe der Zeit vorliegt oder aggressiv und schwerwiegend ist, stört dies die Integrität von Geweben und Zellen. Wenn diese Gewebe und Zellen versagen, kann dies zu Krämpfen, häufigem losen Stuhlgang, Blutungen oder Blähungen führen.Da die Entzündung eines Organs den gesamten Körper betrifft, kann es bei Patienten mit Kolitis zu Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Körperschmerzen, Konzentrationsstörungen, Unterernährung, Gewichtsverlust, Heilungsstörungen, Schwäche und im schlimmsten Fall zu Gedeihstörungen kommen. Natürlich wird die Schwere der Symptome der Schwere der Entzündung und der Fähigkeit des Individuums entsprechen, den Stress zu tolerieren.
Wenn eine Entzündung vorliegt, richtet der Körper seine Ressourcen auf die Unterstützung des Immunsystems und die Bekämpfung der Entzündungsquelle. Hier kommt die Leber ins Spiel. Neben der Verwendung von Nährstoffen aus der Nahrung zur Herstellung von Proteinen und Glukose, die unser Körper zum Überleben, Funktionieren, Wachsen und Heilen benötigt, verwendet die Leber auch Nährstoffkomponenten, um unser Immunsystem aufzubauen.
Bei Vorliegen einer Entzündung beginnt die Leber, die abgebauten Proteine abzubauen, um bestimmte Komponenten zu erhalten, die zur Bekämpfung der Entzündung benötigt werden. Diese werden als Entzündungsmediatoren bezeichnet. Bei ständiger schwerer Entzündung nutzt die Leber immer mehr dieser internen Eiweißspeicher.
Wenn die Entzündung nicht gestoppt wird, gerät der Prozess außer Kontrolle und die Zunahme von Entzündungsmediatoren schadet dem Körper, anstatt ihn zu schützen. Diese Art der schweren Entzündung wird als "toxisch" bezeichnet.
Die Entzündung stoppen
Eine Kombination von klinischen, biochemischen, endoskopischen und radiologischen Kriterien wird verwendet, um die Diagnose einer Colitis ulcerosa zu bestätigen, deren Schweregrad zu bestimmen und andere infektiöse Ursachen für eine Entzündung des Dickdarms, wie eine bakterielle oder virale Infektion oder eine schlechte Durchblutung, auszuschließen.Sobald die Diagnose bestätigt wurde, wird mit der intravenösen Steroidtherapie begonnen, um den Entzündungsprozess in der Hoffnung zu stoppen, dass der Dickdarm wieder normal funktioniert. Durch die Beseitigung der Entzündung werden die Symptome gestoppt und die Abwärtsspirale in Richtung Darmversagen verhindert.
Bis zu 40 Prozent der Patienten - vor allem Patienten mit fulminanter Kolitis oder toxischem Megakolon - müssen aufgrund einer massiven Blutung oder Darmperforation oder weil die medikamentöse Therapie die Krankheit nicht unter Kontrolle bringt, dringend oder dringend operiert werden.
Festlegung einer Behandlungsstrategie
Tägliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen auf Entzündungsmarker, die durchgeführt werden, während Patienten eine immunsuppressive Behandlung erhalten, können es Ärzten ermöglichen, das Ansprechen auf eine medizinische Therapie vorherzusagen. Wenn sich ein Patient nach drei Tagen oder längerer Gabe von Steroiden nicht gebessert hat und immer noch mehrere blutige Stühle mit Fieber, Blähungen und erhöhter Herzfrequenz passiert, ist die medizinische Therapie fehlgeschlagen und eine Operation erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt werden kolorektale Chirurgen konsultiert, um die chirurgischen Optionen mit dem Patienten zu besprechen.Obwohl viele Patienten hoffen, eine Operation zu vermeiden, erhöht die weitere Gabe von Immunsuppressiva an Patienten, die nicht auf diese wirksamen Medikamente angesprochen haben, das Risiko von Nebenwirkungen ohne Nutzen. Wenn die Entzündung nicht rechtzeitig anspricht, besteht für den Patienten außerdem das Risiko schwerwiegender Komplikationen durch Kolitis, einschließlich des toxischen Megakolons.
Chirurgie für fulminante Kolitis
Bei einer fulminanten Kolitis müssen der Dickdarm und das Rektum entfernt werden, um die Quelle toxischer Entzündungen zu beseitigen. Die Mehrheit der Patienten ist Kandidat für das J-Pouch-Verfahren (auch Ileum-Pouch-Verfahren genannt), mit dem sie ihre Kontinuität im Magen-Darm-Trakt aufrechterhalten und auf normalem Wege Abfälle aus dem Körper entfernen können.Das Verfahren wird normalerweise in drei Schritten durchgeführt:
- Der Dickdarm wird entfernt und der Patient erhält eine temporäre Ileostomie. Dies ist ein Loch im Bauchraum, durch das der Stuhl in einen externen Beutel fließt. Nachdem die Hauptquelle der Entzündung verschwunden ist, beginnt der Körper zu heilen und der Patient kann Nährstoffreserven aufbauen.
- Nach sechs bis zwölf Monaten wird das Rektum entfernt und der J-Pouch durchgeführt. Bei diesem innovativen Verfahren wird der letzte Teil des Dünndarms auf sich selbst zurückgefaltet, um ein „j“ -förmiges Reservoir zu schaffen, das den Stuhl speichert und passieren kann. Die temporäre Ileostomie bleibt bestehen, bis der Beutel verheilt.
- Zwei oder drei Monate später wird die Ileostomie geschlossen und der gesunde Darm wieder mit dem Anus verbunden.
