Aktivitäten mit hohem oder niedrigem Risiko für die HIV-Übertragung
- Es muss Körperflüssigkeiten geben, in denen HIV gedeihen kann. Dies schließt Samen, Blut, Vaginalflüssigkeiten oder Muttermilch ein. HIV kann an der frischen Luft oder in Körperteilen mit hohem Säuregehalt wie Magen oder Blase nicht gedeihen.
- Es muss einen Übertragungsweg geben, über den Körperflüssigkeiten ausgetauscht werden. Zu den primären Übertragungswegen zählen bestimmte sexuelle Aktivitäten, gemeinsame Nadeln, Gesundheitsrisiken oder die Übertragung von der Mutter auf das Kind.
- Es muss ein Mittel geben, mit dem das Virus anfällige Zellen im Körper erreichen kann. Dies kann durch einen Riss oder ein Eindringen in die Haut oder durch Schleimhautgewebe des Anus oder der Vagina geschehen. HIV kann nicht in intakte Haut eindringen.
- In den Körperflüssigkeiten muss ausreichend Virus vorhanden sein. Aus diesem Grund sind Speichel, Schweiß und Tränen keine Quellen für HIV, da die Konzentration des Virus in diesen Flüssigkeiten als unzureichend angesehen wird. Es ist bekannt, dass neutralisierende Enzyme im Speichel (sogenannte sekretorische Leukozyten-Peptidase-Inhibitoren oder SLPIs) die Fähigkeit von HIV, zu gedeihen, stark beeinträchtigen.
Die Übertragung von HIV kann nach nur einer Infektion erfolgen
Das Zuweisen eines tatsächlichen Prozentsatzes zur "Risikobereitschaft" einer bestimmten Aktivität ist eine heikle Angelegenheit. Während Statistiken vermuten lassen, dass nur eine von 200 (oder 0,5 Prozent) der Wahrscheinlichkeit besteht, dass Sie sich mit dieser oder jener Aktivität anstecken, bedeutet dies nicht, dass Sie sich nicht nach nur einer Exposition anstecken können.Stattdessen soll ein Risiko von 0,5 Prozent "pro Exposition" bedeuten, dass durchschnittlich eine Infektion von 200 Personen auftritt, die an einer bestimmten Aktivität beteiligt sind. Es bedeutet nicht, dass Sie 200-mal etwas tun müssen, um sich anzustecken.
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Risikoschätzungen auf zwei Faktoren und zwei Faktoren allein beruhen - dass eine Person HIV hat und die andere nicht. Zusätzliche Co-Faktoren wie das Nebeneinanderbestehen von sexuell übertragbaren Infektionen, der allgemeine Gesundheitszustand und die Viruslast der infizierten Person können das Risiko weiter erhöhen, bis eine Aktivität mit geringem Risiko plötzlich erheblich höher ist.
Geschätztes HIV-Übertragungsrisiko pro Exposition
Die folgenden Schätzungen sollten nicht als endgültig angesehen werden, sondern dienen als Mittel zum Verständnis des relativen HIV-Risikos nach Expositionsart. Die Zahlen basieren auf einer Metaanalyse mehrerer groß angelegter Studien, die sich speziell mit dem Risiko pro Exposition befassten.| Exposition | Belichtungsart | Risiko pro Exposition |
| Anal | Rezeptiver Analsex mit Ejakulation | 1,43% (einer von 70) |
| Rezeptiver Analsex ohne Ejakulation | 0,65% (einer von 154) | |
| Insertiver Analsex, unbeschnitten | 0,62% (einer von 161) | |
| Insertiver Analsex, beschnitten | 0,11% (einer von 909) | |
| Vaginal | Vaginales Geschlecht, von Frau zu Mann (einkommensstarkes Land) | 0,04% (einer von 2500) |
| Vaginales Geschlecht, von Mann zu Frau (einkommensstarkes Land) | 0,08% (einer von 1250) | |
| Vaginales Geschlecht, von Frau zu Mann (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,38% (einer von 263) | |
| Vaginales Geschlecht, von Mann zu Frau (Land mit niedrigem Einkommen) | 0,3% (einer von 333) | |
| Vaginales Geschlecht, asymptomatisches HIV | 0,07% (einer von 1428) | |
| Vaginal Sex Sex, spätes Stadium der symptomatischen HIV | 0,55% (einer von 180) | |
| Oral | Oral-Penis (Fellatio), empfänglich | 0% bis 0,04% (einer von 2500) |
| Oral-Penis (Fellatio), insertiv | 0% bis 0,005% (einer von 20000) | |
| Oral-Anal (Anilingus), beide Partner | unerheblich | |
| Oral-vaginal (Cunnilingus), beide Partner | unerheblich | |
| Perkutan | Geteilter Drogenkonsum, nicht desinfiziert | 0,67% (einer von 149) |
| Berufsbedingte Nadelstichverletzung | 0,24% (einer von 417) | |
| Nicht berufsbedingter Nadelstich mit weggeworfener Spritze | niedrig bis vernachlässigbar | |
| Bluttransfusion (USA) | 0,0000056% (einer von 1,8 Millionen) | |
| Schwangerschaft | Mutter-Kind-Therapie, keine antiretrovirale Therapie (ART) | 25% (jeder vierte) |
| Mutter-Kind, ART zwei Wochen vor Lieferung | 0,8% (einer von 125) | |
| Mutter-Kind-Beziehung zu ART mit nicht nachweisbarer Viruslast | 0,1% (einer von 1000) |
Reduzierung Ihres persönlichen HIV-Risikos
Der Zweck des Verständnisses des relativen Risikos besteht darin, die Mittel festzulegen, mit denen Sie Ihr persönliches Infektionsrisiko oder das Risiko der Übertragung von HIV auf andere Personen verringern können. Es ist oftmals wenig erforderlich, um das Risiko zu verringern. Zum Beispiel korreliert die konsequente Verwendung von Kondomen mit einer 20-fachen Abnahme des HIV-Risikos, während die Wahl von insertivem Fellatio gegenüber insertivem Analsex zu einer 13-fachen Abnahme führt. Umgekehrt erhöht das Vorhandensein einer sexuell übertragbaren Krankheit oder eines Geschwürs im Genitalbereich das HIV-Risiko um 200 bis 400 Prozent.Der wohl wichtigste Faktor für die Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung ist die Viruslast der infizierten Person. Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass eine HIV-infizierte Person mit einer nicht nachweisbaren Viruslast mit 96 Prozent weniger Wahrscheinlichkeit HIV überträgt als eine Person mit nachweisbarem Virus.
Die Strategie der Behandlung als Prävention (TasP) unterstützt nachdrücklich die Anwendung einer antiretroviralen Therapie, um die Infektiosität einer HIV-positiven Person zu verringern. Dies verstärkt auch die Notwendigkeit früher Tests, um das Risiko bei Paaren mit gemischtem Status (serodiskordanten Paaren) zu verringern.
Wenn Sie Ihren Serostatus und den Ihres Partners kennen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen, wie Sie sich besser schützen können - sei es, wenn Sie sich von Aktivitäten mit hohem Risiko fernhalten, Kondome verwenden oder die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) als Mittel zur Reduzierung untersuchen die Anfälligkeit des HIV-negativen Partners für Infektionen.
