Was ist eine Rektopexie?

Eine Rektopexie wird häufig durchgeführt, wenn das Rektum durch den als Prolaps bezeichneten Anus vorsteht. Mit anderen Worten, das Rektum, das sich am Ende Ihres Dickdarms befindet, wird in seiner normalen Position im Körper nicht mehr gestützt. Es fällt oder rutscht durch den Anus. Das Verfahren wird auch als Rektalprolaps-Operation bezeichnet.
Obwohl ein vorübergehender Mastdarm nicht lebensbedrohlich ist, kann er sicherlich lebensverändernd sein, da er eine Vielzahl von belastenden Symptomen hervorruft. Mit der Zeit kann sich der Zustand verschlechtern. Rektaler Prolaps wird mit ungefähr 2,5 gemeldeten Fällen bei 100.000 Menschen als ungewöhnlich angesehen, so die American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)..
Rektaler Prolaps tritt typischerweise sechsmal häufiger bei Frauen auf, die 50 Jahre oder älter sind als bei Männern im gleichen Alter. Männer und Kinder können jedoch auch einen Rektalprolaps haben.

Illustration von Nusha Ashjaee, Verywell

Zweck

Der Hauptgrund, warum Ihr Arzt eine Rektopexie durchführen wird, ist die Korrektur und Reparatur des Rektumprolaps, damit dieser normal funktionieren kann. Es gibt drei primäre Arten von Rektalprolaps, bei denen eine Operation in Betracht gezogen werden kann. Dazu gehören die folgenden Instanzen:

Das Rektum ist aus seiner normalen Position gefallen, aber es bleibt im Anus.
Ein Teil des Rektums ragt durch die Öffnung des Anus.
Das komplette Rektum ist außerhalb des Anus gefallen.

Die Behandlung von Rektalprolaps hängt von der Schwere der Erkrankung und den Symptomen ab. Wenn eine Operation erforderlich ist, sind drei Arten von Ansätzen zu berücksichtigen.

Drei Arten von Operationen bei rektalem Prolaps

Bauchrektopexie
Laparoskopisches Verfahren
Perineale Annäherung

Die erste, eine abdominale Rektopexie, zielt darauf ab, das prolapsierte Organ zu reparieren, indem es mit einem offenen Einschnitt in den Bauch gelangt. Der zweite Ansatz, ein laparoskopischer Eingriff, erfordert kleinere Schnitte. Der Chirurg verwendet eine Kamera und speziell entwickelte chirurgische Instrumente, um den Rektalprolaps zu korrigieren.
Der dritte Typ, ein perinealer Ansatz, behandelt den Rektalprolaps, indem er in die Region um den Anus eintritt. Bei allen drei Verfahren wird das Rektum von den umliegenden Geweben befreit und mit Stichen an der richtigen Stelle neu positioniert. In einigen Fällen kann ein Netz verwendet werden, um das Rektum zu stützen und an Ort und Stelle zu sichern.
Gegenwärtig besteht kein Konsens darüber, welcher Ansatz der beste ist, wie in einem Artikel aus der Zeitschrift für Minimal Access Surgery. Eine Bauchoperation wird im Allgemeinen meist als laparoskopischer Eingriff durchgeführt. Dies soll zu besseren Ergebnissen und einem verringerten Rezidivrisiko führen.
Der perineale Ansatz kann in Fällen angewendet werden, in denen eine Person sich keinem abdominalen Eingriff unterziehen kann.

