Behandlung von Stuhlinkontinenz bei IBD
Viele Menschen denken, dass Inkontinenz ein Problem ist, das nur ältere Erwachsene betrifft. Die Wahrheit ist, dass Inkontinenz jedem Menschen in jeder Lebensphase passieren kann. Schätzungen zufolge leiden in den USA 18 Millionen Menschen an Stuhlinkontinenz. Sogar gesunde Menschen können vorübergehend inkontinent sein, wenn sie mit einem Bakterium (z. B. unzureichend gegartem Fleisch) oder einem Magen-Darm-Virus (manchmal auch als "Magengrippe" bezeichnet) infiziert sind..
Inkontinenz ist ein Thema, über das nur schwer gesprochen werden kann und das noch schwieriger zu behandeln ist. Dennoch sollte es nicht ignoriert werden. Dieser Artikel befasst sich hauptsächlich mit den Ursachen und Zuständen von Stuhlinkontinenz, die mit IBD zusammenhängen.
Was ist Inkontinenz??
Inkontinenz ist, wenn Stuhl den Körper unfreiwillig verlässt. Dies schließt eine Reihe von Bedenken ein - von einer kleinen Menge Stuhl, die aus dem Anus austritt (z. B. beim Durchleiten von Gas) bis hin zu unkontrollierbarem Durchfall. Inkontinenz kann eine Folge eines Problems mit den Muskeln im anorektalen Bereich oder einer Nervenschädigung sein, die die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann es Zeit ist, den Darm zu bewegen.Wir lernen als Kinder, mit dem Abfall unseres Körpers umzugehen und sauber zu bleiben. Defäkation ist etwas, was den meisten von uns beigebracht wird, um privat auf die Toilette zu gehen. Inkontinenz ist daher eines der Tabuthemen in unserer Kultur, und Menschen, die dies öffentlich eingestehen, werden lächerlich gemacht. Leider diskutieren die meisten Menschen das Problem nie mit einem Gesundheitsdienstleister.
Wer bekommt Inkontinenz?
Inkontinenz kann bei jedem auftreten, obwohl sie bei Frauen geringfügig häufiger auftritt als bei Männern. Zu den Erkrankungen, die mit Stuhlinkontinenz einhergehen, gehören Schlaganfall und Erkrankungen des Nervensystems. Menschen mit schwerwiegenden chronischen Krankheiten und über 65-Jährigen leiden ebenfalls häufiger unter Inkontinenz. Frauen können aufgrund einer Verletzung des Beckenbodens während der Geburt eine Inkontinenz entwickeln.Ursachen
Durchfall. Inkontinenz im Zusammenhang mit IBD kann eine Folge der Dringlichkeit des Stuhls sein, weshalb die Toilette sofort benutzt werden muss. Die meisten Menschen mit IBD können mit der Notwendigkeit in Verbindung gebracht werden, auf die Toilette zu gehen, insbesondere, wenn sie in einem Aufflackern sind und Durchfall haben. In diesen Zeiten können und müssen Unfälle im Badezimmer passieren. Durchfallinkontinenz ist eine Folge der Entzündung im Anus und Rektum, die durch die IBD verursacht wird, sowie der Tatsache, dass der flüssige Stuhl (Durchfall) für den Analsphinkter schwieriger zu halten ist als ein fester Stuhl. Die Dringlichkeit, den Darm zu bewegen, sollte sich verbessern, wenn das Aufflammen behandelt wird und der Durchfall nachzulassen beginnt.Abszesse. Menschen mit IBD, insbesondere Menschen mit Morbus Crohn, sind einem Risiko für Abszesse ausgesetzt. Ein Abszess ist eine Infektion, die zu einer Ansammlung von Eiter führt, die an der Infektionsstelle eine Höhle bilden kann. Ein Abszess im Anus oder Rektum kann zu Inkontinenz führen, was jedoch nicht häufig vorkommt. In einigen Fällen kann ein Abszess eine Fistel verursachen. Eine Fistel ist ein Tunnel, der sich zwischen zwei Körperhöhlen oder zwischen einem Organ im Körper und der Haut bildet. Wenn sich eine Fistel zwischen Anus oder Rektum und Haut bildet, kann Stuhl durch die Fistel austreten.
Narbenbildung. Narben im Rektum sind eine weitere mögliche Ursache für Stuhlinkontinenz. IBD, die Entzündungen im Rektum verursacht, kann zu Narben im Gewebe in diesem Bereich führen. Wenn das Rektum auf diese Weise beschädigt wird, kann es dazu führen, dass das Gewebe weniger elastisch wird. Bei einem Elastizitätsverlust kann das Rektum nicht mehr so viel Stuhl halten, was zu Inkontinenz führen kann.
