Glaukom und Gebrauch von Prednison
Hohe Dosen oder langfristige Einnahme von Prednison können Glaukom verursachen, eine schwere Augenerkrankung. Das Glaukom ist zwar schmerzlos, kann aber zu bleibendem Sehverlust oder sogar zur Erblindung führen. Dies ist beängstigend, vor allem, weil so viele Menschen mit IBD mit Prednison behandelt wurden, aber das Testen auf Glaukom ist schnell und schmerzlos. Unabhängig vom Alter muss die Untersuchung mindestens einmal jährlich durchgeführt werden, zusammen mit einer umfassenden Augenuntersuchung. Wenn der Augenarzt keinen Glaukomtest durchführt, fragen Sie unbedingt nach einem, auch wenn jemand darauf besteht, dass das jüngere Alter ein Grund ist, nicht zu testen. Menschen, die Prednison einnehmen, sollten ihren Ärzten auch mitteilen, ob in ihrer Familie ein Glaukom aufgetreten ist.
Überblick
Ein Glaukom ist der Aufbau eines Flüssigkeitsdrucks, der als Augeninnendruck bezeichnet wird, innerhalb des Auges. Dieser Druckanstieg kann den Sehnerv schädigen. Der Sehnerv ist ein lichtempfindliches Gewebe im Augenhintergrund, das aus Nervenfasern besteht, die die Netzhaut mit dem Gehirn verbinden. Der Sehnerv ist für das Sehen von wesentlicher Bedeutung, da er Bilder an das Gehirn überträgt.Ein Glaukom wird diagnostiziert, nachdem eine Schädigung des Sehnervs aufgetreten ist. Hoher Augeninnendruck kann zu einer Verschlechterung des Sehvermögens führen und in einigen Jahren zur Erblindung führen. Einige Menschen haben möglicherweise einen erhöhten Augendruck, jedoch keine Schädigung des Sehnervs und entwickeln möglicherweise nie ein Glaukom. Hoher Augeninnendruck weist jedoch auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms hin.
Typen
Es gibt verschiedene Arten von Glaukomen, einschließlich sekundärer (Komplikation einer anderen Erkrankung oder mit bestimmten Medikamenten wie Prednison), offener Winkel, Winkelschluss, angeborener (bei der Geburt vorhanden) und niedriger Spannung oder normaler Spannung (bei normalem Auge vorhanden) Druck).- Offenwinkelglaukom. Dies ist die häufigste Form des Glaukoms und wird manchmal als Weitwinkelglaukom bezeichnet. Bei dieser Form der Erkrankung tritt der Fluss der Augenflüssigkeit durch den Augenabfluss (Trabekelgewebe) zu langsam auf. Die Flüssigkeit sammelt sich dann im Auge und erhöht den Druck.
- Sekundäres Glaukom. Diese Art von Glaukom ist in der Allgemeinbevölkerung seltener als Offenwinkelglaukom, tritt jedoch häufiger bei Menschen mit IBD auf, die Prednison oder andere Kortikosteroide einnehmen. Es kann auch als Komplikation einer anderen Erkrankung auftreten, wie einer Operation, fortgeschrittenen Katarakten, Augentumoren, Uveitis oder Diabetes. Sekundärglaukom kann vom Typ mit offenem Winkel oder mit Winkelverschluss sein.
- Angle-Closure-Glaukom. Bei dieser Art von Glaukom verhindert ein Teil der Iris, dass Flüssigkeit durch das Trabekelnetz das Auge verlässt. Flüssigkeit sammelt sich plötzlich an und verursacht einen plötzlichen Anstieg des Augendrucks, starke Schmerzen und Übelkeit, verschwommenes Sehen und Augenrötung. Wenn sie nicht sofort behandelt werden, kann es innerhalb weniger Tage zur Erblindung kommen.
Demografisch gefährdet
Zu den Personen mit einem höheren Glaukomrisiko gehören:- Menschen, die Kortikosteroide einnehmen
- Afroamerikaner älter als 40 Jahre
- Personen, die älter als 60 Jahre sind, insbesondere Personen hispanischer Abstammung
- Menschen mit einer Familiengeschichte von Glaukom
- Menschen mit Sehschwäche, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Netzhautablösung, Augentumoren und Augenentzündungen wie chronischer Uveitis und Iritis
Symptome
In vielen Fällen kann ein Glaukom ohne Symptome vorliegen. Zu dem Zeitpunkt, an dem Symptome wie der Verlust des peripheren Sehens oder des seitlichen Sehens auftreten, ist die Krankheit bereits erheblich fortgeschritten. Eine Augenuntersuchung alle ein bis zwei Jahre kann bei der Früherkennung eines Glaukoms hilfreich sein. Diejenigen, die Kortikosteroide einnehmen, sollten mit ihrem Arzt darüber sprechen, wie oft eine Augenuntersuchung durchgeführt werden soll.Diagnose
Das Glaukom wird durch zwei einfache und schmerzfreie Tests diagnostiziert. Der erste Test ist die Dilatation. Der Arzt setzt Tropfen in die Augen, die die Pupillen erweitern. Wenn die Pupillen groß sind, kann der Arzt mit einem Licht auf die Netzhaut im Augenhintergrund blicken und nach Anzeichen von Glaukom oder anderen Störungen suchen. Wenn die Augen geweitet sind, ist die Sicht verschwommen. Einige Augenärzte verwenden möglicherweise neuere Techniken, z. B. die Netzhautbildgebung, mit der ein hochauflösendes Bild des Auges aufgenommen wird, ohne dass eine Erweiterung erforderlich ist.Der zweite Test ist die Tonometrie. Während eines ersten Tonometrietests (Pneumotonometrie) "plattiert" eine Maschine die Hornhaut mit einem kleinen Luftstoß gegen das Auge. Wenn dieser Test irgendwelche Anomalien zeigt, kann eine andere Art von Tonometrietest durchgeführt werden.
Behandlungen
Augentropfen werden verwendet, um das Flüssigkeitsvolumen im Auge zu verringern oder dessen Ausfluss aus dem Auge zu erhöhen. Diese Tropfen müssen mehrmals täglich angewendet werden. Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Stechen, Brennen und Rötungen.Durch eine Laseroperation kann die Verstopfung beseitigt oder der Flüssigkeitsausfluss aus dem Auge erhöht werden. Bei der Trabekuloplastik wird das Trabekelnetz aufgerissen; Bei der Iridotomie wird der Ausfluss erhöht, indem ein Loch in die Iris gemacht wird. und bei der Cyclophotokoagulation wird das Auge behandelt, um die Flüssigkeitsproduktion zu verringern. Nebenwirkungen der Laserchirurgie können Entzündungen sein. Der Vorgang muss möglicherweise wiederholt werden.
In der Mikrochirurgie wird eine Öffnung im Auge erzeugt, um das Abfließen von überschüssiger Flüssigkeit zu unterstützen. Diese Behandlung wird oft erst angewendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind. Nebenwirkungen können Entzündungen, Katarakt und Hornhautprobleme sein.
