Die Verbindung zwischen IBD und Psoriasis

Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) entwickeln manchmal auch andere Krankheiten oder Zustände, die als extraintestinale Manifestationen (oder manchmal als EIMs) bezeichnet werden. Hauterkrankungen sind bei Menschen mit IBD ziemlich häufig und eine, die sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit IBD häufig auftritt, ist Psoriasis. Viele Menschen denken vielleicht an Psoriasis als Ausschlag, aber es ist tatsächlich eine systemische Erkrankung und hat möglicherweise den gleichen Entzündungsweg wie Morbus Crohn. Da die beiden Zustände möglicherweise durch eine Funktionsstörung des Immunsystems verursacht werden, werden sie häufig mit denselben Medikamenten behandelt. Bei Menschen mit IBD, die auch an Psoriasis leiden, können beide Erkrankungen bei der Wahl der Behandlung eine Rolle spielen.
Es gibt bereits eine Vielzahl wirksamer Behandlungen für Psoriasis, und derzeit werden weitere entwickelt. Menschen, die sowohl an Psoriasis als auch an IBD leiden, sollten sich an einen Dermatologen wenden, der Erfahrung mit IBD-Patienten hat und eng mit dem Gastroenterologen zusammenarbeitet.

Was ist Psoriasis??

Psoriasis ist eine systemische Erkrankung, die einen erhöhten, schuppigen Hautausschlag verursacht. Der Ausschlag kann an jedem Körperteil auftreten, tritt jedoch am häufigsten an Ellbogen, Knien und Kopfhaut auf, kann aber auch an Beinen, Nägeln und Rumpf auftreten. Die häufigste Art der Psoriasis wird als Plaque-Psoriasis bezeichnet, und die Plaques können Juckreiz oder Brennen verursachen. Psoriasis erlebt Phasen des Aufflammens und der Remission. In den meisten Fällen wird Psoriasis mit topischen Cremes behandelt.

Wie häufig ist Psoriasis bei Menschen mit IBD?

IBD wird als immunvermittelte Erkrankung angesehen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen, die eine immunvermittelte Krankheit haben, eine andere entwickeln. IBD und Psoriasis sind Zustände, die eine unbekannte Ursache haben (idiopathische Krankheit genannt) und zu Entzündungen führen.
In den letzten Jahren haben Forscher mehr über den Zusammenhang zwischen CED und Psoriasis-Erkrankungen herausgefunden. Die Psoriasis in der Allgemeinbevölkerung liegt nur bei etwa 2 bis 3 Prozent, bei Menschen mit IBD jedoch tendenziell höher. Studien zeigen, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eine Psoriasis mit einer Rate von etwa 13 Prozent entwickeln können.

Ein allgemeiner entzündlicher Weg

Während die Forscher mehr über die Entzündungswege von IBD und Psoriasis herausfinden, wird eine gewisse Überschneidung zwischen den beiden Krankheiten aufgedeckt. Morbus Crohn und Psoriasis gelten beide als Th1-vermittelte Erkrankungen. Th1 ist eine Helferzelle, die eine Entzündungsreaktion auslöst, wenn der Körper von einer Fremdsubstanz wie Parasiten, Bakterien oder Viren befallen wird. Colitis ulcerosa wird als Th2-ähnliche vermittelte Erkrankung angesehen. Th2-Zellen werden aktiviert, wenn Bakterien, allergische Reaktionen oder Toxine vorliegen. Da die Rolle dieser T-Zellen im Hinblick auf die Entwicklung von IBD und Psoriasis besser verstanden wird, könnte dies zur Schaffung wirksamerer Therapien für diese Krankheiten führen.

Hat mit Psoriasis das Risiko für die Entwicklung von IBD?

Es gibt nur wenige Studien, die sich mit dem Risiko von IBD bei Personen befassten, bei denen Psoriasis diagnostiziert wurde. Sie zeigten widersprüchliche Ergebnisse: Einige zeigten ein erhöhtes Risiko für IBD bei Psoriasis-Patienten, andere zeigten das Gegenteil. Darüber hinaus waren die Methoden, die in diesen Studien verwendet wurden, nicht ohne Nachteile, was es schwieriger macht, sich auf die Schlussfolgerungen einzulassen.
Eine große Metaanalyse ergab, dass ein "signifikanter" Zusammenhang zwischen Psoriasis und IBD besteht. Patienten mit Psoriasis hatten ein höheres Risiko, an Morbus Crohn und Colitis ulcerosa zu erkranken. Das Risiko für Morbus Crohn war höher als das Risiko für Colitis ulcerosa.
Derzeit ist nicht genau bekannt, wie hoch das Risiko ist, aber es scheint einen Trend zu geben, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko haben, an Morbus Crohn zu erkranken. Gleiches gilt möglicherweise nicht für Colitis ulcerosa: Es gibt weniger Hinweise darauf, dass Menschen mit Psoriasis ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Colitis ulcerosa haben oder dass die Auswirkungen geringer sind als bei Morbus Crohn.

Topische und lichttherapeutische Behandlungen bei Psoriasis

Es gibt verschiedene Behandlungen für Psoriasis, einschließlich Lichttherapie, topische Behandlungen und Medikamente. In vielen Fällen kann mehr als eine Behandlung gleichzeitig angewendet werden, um die Symptome der Psoriasis zu bekämpfen. Im Allgemeinen sollten zuerst aktuelle Therapien ausprobiert werden, bevor mit der Lichttherapie oder systemischen Medikamenten fortgefahren wird.

