Höheres Risiko für Herzerkrankungen bei Zöliakie?

Wenn Sie an Zöliakie denken, denken Sie höchstwahrscheinlich zuerst an die Auswirkungen auf Ihr Verdauungssystem. Die Erkrankung hat jedoch einen erheblichen Einfluss auf ein anderes wichtiges System: Ihr Herz-Kreislauf-System.
Untersuchungen zeigen, dass Zöliakie-Betroffene ein höheres Risiko für zwei verschiedene Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben: ischämische Herzkrankheit (besser bekannt als koronare Herzkrankheit) und Vorhofflimmern (ein unregelmäßiger, normalerweise schneller Herzschlag, kurz A-Fib genannt) ).
Zöliakiekranke haben auch ein erhöhtes Risiko, an Herzerkrankungen zu sterben, obwohl eine glutenfreie Ernährung dieses Risiko etwas zu verringern scheint.
Es ist nicht klar, warum all dies auftritt, zumal Menschen mit Zöliakie weniger wahrscheinlich übergewichtig sind oder rauchen, zwei Hauptrisikofaktoren für Herzerkrankungen. Sie neigen auch dazu, niedrigeres Cholesterin zu haben. Einige Forscher haben spekuliert, dass eine Entzündung, die durch die Reaktion des Immunsystems auf die Einnahme von Gluten verursacht wird, die Schuld sein könnte, aber Studien haben diese Theorie noch nicht definitiv bewiesen.
Das erhöhte Risiko besteht jedoch weiterhin. Eine 2008 in Schottland durchgeführte Studie, in der 367 Zöliakiekranke im Durchschnitt fast vier Jahre lang nach der Diagnose beobachtet wurden, ergab, dass sie fast das doppelte Risiko hatten, dass Menschen ohne die Bedingung für sogenannte "kardiovaskuläre Ereignisse", einschließlich Erkrankungen der Herzkranzgefäße, leiden. Herzinsuffizienz, Schlaganfall oder Herzinfarkt.
Forscher glauben, dass Sie genau darauf achten sollten. Herzkrankheiten sind weltweit die Todesursache Nummer eins, und alles, was Ihre Chancen auf Herzkrankheiten - einschließlich Zöliakie - erhöht, ist von Bedeutung.
Folgendes wissen wir (und wissen es nicht) über Zöliakie und Ihr Risiko für Herzerkrankungen sowie darüber, wie Sie Ihr Risiko steuern und senken können.

Zöliakie Don't haben 'Traditionell' Koronare Risikofaktoren

Wenn Sie an einer Herzkranzgefäßerkrankung leiden, bildet sich in den Arterien eine wachsartige Substanz namens Plaque, die Ihren Herzmuskel mit Blut versorgt. Dieser Plaque-Aufbau kann bedeuten, dass Ihr Herzmuskel nicht den Sauerstoff erhält, den er für eine gute Funktion benötigt. Dies kann Brustschmerzen verursachen, insbesondere, wenn Sie aktiv sind.
Wenn sich genügend Plaque ansammelt, kann ein Teil davon platzen und zu einem Blutgerinnsel führen, das die Arterie verstopfen kann. Dies verursacht einen Herzinfarkt.
Die meisten Menschen kennen die Merkmale, die Sie einem Risiko für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße aussetzen: Übergewicht, hoher Cholesterinspiegel und Rauchen sind drei Hauptrisikofaktoren.
Menschen mit Zöliakie, die eine Erkrankung der Herzkranzgefäße entwickeln, passen jedoch nicht sehr gut in dieses bekannte Bild. Sie neigen dazu, dünner zu sein, einen niedrigeren Gesamtcholesterinspiegel zu haben und weniger zu rauchen als solche ohne Zöliakie, die ebenfalls an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße leiden.
Es ist richtig, dass sich das Profil des typischen Zöliakies ändert - Menschen sind zum Beispiel zunehmend übergewichtig oder sogar fettleibig (nicht gefährlich dünn), wenn sie diagnostiziert werden. Dies ist jedoch nicht der Grund für das erhöhte Risiko von Herzerkrankungen bei Zöliakiekranken.

Zöliakie und koronare Herzkrankheit: Entzündung der Verbindung?