Chirurgie. Eine Operation im Rektalbereich kann auch die Muskeln im Anus schädigen. Ein Problem, das vielen Erwachsenen gemeinsam ist und bei dem IBD keine Ausnahme darstellt, sind Hämorrhoiden. Hämorrhoiden sind vergrößerte Blutgefäße im Rektum, die bluten oder andere Symptome verursachen können. Während Hämorrhoiden in der Regel mit häuslichen Maßnahmen wie dem Verzehr von mehr Ballaststoffen, dem Trinken von mehr Wasser und der Verwendung von rezeptfreien Cremes und Zäpfchen behandelt werden, wird in einigen schweren Fällen eine Operation durchgeführt. Wenn die Muskeln im Schließmuskel während einer Hämorrhoidenoperation beschädigt werden, kann dies zu Inkontinenz führen.
Behandlung
Es gibt viele Behandlungen für Stuhlinkontinenz, die von Hausmitteln bis zur chirurgischen Reparatur der Anal- und Rektalmuskulatur reichen. Wenn die ultimative Ursache ein Aufflammen der IBD ist, besteht die Behandlung darin, die IBD in den Griff zu bekommen. Die Auflösung der Entzündung im Anus und Rektum und die Linderung des Durchfalls können dazu beitragen, die Inkontinenz zu stoppen.Medikamente. Bei manchen Menschen können Medikamente zur Behandlung von Inkontinenz verschrieben werden. Bei Durchfall kann ein Mittel gegen Durchfall eingesetzt werden, obwohl diese Art von Medikamenten normalerweise nicht bei Menschen mit IBD (insbesondere Colitis ulcerosa) angewendet wird. In einem Fall, in dem Stuhlinkontinenz mit Verstopfung verbunden ist, können Abführmittel verschrieben werden (auch dies ist bei Menschen mit IBD nicht oft der Fall)..
Injizierbare Medikamente. In den letzten Jahren wurde ein Dextranomer-Gel für Inkontinenz entwickelt, das direkt in die Analkanalwand injiziert wird. Das Gel verdickt die Wand des Analkanals. Die Verabreichung dieses Medikaments erfolgt in wenigen Minuten in der Arztpraxis. In der Regel können die Patienten etwa eine Woche nach Erhalt der Injektion die meisten normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.
Biofeedback. Eine andere Behandlung für Menschen mit Darmfunktionsstörungen ist das Biofeedback. Biofeedback ist eine Möglichkeit, den Geist und den Körper zur Zusammenarbeit zu erziehen. Es hat bei einigen Patienten eine gewisse Wirksamkeit bei der Behandlung bestimmter Darmerkrankungen gezeigt und wird typischerweise angewendet, nachdem sich andere Therapien als unwirksam erwiesen haben. Biofeedback ist eine ambulante Therapie, die in der Regel über einen Zeitraum von Wochen durchgeführt wird. In Biofeedback-Sitzungen lernen die Patienten, wie sie mit den Muskeln ihres Beckenbodens in Kontakt kommen und sie besser kontrollieren können.
Darm Umschulung. Für manche Menschen kann es hilfreich sein, sich auf gesunde Darmgewohnheiten zu konzentrieren. Bei der Darmumschulung konzentrieren sich die Patienten täglich für einen bestimmten Zeitraum auf ihren Stuhlgang, um einen regelmäßigen Ablauf zu ermöglichen. Dies wird oft durch Ernährungsumstellungen wie mehr Wasser trinken oder mehr Ballaststoffe ergänzt.
Chirurgie. Wenn festgestellt wird, dass das Problem physischer Natur ist (z. B. durch Entzündung oder Geburt geschädigte Nerven und Gewebe), kann eine Operation zur Reparatur der Muskeln durchgeführt werden. Bei einer Operation namens Sphinkteroplastik werden beschädigte Muskeln im Analsphinkter entfernt und die verbleibenden Muskeln gestrafft. Bei einer Operation zur Schließmuskelreparatur werden Muskeln aus einem anderen Körperteil (z. B. den Oberschenkeln) entnommen und die beschädigten Muskeln im Schließmuskel ersetzt. In anderen Fällen kann ein Schließmuskelersatz durchgeführt werden. Bei dieser Operation wird ein aufblasbarer Schlauch in den Analkanal eingeführt. Die Patienten benutzen eine Pumpe, um sie zum Stuhlgang zu öffnen und sie nach dem Stuhlgang wieder zu schließen. Die radikalste Operation zur Behandlung von Stuhlinkontinenz ist die Kolostomie, bei der der Dickdarm durch die Bauchdecke geführt wird (wodurch ein Stoma entsteht) und der Stuhl in einem externen Gerät gesammelt wird, das an der Seite des Körpers getragen wird. Eine Kolostomie wird normalerweise nur durchgeführt, wenn alle anderen Therapien fehlgeschlagen sind.
