Wie behandelt man SIBO?

Forscher stellen fest, dass das Überwachsen von Dünndarmbakterien (SIBO) mehr Menschen betrifft als bisher angenommen. Tatsächlich wird geschätzt, dass eine signifikante Anzahl von Menschen, bei denen ein Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wurde, tatsächlich an SIBO leidet.
SIBO ist ein Gesundheitszustand, bei dem im Dünndarm zu viele Bakterien vorhanden sind. (In einem gesunden Körper sollte das Vorkommen solcher Bakterien im Dünndarm minimal sein, wobei eine große Population solcher Bakterien im Dickdarm vorhanden ist.) SIBO kann eine Vielzahl von Symptomen verursachen, einschließlich seiner extremen Nährstoffmängel . Es wird am häufigsten durch Atemtests diagnostiziert, obwohl andere Mittel zur Verfügung stehen.
Wenn Ihnen von Ihrem Arzt mitgeteilt wurde, dass Sie SIBO haben, können Sie beruhigt feststellen, dass es sich um eine behandelbare Erkrankung handelt. In dieser Übersicht erfahren Sie, wie SIBO derzeit behandelt wird und welche weiteren Optionen untersucht werden. Diese Informationen helfen Ihnen bei der Ausarbeitung eines Behandlungsplans in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt.

1) Antibiotikatherapie

Die "Goldstandard" -Behandlung für SIBO ist derzeit die Verwendung von Antibiotika, die das Überwachsen der Bakterien im Dünndarm reduzieren sollen. Es wird auch angenommen, dass diese Medikamente Entzündungen der Dünndarmschleimhaut reduzieren, die zu einer Malabsorption im Ernährungszustand führen könnten.
Leider steckt die Wissenschaft hinter dem Einsatz von Antibiotika für SIBO noch in den Kinderschuhen. Die Forscher sind sich darüber im Klaren, dass noch viel mehr darüber gelernt werden muss, welche Arten von Antibiotika für die jeweilige Person optimal sind und welche Dosierungen und Behandlungslängen am effektivsten sind.
Derzeit wird als primäres Antibiotikum Xifaxan eingesetzt. Untersuchungen haben ergeben, dass Xifaxan bei der Behandlung von SIBO sehr wirksam sein kann, wobei die große Mehrheit der Patienten von der Behandlung profitiert. Es wurde gezeigt, dass Xifaxan eine Vielzahl von Bakterienstämmen ausrottet. In vielen klinischen Studien wurde nachgewiesen, dass es bei der Verbesserung der Symptome und der Ergebnisse von Atemtests wirksamer ist als Placebo und andere Antibiotika. Die Forscher untersuchen jedoch weiterhin die Wirksamkeit anderer Arten von Antibiotika, um das Potenzial für weitere wirksame Behandlungsoptionen zu erschließen.
Im Körper wird Xifaxan nicht in die Blutbahn aufgenommen, wodurch Nebenwirkungen minimiert und die Fähigkeit maximiert werden, direkt auf die im Dünndarm vorhandenen Bakterien einzuwirken. Und im Gegensatz zu vielen Antibiotika, die Sie bisher eingenommen haben, hat Xifaxan keinen großen Einfluss auf die Bakterien im Dickdarm und sollte daher nicht zu Magen-Darm-Symptomen oder Hefeinfektionen führen, die Sie möglicherweise mit früheren Antibiotika-Kursen hatten . Im Allgemeinen gilt Xifaxan als sicheres Medikament, obwohl über seltene Nebenwirkungen berichtet wurde.
Wie bereits erwähnt, gibt es derzeit keinen allgemeinen Konsens darüber, wie die optimale Dosierung und Dauer für die Anwendung von Xifaxan ist. In den meisten klinischen Studien wurde gezeigt, dass höhere Dosierungen wirksamer sind als niedrigere Dosen. In der klinischen Praxis wird Xifaxan am häufigsten in zweiwöchigen Kursen verschrieben, wobei bei Bedarf wiederholte Kurse verordnet werden. Es ist zu beachten, dass Xifaxan seit Anfang 2017 nicht von der FDA für die Behandlung von SIBO zugelassen ist (obwohl es für die Behandlung von Durchfall mit überwiegendem IBS und Reisedurchfall zugelassen ist). Daher wird die Verschreibung von Xifaxan für SIBO als "Off-Label" -Verwendung angesehen.
Trotz der hohen Erfolgsraten von Xifaxan treten häufig SIBO-Rezidive auf. Daher benötigen Patienten häufig mehrere Behandlungszyklen, um eine angemessene Linderung zu erzielen. Bei manchen kann mehr als ein Antibiotikum gleichzeitig verschrieben werden. Für andere kann es notwendig sein, die zugrunde liegenden medizinischen Probleme anzugehen oder die Ernährungs- und Lebensgewohnheiten zu ändern.