Was könnte dieses erhöhte Risiko verursachen? Wissenschaftler spekulieren, dass dies auf einen sogenannten chronischen Entzündungszustand zurückzuführen ist. 
Entzündungen scheinen eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße zu spielen, da sie dazu beitragen, den Plaquestau in Ihren Arterien anzukurbeln.
Menschen mit Zöliakie (eine Autoimmunerkrankung) haben ein Immunsystem, das ihr eigenes Gewebe aktiviert hat. Diese zöliakiespezifische Reaktion des Immunsystems kann wiederum Entzündungen an anderen Stellen im Körper auslösen, einschließlich in den Arterien, die Ihrem Herzen dienen. Jüngste wissenschaftliche Forschungen zu spezifischen entzündungsfördernden Zellen, die vom Immunsystem produziert werden, und wie diese Zellen mit Plaques in Arterien interagieren, scheinen diese Theorie zu stützen.
In einer Studie aus dem Jahr 2013 wurden Erwachsene untersucht, bei denen Zöliakie diagnostiziert wurde, und es wurde festgestellt, dass sie häufig zwei Entzündungsmarker und Testergebnisse aufwiesen, die darauf hinwiesen, dass sich in ihren Arterien Plaques ansammelten. Einige dieser Testergebnisse verbesserten sich, nachdem die Menschen sechs bis acht Monate lang die glutenfreie Diät befolgt hatten, was darauf hinweist, dass die allgemeine Entzündung zurückgegangen war.
Dennoch gelangten die Forscher zu dem Schluss, dass Erwachsene mit Zöliakie aufgrund dieser Entzündungsmarker ein hohes Risiko für eine Erkrankung der frühen Koronararterien zu haben scheinen.

A-Fib: Ein weiteres potenzielles Risiko

Vorhofflimmern ist ein elektrisches Problem mit Ihrem Herzen, das zu einem unregelmäßigen, oft schnellen Herzrhythmus führt. Es ist eine chronische Erkrankung, die Jahre anhalten kann und am häufigsten bei Menschen über 40 Jahren auftritt. Wenn Sie A-Fib haben, erhöht sich das Risiko für einen Schlaganfall, ein Blutgerinnsel oder eine Herzinsuffizienz.
Menschen mit Zöliakie leiden auch unter einer höheren Rate von Vorhofflimmern, obwohl das zusätzliche Risiko gering zu sein scheint. In einer in Schweden durchgeführten Studie suchten die Forscher nach Vorhofflimmerdiagnosen bei 28.637 Personen, bei denen bereits Zöliakie diagnostiziert worden war.
Sie fanden 941 Fälle von A-Fib in dieser Gruppe in den neun Jahren nach ihrer Zöliakie-Diagnose. Bereits mit A-Fib erhöht sich auch das Risiko, später mit Zöliakie diagnostiziert zu werden.
Insgesamt war die Wahrscheinlichkeit, dass bei einer Person mit Zöliakie A-Fib diagnostiziert wurde, um 30% höher als bei einer Person ohne Zöliakie, so die Schlussfolgerung der Studie. Auch hier könnte die Entzündung die Schuld sein, schrieben die Autoren: "Diese Beobachtung steht im Einklang mit früheren Erkenntnissen, dass eine Erhöhung der Entzündungsmarker ein Vorhofflimmern vorhersagt." Sie stellten fest, dass zusätzliche Studien erforderlich sind, um genau zu bestimmen, warum A-Fib bei Zöliakie und möglicherweise bei anderen Autoimmunerkrankungen häufiger auftritt.

Schlaganfall ist bei Zöliakie kein so großes Problem

Es gibt einige gute Nachrichten, wenn wir uns den Zusammenhang zwischen Zöliakie und verschiedenen Arten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ansehen: Schlaganfall scheint kein so großes Problem zu sein.
Unter Verwendung der gleichen großen Zöliakie-Patientendatenbank wie in der schwedischen Studie zu Vorhofflimmern untersuchten die Forscher das Schlaganfallrisiko bei diesen 28.637 Patienten und verglichen das Schlaganfallrisiko mit mehr als 141.806 ähnlichen Personen ohne Zöliakie.
Die Studie ergab, dass Zöliakie-Betroffene ein um etwa 10% höheres Schlaganfallrisiko hatten, das meiste Risiko jedoch im ersten Jahr nach der Zöliakiediagnose. Es gab "praktisch kein erhöhtes Risiko nach mehr als fünf Jahren Follow-up nach Zöliakie-Diagnose." Vorherige, kleinere Studien hatten herausgefunden, dass diejenigen, bei denen im Kindesalter Zöliakie diagnostiziert wurde, ein viel höheres Schlaganfallrisiko hatten, aber diese größere Studie ergab nur ein sehr geringfügig erhöhtes Risiko. 
Die Autoren folgerten: "Patienten mit Zöliakie haben nur ein geringes erhöhtes Schlaganfallrisiko, das nur für einen kurzen Zeitraum nach der Diagnose besteht. Die Zöliakie scheint kein wesentlicher Risikofaktor für einen Schlaganfall zu sein."