Topische Behandlungen. Es gibt verschiedene Arten von Cremes und Salben, die für Psoriasis verwendet werden können, sowohl rezeptfrei als auch verschreibungspflichtig. Einige der Wirkstoffe umfassen Corticosteroide, Vitamin D, Retinoide, Anthralin, Calcineurin-Hemmer (Protopic und Elidel), Salicylsäure und Kohlenteer. In einigen Fällen können Feuchtigkeitscremes auch zur Bekämpfung von Trockenheit verwendet werden.
Lichttherapie. Licht, das Ultraviolett A und Ultraviolett B enthält, kann auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden. Dies wird normalerweise zusammen mit anderen Behandlungen verwendet. Möglicherweise wird für kurze Zeit Sonnenlicht von außen verwendet. Ultraviolette Strahlen können auch durch Phototherapie mit einem Lichtpaneel, einer Box oder einer Kabine verabreicht werden. In schweren Fällen kann ein Medikament, das die Haut gegenüber ultraviolettem Licht empfindlicher macht, gleichzeitig mit einer Lichttherapie angewendet werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Manchmal wird auch ein Lasertyp verwendet, weil er mit einer stärkeren Dosis ultravioletten B-Lichts auf bestimmte Bereiche des Körpers gerichtet werden kann.

Medikamente zur Behandlung von Psoriasis

Da es sich bei Psoriasis um eine systemische Erkrankung handelt, können auch oral oder durch Injektion verabreichte Medikamente angewendet werden. In einigen Fällen werden die zur Behandlung von Psoriasis zugelassenen Medikamente auch zur Behandlung einer oder mehrerer Formen von IBD verabreicht, einschließlich Methotrexat, Cyclosporin und einiger Biologika:

Cosentyx (Secukinumab): Cosentyx ist ein monoklonaler Antikörper, der für die Behandlung von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis und einer mit IBD assoziierten Arthritis, der sogenannten ankylosierenden Spondylitis, zugelassen ist. Es ist jedoch nicht für die Behandlung von IBD zugelassen. Cosentyx wird zu Hause durch Injektion mit einem Fertigpen oder einer Spritze verabreicht. Häufige Nebenwirkungen sind Erkältungssymptome, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.
Cyclosporin: Cyclosporin ist ein Immunsuppressivum, das zur Behandlung schwererer Fälle von Psoriasis eingesetzt wird und manchmal auch bei Morbus Crohn angewendet wird. Einige der häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Bluthochdruck und Müdigkeit. Es wird normalerweise nicht zur Langzeitanwendung bei Psoriasis empfohlen und wird normalerweise unter einem Jahr abgesetzt.
Enbrel (Etanercept): Enbrel ist ein biologisches Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis und Spondylitis ankylosans zugelassen ist. Es ist ein TNF-Blocker, der jedoch nicht zur Behandlung von IBD angewendet wird. Enbrel wird zu Hause injiziert und die häufigste Nebenwirkung ist eine Reaktion an der Injektionsstelle, wie Rötung oder Schmerzen.

Humira (Adalimumab): Humira ist ein injizierbares Medikament zur Behandlung von Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und Psoriasis. Patienten können sich Humira zu Hause geben, da es in einem speziellen Injektionsstift geliefert wird. Dieses Medikament ist ein monoklonaler Antikörper und wird als TNF-Hemmer eingestuft. Die häufigste Nebenwirkung sind Schmerzen oder Reizungen an der Injektionsstelle, die zu Hause mit Eis oder Antihistaminika behandelt werden.
Methotrexat: Dieses Medikament kann oral oder durch Injektion verabreicht werden und wird zur Behandlung von Psoriasis sowie Morbus Crohn und Spondylitis ankylosans angewendet. Einige der Nebenwirkungen sind Übelkeit, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit. Frauen, die Methotrexat erhalten, müssen eine Schwangerschaft vermeiden, da dieses Medikament fetale Anomalien verursachen kann. Methotrexat wird oft zusammen mit anderen Medikamenten gegen IBD und / oder Psoriasis verabreicht.
Otezla (Apremilast): Otezla ist ein orales Medikament und das erste, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis bei Erwachsenen zugelassen ist. Es ist auch zur Anwendung bei Plaque-Psoriasis zugelassen. Die in klinischen Studien am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Übelkeit, Kopfschmerzen und Durchfall. Diese besserten sich jedoch häufig nach einigen Behandlungswochen.

Stelara (Ustekinumab): Stelara wurde erstmals zur Behandlung von Psoriasis zugelassen und ist nun auch zur Behandlung von Morbus Crohn zugelassen. Stelara ist ein biologisches Medikament, das Interleukin (IL) -12 und IL-23 blockiert. Stelara wird zunächst intravenös verabreicht, nachdem die erste Dosis zu Hause über eine Injektion verabreicht wurde. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Müdigkeit, eine Reaktion an der Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Erkältungssymptome.

Ein Wort von Verywell

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass Psoriasis und IBD häufiger zusammen auftreten als in den vergangenen Jahrzehnten angenommen. Es ist immer noch nicht klar, ob eine Psoriasis die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass eine Person auch eine Form von IBD entwickelt. In einigen Fällen werden die Medikamente zur Behandlung von IBD auch zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Die meisten Fälle von Psoriasis gelten als leicht bis mittelschwer und können mit Lichttherapie oder topischen Medikamenten behandelt werden. Bei schwereren Fällen von Psoriasis, bei denen 5 bis 10 Prozent oder mehr des Körpers betroffen sind, können auch orale Medikamente oder Biologika verwendet werden. Genau wie bei der IBD ist es wichtig, die Behandlung der Psoriasis fortzusetzen, um Schüben vorzubeugen. Derzeit werden viele neue Therapien für Psoriasis untersucht, und die Zukunft für die Behandlung von Psoriasis ist vielversprechend.