Was ist Melanosis Coli?

Melanosis coli ist eine Erkrankung, bei der sich die Membranen Ihres Dickdarms (Dickdarm) und des Mastdarms verfärben, die durch die Ablagerung von Pigment in der Lamina propria, einer Schicht der Darmschleimhaut, entstanden sind. Da es keine Symptome aufweist, wird diese Verfärbung normalerweise während einer Koloskopie festgestellt. Melanosis coli, auch Pseudomelanosis coli genannt, erhielt seinen Namen, weil ursprünglich angenommen wurde, dass die Farbveränderung auf das Pigment Melanin zurückzuführen ist. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Lipofuscin, ein mit dem Altern verbundenes Pigment, das für die dunkle Farbe verantwortliche Pigment ist.
Typischerweise ist Melanosis coli eine dunkelbraune oder schwarze Farbe, die in der Dunkelheit und Intensität variieren kann. Die Farbveränderung ist in der Regel am Anfang und in der Mitte des Dickdarms stärker ausgeprägt als gleichmäßig über den gesamten Dickdarm verteilt. Dies kann jedoch für jeden Patienten mit dieser Erkrankung unterschiedlich sein. In seltenen Fällen kann es auch zu Pigmentveränderungen im Dünndarm kommen, einem Zustand, der als Melanosis ilei bekannt ist.

Ursachen

Ärzte sehen am häufigsten Melanosis coli bei Patienten mit chronischer Verstopfung und häufigem Gebrauch von Abführmitteln. Dies hat zur Bestätigung eines soliden Zusammenhangs zwischen der Verwendung von pflanzlichen Abführmitteln, die organische Verbindungen enthalten, die in einigen Pflanzen, den sogenannten Anthrachinonen, vorkommen, und dem Auftreten von Melanosis coli geführt. Diese Abführmittel werden häufig auch als Anthranoide bezeichnet.
Die Darmverfärbung kann bereits vier Monate nach der regelmäßigen Einnahme von pflanzlichen Abführmitteln auftreten. Melanosis coli kann bei Patienten auftreten, die keine Verstopfung haben oder auch keine Anthrachinon-haltigen Abführmittel verwenden, obwohl dies selten vorkommt.
Anthrachinon-haltige Abführmittel umfassen:

Aloe-Latex
Cascara sagrada
Frangula
Rhabarber (Rheum)
Senna wie Senokot

Wissenschaftler wissen nicht genau, warum diese bestimmten Abführmittel die Pigmentveränderungen von Melanosis coli verursachen, aber die beste Theorie ist, dass die abführenden Wirkungen der Abführmittel die Epithelzellen auf der Dickdarmauskleidung schädigen und eine Pigmentierung hervorrufen. Während sich die beschädigten Zellen ansammeln, sammelt sich auch die Pigmentierung an und es kommt zu Melanosis coli.

Diagnose

Da es keine Symptome aufweist, wird Melanosis coli normalerweise während eines endoskopischen Eingriffs wie einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie gefunden. Bei diesem Eingriff wird nicht wie bei einer Koloskopie der gesamte Dickdarm, sondern nur der Sigmoiddarm (unterer Dickdarm) betrachtet. Ein Arzt kann Melanosis coli selbst sehen oder es kann während der Untersuchung einer während eines dieser Verfahren entnommenen Gewebebiopsie gefunden werden.
Bei Frauen wird mit größerer Wahrscheinlichkeit Melanosis coli diagnostiziert als bei Männern. Dies liegt wahrscheinlich daran, dass die Verstopfung bei Frauen dreimal so hoch ist, was zu einer stärkeren Einnahme von Abführmitteln führen kann. Verstopfung tritt bei Frauen häufiger auf, weil der Stuhl sich in der Regel langsamer durch den weiblichen Verdauungstrakt bewegt und einige Frauen während ihrer monatlichen Periode anscheinend unter Verstopfung leiden.

Krebsrisiko

Die meisten Gastroenterologen betrachten Melanosis coli als harmlosen Zustand. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Melanosis coli und einem erhöhten Darmkrebsrisiko beim Menschen gefunden. Dies bedeutet nicht, dass es keine gibt, aber dass eine mögliche Assoziation schwer zu finden ist und noch nicht bewiesen wurde.
1997 untersagte die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA die Verwendung von Anthrachinonphenolphthalein in rezeptfreien Abführmitteln, da Bedenken bestehen, dass ein längerer oder übermäßiger Gebrauch Krebs verursachen könnte. Der Grund für das Verbot war, dass es Tierstudien gab, die zeigten, dass die Verwendung großer Mengen Phenolphthalein Tumore verursachte. Es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass Phenolphthalein beim Menschen Tumore verursacht.
Eine Studie zu Melanosis coli bei Patienten mit Dickdarmkrebs ergab, dass das Auftreten von Melanosis coli mit dem Alter zunimmt, ähnlich wie bei Dickdarmkrebs. Dies ist sinnvoll, wenn man bedenkt, dass das für Melanosis coli verantwortliche Pigment Lipofuscin ein Produkt des Alterns (Zelltod) ist. Die Studie ergab auch, dass in den untersuchten Tumoren keine Melanose auftrat.
Der Grund für die mangelnde Klarheit des Themas liegt in der unklaren Zuordnung von Verstopfung und Krebsrisiko. Studien haben einen Zusammenhang zwischen Verstopfung und Darmkrebs gezeigt, aber es ist nicht bekannt, warum. Einige Wissenschaftler glauben, dass es an der langsamen Beweglichkeit oder Bewegung des Darms während der Verstopfung liegt, die dazu führen kann, dass Karzinogene länger mit Darmzellen in Kontakt bleiben. Oder es kann sein, dass die Faktoren, die zur Verstopfung selbst beigetragen haben, wie eine zu ballaststoffarme Ernährung, der Grund dafür sind, dass dieses möglicherweise höhere Krebsrisiko besteht.

Ein Wort von Verywell

Es gibt kein definitives Protokoll für die Beseitigung von Melanosis coli, aber Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich empfehlen, Schritte zu unternehmen, um Verstopfung vorzubeugen, z. Sobald diese Abführmittel abgesetzt werden, ist es möglich, dass der Zustand innerhalb von sechs bis 12 Monaten verschwindet.