Verbessern Sie Ihre Herzkrankheitswahrscheinlichkeiten

Okay, Zöliakie scheint das Risiko für Herzerkrankungen zu erhöhen - das ist ziemlich ernst und möglicherweise tödlich. Was können Sie dagegen tun??
Rauchen Sie zuerst nicht (und wenn Sie rauchen, hören Sie auf). Rauchen erhöht Ihr Risiko für eine Erkrankung der Herzkranzgefäße erheblich, und die im Tabakrauch enthaltenen Chemikalien können Ihr Herz direkt schädigen.
Zweitens sollten Sie sicherstellen, dass Sie ein normales Gewicht haben. Übergewicht oder Adipositas erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Herzerkrankung, unabhängig davon, ob Sie an Zöliakie leiden oder nicht. Während es schwierig sein kann, Gewicht zu verlieren, wenn Sie bereits eine eingeschränkte Diät einhalten, neigen viele Menschen mit Zöliakie glücklicherweise dazu, ihr Gewicht zu "normalisieren", wenn sie zum ersten Mal glutenfrei werden (mit anderen Worten, wenn sie übergewichtig sind) abnehmen, und wenn sie untergewichtig sind, neigen sie dazu, zuzunehmen).
Natürlich haben Sie möglicherweise nicht das Glück, mühelos Gewicht zu verlieren, wenn Sie zum ersten Mal glutenfrei sind (viele Menschen sind es nicht). Wenn Sie mit Ihrem Gewicht zu kämpfen haben, werfen Sie einen Blick auf diese fünf Tipps für einen glutenfreien Gewichtsverlust. Diese drei besten Gewichtsverlust-Programme, wenn Sie glutenfrei sind, können auch helfen.
Als nächstes sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob bei Ihnen ein Risiko für ein metabolisches Syndrom besteht. Diese Bezeichnung wird von Ärzten für eine Gruppe von Risikofaktoren für Herzerkrankungen, Diabetes und Schlaganfall verwendet.
Es ist nicht klar, wie sich Zöliakie auf Ihr Risiko für ein metabolisches Syndrom auswirkt - die Studien dazu sind gemischt. Es ist jedoch absolut klar, dass ein metabolisches Syndrom das Risiko für Herzerkrankungen erheblich erhöht. Wenn Sie es haben, sollten Sie es wissen und mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie das Problem beheben können.
Schließlich sollten Sie auf Ihre Vitaminaufnahme achten. In der glutenfreien Ernährung fehlen in der Regel einige Vitamine, die für die Herz- und Kreislaufgesundheit von entscheidender Bedeutung sind, darunter Folsäure, Vitamin B6 und Vitamin B12.

Die Quintessenz

Wir wissen nicht, ob das Festhalten an der glutenfreien Diät (im Gegensatz zum Betrügen der Diät) bei Herzgesundheitsstudien helfen wird, die diese Frage noch nicht beantwortet haben. (Es gibt natürlich auch andere gute Gründe, die Ernährung nicht zu betrügen.) In einer Studie wurde festgestellt, dass das Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Vorhofflimmern nicht davon abhängt, wie stark Ihr Dünndarm geheilt ist Ignorieren Sie nicht die Möglichkeit einer Herzerkrankung, nur weil Sie streng glutenfrei sind.
Daher ist es die beste Wahl, Herzkrankheiten zu vermeiden, auch wenn das Risiko, an Zöliakie zu erkranken, möglicherweise steigt: Rauchen Sie nicht, halten Sie sich in einem normalen Gewichtsbereich, ernähren Sie sich gesund und bewegen Sie sich.