Was ist Cholezystitis?
Die Diagnose einer Cholezystitis kann mithilfe verschiedener Verfahren und / oder Tests erfolgen, mit denen ein Bild der Gallenblase und der Gallenwege erstellt wird. Der häufigste Grund für die Entzündung der Gallenblase ist eine Anhäufung von Galle, da Gallensteine die Gallenwege blockieren. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. In bestimmten Fällen können jedoch auch konservativere Therapien im Krankenhaus angewendet werden.
Die Gallenblase
Die Gallenblase ist ein kleines beutelähnliches Organ, etwa 4 cm lang. Es ist wie eine Birne geformt und sitzt unter der Leber. Die Funktion der Gallenblase besteht darin, die in der Leber produzierte Galle zu speichern. Galle ist eine verdauungsfördernde Verbindung, die dem Körper hilft, Fett zu verdauen und fettverdauliche Vitamine aus Lebensmitteln aufzunehmen. Die Galle wird von der Gallenblase in den Dünndarm durch einen als zystischer Ductus bezeichneten Ductus freigesetzt.Die Gallenblase ist in ihrer Funktion ein bisschen wie ein Ballon - sie dehnt sich aus, wenn sie voller Galle ist, und kollabiert, wenn die Galle nach einer Mahlzeit aus ihr austritt.
In einigen Fällen muss die Gallenblase aufgrund von Krankheiten oder Schäden entfernt werden. Menschen können ohne ihre Gallenblase leben und in den meisten Fällen gibt es keine langfristigen nachteiligen Auswirkungen. Bei manchen Menschen kann es jedoch später zu Durchfall kommen oder es treten Probleme mit der Aufnahme von Fetten aus der Nahrung auf.
Symptome
Die Anzeichen und Symptome einer Cholezystitis treten normalerweise nach einer Mahlzeit auf, insbesondere wenn fetthaltige Lebensmittel gegessen werden. Symptome können sein:- Zärtlichkeit im Bauch
- Aufblähung
- Fieber
- Übelkeit
- Schmerzen in der Mitte oder im rechten Oberbauch
- Schmerzen, die sich auf die rechte Schulter oder den Rücken erstrecken
- Blasse oder helle Stühle
- Erbrechen
Ursachen
Es gibt mehrere mögliche Ursachen für eine Cholezystitis. Möglicherweise müssen Tests oder Verfahren durchgeführt werden, um die Ursache herauszufinden, um sie behandeln zu können. Cholezystitis tritt häufiger bei Männern über 60, Frauen über 50, Übergewichtigen und Menschen mit Diabetes auf. Menschen mit indianischer oder hispanischer Herkunft haben möglicherweise auch ein höheres Risiko, an Cholezystitis zu erkranken.Cholezystitis kann akut oder chronisch (langfristig) sein. Eine akute Cholezystitis tritt plötzlich auf und die Symptome treten abrupt auf. Chronisch kann es sein, wenn ein Gallengang eine Zeit lang verstopft ist, sich dann aber klärt und sich der Vorgang wiederholt. Im Laufe der Zeit kann die anhaltende Entzündung zu einer Schädigung der Gallenblase führen. Die Gallenblase kann hart werden und nicht mehr in der Lage sein, Galle so effektiv in die Gallengänge freizusetzen, wie es sein sollte.
Gallensteine
Die häufigste Ursache für eine Gallenblasenentzündung sind Gallensteine. Gallensteine können sich bilden, wenn ein Ungleichgewicht in der Zusammensetzung der Galle besteht. Die Galle härtet zu Steinen aus, deren Größe von einem Sandkorn bis zu einem Golfball reichen kann. Wenn Gallensteine die Gallenwege blockieren und die Galle nicht in den Dünndarm gelangen kann, kann dies zu Entzündungen führen.Verstopfung im Gallengang
Andere Arten von Blockaden im Gallengang, die kein Gallenstein oder Tumor sind, können ebenfalls zu einer Cholezystitis führen. Wenn die Galle zu dick wird, was manchmal während der Schwangerschaft oder nach schnellem Abnehmen passieren kann, kann dies auch die Gallenwege blockieren.Verminderte Durchblutung
Wenn die Blutgefäße beschädigt sind und der Blutfluss zur Gallenblase beeinträchtigt ist, kann sich die Gallenblase entzünden.Infektion
Bestimmte Virusinfektionen wie HIV können eine Entzündung der Gallenblase verursachen.Tumor
Die Gallenwege können auch durch das Wachstum eines Tumors verstopft oder verengt werden. Die Ansammlung von Galle, die die Gallenblase nicht verlassen kann, kann zu Entzündungen führen. Dies ist ein seltenes Auftreten von Cholezystitis.Diagnose
Eine Cholezystitis kann durch einen oder mehrere Tests diagnostiziert werden.Bauch-Ultraschall
Dieser Test, der manchmal als Sonographie bezeichnet wird, verwendet Schallwellen und ist nicht invasiv. Es kann verwendet werden, um die Organe im Bauch, einschließlich der Gallenblase, zu visualisieren und nach Problemen mit ihnen zu suchen. Gallensteine können auf den Ergebnissen dieses Tests sichtbar sein.Bluttests
Ein Bluttest diagnostiziert kein Gallenblasenproblem, kann jedoch verwendet werden, um nach Anzeichen einer Infektion oder Entzündung zu suchen, z. B. nach einer höheren Anzahl weißer Blutkörperchen als normal.Computertomographie (CT)
Dieser Test, der manchmal auch als CT-Scan, CAT-Scan oder computergestützte Axialtomographie bezeichnet wird, verwendet eine Reihe von Röntgenstrahlen, die ein Computer zu einem 3D-Bild zusammensetzen kann. Ein detailliertes Bild der Gallenblase kann helfen, Gallensteine oder das Vorliegen einer Cholezystitis zu erkennen.Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)