2) Beheben der zugrunde liegenden Probleme

Die oben beschriebene Antibiotikabehandlung ist die primäre Methode zur Behandlung von SIBO bei Menschen, bei denen keine zugrunde liegende Ursache für die Erkrankung identifiziert werden kann. Manchmal gibt es jedoch ein zugrunde liegendes Gesundheitsproblem, das angegangen werden muss, um alles zu beseitigen, was das Überwachsen von Bakterien im Dünndarm fördert. Dieses zugrunde liegende Problem kann eine Krankheit sein oder es kann etwas sein, das die Struktur des Dünndarms selbst beeinflusst.
Grunderkrankung: Einige Beispiele für Grunderkrankungen, die zum Auftreten von SIBO beitragen, sind solche, die die Motilität (Geschwindigkeit) des Magens oder Dünndarms beeinträchtigen, wie Gastroparese oder Dünndarmdysmotilität. Diese können mit prokinetischen Medikamenten behandelt werden.
Ein weiteres Beispiel ist die Zöliakie, da festgestellt wurde, dass Menschen mit Zöliakie ein höheres Risiko für SIBO haben. Bei diesen Personen kann die strikte Einhaltung einer glutenfreien Diät (wichtig für ihre Gesundheit!) Auch zur Besserung der Symptome beitragen.
Strukturelle Mängel: Im Folgenden sind einige Beispiele für strukturelle Mängel aufgeführt, die zur Entwicklung von SIBO beitragen können. Einige dieser Defekte können durch chirurgische Eingriffe behoben werden.

• Blinde Schleifen
• Darmverschluss
• Divertikel im Dünndarm vorhanden
• Fisteln
• Dünndarmsyndrom
• Strikten

SIBO kann auch bei Patienten auftreten, die sich einer partiellen Kolektomie (auch als Zwischensummenkolektomie bezeichnet) unterzogen haben, da möglicherweise die Ileozökalklappe gestört ist, wodurch Darmbakterien in den Dünndarm zurückfließen können. Darüber hinaus kann eine Verlangsamung der Reinigungswelle des Dünndarms aufgrund der Kolektomie den Nährboden für die Vermehrung der Bakterien bilden.
Nebenwirkungen von Medikamenten: In einigen Fällen kann ein Medikament, das zur Behandlung eines anderen Gesundheitsproblems verwendet wird, zu den Erkrankungen beitragen, die SIBO fördern. Das Absetzen der Einnahme kann zur Verringerung der SIBO-Symptome beitragen. Diese Medikamente umfassen:

• Opiatmedikamente (normalerweise gegen Schmerzen verschrieben)
• Protonenpumpenhemmer (PPIs) (typisch verschrieben für GERD)

3) Ernährungsinterventionen

Ernährungsinterventionen für SIBO zielen darauf ab, entweder Ernährungsdefizite zu beheben oder SIBO direkt durch die Verwendung bestimmter Diäten zu bekämpfen.
Ernährungsdefizite beheben: Wenn bei Ihnen SIBO diagnostiziert wird, sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um mögliche Ernährungsdefizite zu ermitteln und zu beheben. Ergänzungen sollten für einige oder alle der folgenden Vitamine und Mineralien genommen werden, wenn ein Mangel gefunden wird:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin-D
• Vitamin E
• Kalzium
• Magnesium

Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Steatorrhoe und / oder eine andere Art von Fett-Malabsorption vorliegt, empfiehlt er möglicherweise die Einnahme eines Pankreasenzym-Ergänzungsmittels.
Elementare Ernährung: Die elementare Diät beinhaltet eine vollständige diätetische Beschränkung auf eine bestimmte flüssige Diätformulierung. Einige integrative Heilpraktiker empfehlen die Verwendung einer elementaren Diät als nicht-medikamentöse Methode zur Behandlung von SIBO. Eine klinische Studie wurde durchgeführt, in der die Mehrheit der Teilnehmer nach zweiwöchiger elementarer Diät eine Verringerung der Symptome und eine Normalisierung der Atemtestergebnisse feststellte.
Es ist klar, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um festzustellen, ob diese schwer zu befolgende Diät eine brauchbare SIBO-Behandlung darstellt. Es wird empfohlen, dies nicht zu Hause mit einer hausgemachten Formulierung zu versuchen, da das Risiko erheblicher Nährstoffmängel besteht, die Ihre Gesundheit gefährden könnten.
Die Low-FODMAP-Diät: Die Low-FODMAP-Diät wurde entwickelt, um die Symptome von IBS zu reduzieren, indem der Verzehr von FODMAPs, Kohlenhydraten, die in normalen Lebensmitteln enthalten sind und zu IBS-Symptomen beitragen können, vorübergehend eingeschränkt wird. Mit SIBO können zwei der verschiedenen FODMAP-Typen, Lactose und Fructose, aufgrund einer Entzündung entlang der Dünndarmschleimhaut schlecht absorbiert werden. Zusätzlich zu diesen beiden können andere nicht resorbierte FODMAPs von den Bakterien fermentiert werden, die sich unangemessen im Dünndarm befinden, was zu Blähungen und anderen Verdauungssymptomen führt.
Daher kann die Low-FODMAP-Diät theoretisch hilfreich für SIBO sein, da die Verringerung des Kohlenhydratverbrauchs die Bakterien im Dünndarm "verhungern" könnte. Bisher liegen jedoch noch keine klinischen Studien zu diesem Thema vor. In ähnlicher Weise kann die Wirksamkeit der Low-FODMAP-Diät für Menschen mit IBS zum Teil auf die Auswirkung der Diät auf nicht diagnostiziertes SIBO zurückgeführt werden, aber auch dies ist ab sofort rein spekulativ.
Über die Angemessenheit der Low-FODMAP-Diät für eine Person, die derzeit Antibiotika für SIBO einnimmt, ist nicht viel bekannt. Es wird spekuliert, dass die Diät die Wirksamkeit der Antibiotikabehandlung verringern kann, da die Bakterien in den Ruhezustand versetzt werden. Daher wird im Allgemeinen empfohlen, dass eine Person während der Einnahme des Antibiotikums eine normale Diät einhält und dann nach Abschluss des Medikamentenkurses die Low-FODMAP-Diät einhält, um künftigen SIBO-Rezidiven vorzubeugen.
Wie Sie deutlich sehen können, ist die Rolle der Ernährung für den Beginn, die Aufrechterhaltung und die Behandlung von SIBO nach wie vor wenig bekannt. Hoffentlich werden weitere Forschungsarbeiten zu diesem Thema hilfreiche Informationen zum Zusammenspiel von Ernährung und SIBO liefern.

