IBS und Glutenempfindlichkeit

Einige Patienten, bei denen ein Reizdarmsyndrom (IBS) diagnostiziert wurde, berichten von einer Abnahme der Symptome, wenn sie sich glutenfrei ernähren. Obwohl nur wenige Studien von guter Qualität vorliegen, kommt das American College of Gastroenterology zu dem Schluss, dass eine glutenfreie Ernährung für IBS-Patienten vielversprechend ist. Bevor Sie sich jedoch auf eine eingeschränkte Diät begeben, die hilfreich sein kann oder nicht, ist es wichtig, über die bekannten Überschneidungen zwischen IBS, Zöliakie und Glutensensitivität informiert zu sein.

Was ist Gluten??

Gluten ist ein Proteinkomposit, das in den folgenden Körnern enthalten ist:

• Gerste
• Roggen
• Weizen

Gluten ist in vielen Dingen enthalten, die wir essen. Dies würde ganz offensichtlich die meisten Getreidearten, Brote und anderen Backwaren einschließen, aber Gluten wird auch häufig als Lebensmittelzusatz für eine Vielzahl von Produkten verwendet.

IBS und Zöliakie

Zöliakie ist ein Gesundheitszustand, bei dem der Verzehr von Gluten den Dünndarm schädigt. Dieser Schaden führt zu einer Malabsorption wichtiger Nährstoffe, die dann zu anderen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen kann. Die mit Zöliakie verbundenen gastrointestinalen Symptome ähneln denen, die mit IBS verbunden sind:

• Bauchschmerzen
• Aufblähung
• Chronischer Durchfall

Forschungsschätzungen zum Zöliakie-Risiko bei IBS-Patienten reichen von keinem erhöhten Risiko bis zu Aussagen, dass IBS-Patienten vier- bis siebenmal häufiger an Zöliakie leiden als der Durchschnitt. Aufgrund dieser wahrgenommenen möglichen Überschneidung empfehlen die aktuellen medizinischen Behandlungsrichtlinien für IBS Routineuntersuchungen auf Zöliakie bei allen Patienten mit abwechselnder Typ-IBS (IBS-A) und vorwiegender Durchfallerkrankung (IBS-D). Weitere Informationen finden Sie unter Zöliakie-Tests.
Sobald eine Zöliakie-Diagnose gestellt wurde, ist es wichtig, dass Sie eine glutenfreie Diät einhalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass IBS-Patienten, bei denen anschließend Zöliakie festgestellt wird, nach einer glutenfreien Diät in der Regel eine signifikante Verringerung ihrer Verdauungssymptome feststellen. Es besteht für eine kleine Anzahl von Personen die Möglichkeit, dass sie zusätzlich zur Zöliakie an IBS leiden und die Symptome daher auch bei Verwendung einer glutenfreien Diät fortbestehen können.

IBS und Glutenempfindlichkeit

Ist es möglich, Zöliakie negativ zu testen und trotzdem eine Empfindlichkeit gegenüber Gluten zu haben? Dies ist ein relativ neuer Schwerpunkt für Forscher. Eine solche Empfindlichkeit würde keine Schädigung des Dünndarms wie bei Zöliakie mit sich bringen, aber es besteht immer noch eine gewisse Möglichkeit, dass das Immunsystem auf glutenhaltige Lebensmittel reagiert. Es wird angenommen, dass eine solche Reaktivität sowohl zu gastrointestinalen als auch zu extraintestinalen Symptomen wie Migränekopfschmerzen oder Aufmerksamkeitsdefizitstörung führen kann. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass eine solche "Glutensensitivität" besteht, es sind jedoch noch weitere Untersuchungen erforderlich, bevor endgültige Schlussfolgerungen gezogen werden können.
Ist es möglich, dass einige Fälle von IBS tatsächlich eine "Glutenempfindlichkeit" sind? Forscher haben vermutet, dass es eine bestimmte Untergruppe von IBS-Patienten gibt, deren Symptome möglicherweise auf eine Glutensensitivität zurückzuführen sind. In der medizinischen Literatur wird dies nun als Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit (NCGS) bezeichnet, und die Forschung in diesem Bereich wird fortgesetzt.
Interessanterweise haben Forscher eine Beobachtung gemacht, die Weizen enthält Fructane-Ein Kohlenhydrat-Typ, der als FODMAP identifiziert wird und mit der Entstehung von Verdauungssymptomen in Verbindung gebracht wird. Dies deutet darauf hin, dass IBS-Patienten, die anscheinend empfindlich auf Gluten reagieren, möglicherweise auf Fructane gefunden in Weizen, im Gegensatz zu den Gluten. Es ist ermutigend, dass in diesem Bereich Arbeiten durchgeführt werden, und wir werden alle gespannt auf die endgültigen Ergebnisse warten.

Sollten Sie eine glutenfreie Diät versuchen?

Wenn Sie vermuten, dass Sie an einer Glutenunverträglichkeit leiden, sollten Sie sich zunächst an Ihren Arzt wenden und sich auf Zöliakie untersuchen lassen. Damit der Test genau ist, müssen Sie Lebensmittel konsumieren, die Gluten enthalten. Wenn der Test negativ ausfällt, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Möglichkeit einer Eliminationsdiät für einen Zeitraum von ungefähr einem Monat, um die Auswirkungen auf Ihre IBS-Symptome zu beurteilen.
Wenn eine Zöliakie absolut ausgeschlossen ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, am Ende der einmonatigen Studie wieder glutenhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen, um festzustellen, ob Ihre Symptome erneut auftreten, bevor Sie zu dem Schluss kommen, dass Sie eine Glutenunverträglichkeit haben. Bis es genauere Blutuntersuchungen zur Erkennung von Glutenunverträglichkeiten gibt, sind diese Schritte von entscheidender Bedeutung, um eine unnötige Einschränkung Ihrer Ernährung zu vermeiden.