Dieser Test kann verwendet werden, um die Gallenwege zu sehen, und kann auch verwendet werden, um bestimmte Arten von Gallensteinen zu entfernen. Ein dünner, flexibler Schlauch wird in den Mund und nach unten durch den oberen Verdauungstrakt und in das Gallensystem eingeführt.Endoskopischer Ultraschall
Dieser Test verwendet Ultraschall und Endoskopie zusammen. Die Patienten werden sediert, während ein dünner Schlauch mit einer Ultraschallsonde und einer Kamera entweder durch den Mund oder den Anus in den Darm geführt wird. Bilder von diesem Test können Klinikern helfen, bestimmte Gallenblasenprobleme zu sehen.Hepatobiliäre Iminodiessigsäure (HIDA) Scan
Dies ist eine nukleare Bildgebungsstudie, die manchmal auch als Cholescintigraphie oder hepatobiliäre Szintigraphie bezeichnet wird. Ein Tracer, der eine geringe Menge radioaktiven Materials enthält, wird in eine Vene injiziert. Es werden Bilder des Abdomens aufgenommen, während sich der Tracer durch den Körper und in die Gallenwege bewegt.Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP)
Während dieses Tests werden mit einem MRT-Gerät hochauflösende Bilder der Gallenblase, einschließlich der Gallenwege und anderer Bauchorgane aufgenommen. Es ist ein nicht-invasiver Test, der das Vorhandensein von Gallensteinen oder anderen Anomalien in der Gallenblase zeigen kann.Behandlung
Die Behandlung von Cholezystitis kann eine Operation zur Entfernung der Gallenblase und / oder konservativere Methoden wie Antibiotika oder andere Medikamente, die Gallensteine auflösen, umfassen.Chirurgie
Die als Cholezystektomie bezeichnete Operation zur Entfernung der Gallenblase ist die häufigste Behandlung bei Cholezystitis. Diese Operation kann ungefähr eine Stunde dauern und wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Gallenblase wird durch einen Einschnitt in den Bauch entfernt.Die meisten Menschen werden nach der Entfernung ihrer Gallenblase keine nachteiligen Auswirkungen bemerken, obwohl einige Menschen möglicherweise weitere Behandlungen oder Medikamente benötigen.
Die Cholezystektomie kann offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.
Offene Chirurgie
In der offenen Chirurgie wird ein großer Einschnitt (ungefähr 5 bis 8 Zoll) gemacht, um die Gallenblase zu erreichen und zu entfernen. Der Krankenhausaufenthalt dauert in der Regel einige Tage und die Genesung zu Hause kann mehrere Wochen dauern. Offene Operationen können in Situationen durchgeführt werden, in denen Narben auftreten, die eine laparoskopische Operation verhindern, oder in denen andere Komplikationen auftreten.Laparoskopische Chirurgie
Wenn die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, werden kleinere Schnitte gemacht und spezielle Instrumente verwendet, um die Gallenblase zu entfernen, ohne einen größeren Schnitt zu machen. Die Erholungszeit variiert, aber im Allgemeinen kann die laparoskopische Operation eine kürzere Erholungszeit und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt haben (manchmal am selben Tag nach Hause gehen)..In den meisten Fällen wird eine laparoskopische Operation durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine offene Operation erforderlich sein kann.
Gallendrainage
In einigen wenigen Fällen, z. B. bei Patienten, die für eine Operation zu krank sind, wird die Galle möglicherweise durch einen Schlauch aus der Gallenblase abgelassen, der durch den Bauch und in die Gallengänge eingeführt wird. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase kann zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden, wenn sich der Zustand des Patienten verbessert.Beobachten und warten
In bestimmten Fällen kann eine konservative Behandlung oder „watch and wait“ angewendet werden. Dies schließt wahrscheinlich einen Krankenhausaufenthalt ein, um die Anzeichen und Symptome des Patienten genau zu überwachen. Antibiotika können verabreicht werden, um die Schwellung und Entzündung der Gallenblase in den Griff zu bekommen. Schmerzmittel können verwendet werden, um Beschwerden zu behandeln.Wenn kleinere Gallensteine vorhanden sind, können Medikamente verabreicht werden, die die Steine auflösen könnten, wie Actigall (Ursodiol) oder Chenix (Chenodiol)..
Ein Wort von Verywell
Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung und wird normalerweise operiert, um die Gallenblase zu entfernen. In vielen Fällen ist es möglicherweise nicht möglich, eine Entzündung der Gallenblase zu verhindern. Einige Änderungen des Lebensstils, die das Risiko verringern können, umfassen jedoch das Einhalten eines gesunden Gewichts, die Senkung des Cholesterinspiegels, das Trainieren und das Festhalten an einer fettarmen Diät mit viel Obst und Gemüse.Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase gilt als sicher und die meisten Menschen führen danach ein gesundes Leben. Bei Symptomen eines Gallenblasenproblems ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine Behandlung zu erhalten und mögliche Komplikationen zu vermeiden.
Behandlung der Gallenblasenerkrankung