Die Zukunft der SIBO-Behandlung

Da SIBO mehr Aufmerksamkeit für die Forschung erhält, dürften neue Behandlungsmethoden entstehen. Ein besonders aufregender Forschungszweig ist die Entwicklung fortschrittlicher Technologien, mit denen sich das Vorhandensein und die Art von Bakterien im Dünndarm einer Person genau bestimmen lassen. In der Zwischenzeit werden alle Behandlungen in diesem Abschnitt auf ihre Sicherheit und Wirksamkeit für SIBO geprüft.
Kräuterformulierungen
Es gibt eine veröffentlichte Studie, in der festgestellt wurde, dass eine Kräuterformulierung zur Behandlung von SIBO mindestens so wirksam ist wie Xifaxan. Pflanzliche Formulierungen sind auch vielversprechend, um die Nebenwirkungen von Antibiotika-Medikamenten zu vermeiden, um diejenigen zu behandeln, bei denen die Antibiotika-Therapie nicht wirkt, und / oder um das Wiederauftreten von SIBO zu verhindern.
Prokinetische Medikamente
Wie oben diskutiert, können sich prokinetische Medikamente, die bei Menschen mit gastrointestinalen Motilitätsstörungen angewendet werden, bei der Behandlung von SIBO als hilfreich erweisen. Vorläufige Untersuchungen legen nahe, dass die Verwendung dieser Medikamente besonders hilfreich sein kann für diejenigen, deren SIBO neben Sklerodermie besteht. Solche Medikamente werden als hilfreich für SIBO angesehen, da sie die Kraft der eigenen "Reinigungswelle" des Dünndarms erhöhen, um Bakterien auszuspülen.
Probiotika
Theoretisch können probiotische Ergänzungsmittel bei der Behandlung von SIBO hilfreich sein, da sich gezeigt hat, dass sie sich positiv auf das Bakterien-Make-up auswirken, die Gesundheit der Darmschleimhaut verbessern und Entzündungen lindern. Es fehlen jedoch signifikante Untersuchungen zur Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung von SIBO.

Rückfall verhindern

Wie bereits erwähnt, kann trotz der erfolgreichen Bereinigung von SIBO durch die Anwendung von Xifaxan das Risiko eines Rückfalls recht hoch sein. Es ist nicht viel darüber bekannt, ob aufeinanderfolgende oder geplante intermittierende Gaben des Antibiotikums zur Vorbeugung eines Rückfalls hilfreich sind. Die empfohlene Vorgehensweise ist ab sofort eine Therapie, bei der Menschen ihre Ernährung nach einer Antibiotikakur ändern, um die Symptomverbesserung aufrechtzuerhalten und bei Bedarf wiederholte Antibiotikakurse einzunehmen.
Wie oben erwähnt, ist das Verständnis, wie diese Diätänderungen aussehen würden, schlecht. Es kann hilfreich sein, die Low-FODMAP-Diät für einen kurzen Zeitraum einzuhalten. Es kann auch hilfreich sein, Lebensmittel zu meiden, die künstliche Süßstoffe wie Aspartam, Saccharin und Sorbitol enthalten, die möglicherweise mit im Dünndarm vorhandenen Bakterien interagieren. Wenn Sie durch einen Atemtest oder eine Eliminationsdiät festgestellt haben, dass Sie entweder eine Laktoseintoleranz oder eine Fruktosemalabsorption haben, sollten Sie aus dem gleichen Grund Nahrungsmittel vermeiden, die diesen Zucker enthalten.