Symptome

Um jedoch zu entscheiden, welche Operation für Sie geeignet ist, muss Ihr Arzt Faktoren wie Ihr Alter, andere Gesundheitszustände und den besten Weg zur Linderung der Symptome berücksichtigen. Zu den Symptomen, bei denen eine Rektopexie in Betracht gezogen werden muss, gehören:

Verstopfung
Auslaufen von Stuhl oder Stuhlinkontinenz
Rektale Blutung
Entwässerung von Schleim
Schmerzen im Rektum oder After
Muskelschwäche, die das Rektum stützt
Andere Veränderungen der Darmgewohnheiten

Risikofaktoren

Eine Rektopexie ist kein risikofreier Eingriff, sondern kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Risiken können je nach Art des angewandten Verfahrens und der Krankengeschichte einer Person unterschiedlich sein. Patienten mit einem Wert, der als hoch im Body-Mass-Index (BMI) eingestuft wird, neigen eher zu Komplikationen, und ihr Arzt kann entscheiden, dass eine Operation sicherer ist als eine andere.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen nach der Operation eine erfolgreiche Genesung durchführen. Eine allgemeine Liste der mit dieser Operation verbundenen Risiken umfasst:

Eine Infektion
Veränderungen der Darmgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall
Wiederholung des Rektalprolapses
Schmerzen
Blutung
Ein Darmverschluss
Inkontinenz des Darms
Schäden an Organen, Geweben oder Nerven in der Nähe der Operation
Entwicklung einer Fistel

Vorbereitung

Am Tag vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, ein Medikament wie einen Einlauf oder ein Abführmittel zu verwenden, um den Darm und alle verbliebenen Fäkalien zur Vorbereitung der Operation auszuspülen. Dieser Vorgang wird als mechanische Darmvorbereitung bezeichnet. Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise auch, mit einer Seife zu duschen, die Ihre Haut desinfiziert, um das Wachstum von Mikroorganismen zu verringern, die zu Infektionen führen können.
Möglicherweise werden Sie auch gebeten, in der Nacht vor der Operation die Einnahme von Nahrungsmitteln, Getränken und bestimmten Medikamenten einzustellen. In einigen Fällen können Sie möglicherweise wichtige Medikamente einnehmen, allerdings mit einer kleinen Menge Flüssigkeit. Darüber hinaus erhalten Sie möglicherweise unmittelbar vor dem Eingriff intravenöse (IV) Antibiotika, um das Infektionsrisiko weiter zu senken.

Nach der Operation

Sie müssen nach dem Eingriff mindestens einen Tag im Krankenhaus bleiben, damit Ihr medizinisches Team Ihren Fortschritt überwachen, auf Anzeichen einer Infektion achten, Schmerzmittel verabreichen und Ihre Darmfunktion beurteilen kann.
Möglicherweise werden Sie gebeten, eine spezielle Diät zu befolgen, die beispielsweise darin besteht, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen und erweichte oder ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich zu nehmen, um Verstopfung vorzubeugen. Wenn Sie das Krankenhaus verlassen und nach Hause gehen, erhalten Sie einen postoperativen Termin, um Ihre Genesung zu überprüfen.
Typischerweise haben sich die Patienten innerhalb von vier bis sechs Wochen von einer Rektopexie erholt.

Prognose

Am häufigsten lindert die Operation die Symptome des Rektalprolaps. Rektaler Prolaps tritt bei etwa 2 bis 5 Prozent der operierten Patienten auf. Darüber hinaus kann es bei manchen Menschen zu einer Veränderung der Darmgewohnheiten kommen.
Beispielsweise kann es bei einigen Patienten nach der Operation zu einem erneuten Auftreten von Verstopfung kommen. Sie sollten mit Ihrem Arzt sprechen, wenn neue Symptome auftreten, damit Sie neue Möglichkeiten zur Linderung von Beschwerden besprechen können.

Ein Wort von Verywell

Sobald Sie das Krankenhaus verlassen, erhalten Sie Anweisungen, wie Sie Ihr Aktivitätsniveau schrittweise steigern können. Möglicherweise werden Sie gebeten, auf eine Weise zu gehen, die nur geringe Auswirkungen auf Ihre Muskeln hat und die Durchblutung fördert. Wenn Sie einen schwachen Muskeltonus im Beckenbodenmuskel haben, der Ihr Rektum an Ort und Stelle hält, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen. Wie bei jedem Verfahren sollten Sie bei Fragen oder Bedenken unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, damit Sie wieder in Ihren Alltag zurückkehren können.
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