Die Anzeichen und Symptome einer Schizophrenie

Die Symptome einer Schizophrenie können Menschen, die sie beobachten, eigenartig erscheinen. Wenn Menschen jedoch Symptome haben, haben sie möglicherweise keine oder nur geringe Einsicht, dass ihre Gedanken oder Verhaltensweisen seltsam sind. Der Mangel an Einsicht kann Schizophrenie für die Angehörigen sehr frustrierend und beängstigend machen.

Klinische Symptome

Das Diagnostic and Statistical Manual, 5. Auflage (DSM-5), ist eine klinische Ressource, mit der Ärzte psychische Erkrankungen diagnostizieren. Wie bei anderen Erkrankungen müssen bestimmte klinische Kriterien erfüllt sein, damit bei jemandem eine Schizophrenie diagnostiziert werden kann.

Psychose

Schizophrenie wird als psychotische Störung eingestuft. Menschen mit Schizophrenie haben Symptome einer Psychose, einem abnormalen Bewusstseinszustand, in dem die höheren Funktionen des Geistes gestört sind. In der Psychose scheint eine Kombination der Wahrnehmungen, Denkprozesse, Überzeugungen und Emotionen einer Person von der Realität getrennt zu werden. Diese Symptome können kommen und gehen.

Positive Symptome

Die Symptome einer Schizophrenie werden als positiv oder negativ bezeichnet. Das heißt nicht, dass manche gut und manche schlecht sind. Positive Symptome sind solche, die bei einer Person mit Schizophrenie auftreten, die bei einer Person ohne Schizophrenie oder eine andere psychische Erkrankung nicht auftritt. Beispiele hierfür können sein:

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Unorganisierte Rede
• Unorganisiertes Verhalten

Wahnvorstellungen

Wahnvorstellungen sind falsche Überzeugungen, die im Kontext der Kultur eines Menschen keinen Sinn ergeben. Obwohl jeder von Zeit zu Zeit falsche Überzeugungen hat, haben psychotische Wahnvorstellungen auch eine abnormale obsessive Qualität. Menschen mit psychotischen Wahnvorstellungen können nicht davon überzeugt werden, dass ihre Überzeugungen nicht real sind.

Halluzinationen

Halluzinationen sind falsche Sinneserfahrungen, die in der Außenwelt keine Grundlage haben. Psychotische Halluzinationen treten auf, wenn die Person vollständig wach ist und nicht unter dem Einfluss von Alkohol oder illegalen Drogen steht. Auditive Halluzinationen (Stimmen hören) und visuelle Halluzinationen (Dinge sehen) sind am häufigsten, aber eine Person kann eine Berührung (z. B. auf der Haut kriechende Käfer), einen Geschmack oder einen Geruch halluzinieren.

Unorganisierte Sprache

Wird auch als lose Assoziation bezeichnet. In psychotisch unorganisierter Sprache werden Wörter nicht auf der Grundlage der normalen Sprachregeln miteinander verknüpft, sondern auf der Grundlage von Lauten, Reimen, Wortspielen oder freien Assoziationen aneinander gereiht. Obwohl jeder Sprachfehler macht, insbesondere wenn er müde oder gestresst ist, ist psychotisch unorganisierte Sprache offensichtlich abnormal und schwer oder unmöglich zu verstehen.

Unorganisiertes Verhalten

Psychotisch unorganisiertes Verhalten ist nicht zielgerichtet und ergibt im Kontext keinen Sinn. Zum Beispiel ist es sinnvoll, sich auszuziehen, um ein Bad zu nehmen. Das Ausziehen in einem öffentlichen Bus ist ein Beispiel für unorganisiertes Verhalten. Über unangemessene Zeiten oder ohne Grund zu lachen ist ein unorganisiertes Verhalten. Das Einnehmen seltsamer Haltungen oder das Einfrieren sind katatonische Verhaltensweisen.

Negative Symptome

Zusätzlich zu diesen Symptomen, die bei jemandem mit Schizophrenie auftreten, gibt es andere, die als negative Symptome bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass die Person eine Abwesenheit oder Verminderung bestimmter Merkmale erfährt, die häufig bei gesünderen Personen vorliegen. Der Begriff negativ deutet darauf hin, dass sich etwas so anfühlt, als würde es der täglichen Erfahrung der Person entzogen oder sie verschwindet. Beispiele für negative Symptome können sein:

• Abgeflachter Effekt
• Anhedonia
• Reduzierte Sprache
• Mangel an Initiative

Abgeflachter Effekt

Menschen mit abgeflachtem Affekt scheinen emotionslos zu sein oder haben eine sehr begrenzte Bandbreite an Emotionen. Sie reagieren wenig auf emotionale oder störende Situationen oder Bilder. Dieser eingeschränkte Ausdruck von Emotionen kann für andere alarmierend sein, da es sich anfühlen kann, als würde die Person mit Schizophrenie von ihnen verschwinden.

Anhedonia

Jemand, der unter Schizophrenie leidet, kann einen Mangel an Freude an Dingen zeigen, die ihm früher Freude bereiteten. Diese Änderung ist für andere in ihrer Umgebung in der Regel recht auffällig und ist nicht einfach eine Änderung der Interessen.

Reduzierte Sprache

Ein negatives Symptom einer Schizophrenie kann jemanden betreffen, der merklich weniger spricht als früher. Dieses spezielle Symptom kann auch beobachtet werden, wenn jemand weniger fließend spricht als zuvor.

Mangel an Initiative

Der Verlust des Willens, Dinge in einem negativen Symptom der Schizophrenie zu tun. Denken Sie daran, dass sich ein negatives Symptom auf eine Eigenschaft bezieht, die sich bei der Person zu verringern oder zu verschwinden scheint. Motivations- und Initiativverlust, auch Avolition genannt, ist ein häufiges negatives Symptom.

Positive Symptome

• Wahnvorstellungen

• Halluzinationen

• Unorganisierte Sprache

• Unorganisiertes Verhalten

Negative Symptome

• Abgeflachter Effekt

• Anhedonia

• Reduzierte Sprache

• Mangel an Initiative

Kognitive Symptome einer Schizophrenie

Kognitive Symptome von Schizophrenie haben mit der Denkweise eines Menschen zu tun. Obwohl kognitive Symptome nicht zur Diagnose von Schizophrenie verwendet werden, sind einige mit der Erkrankung ziemlich häufig, wie zum Beispiel:

• Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit - Die Unfähigkeit, fokussierte Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, lässt Menschen mit Schizophrenie raumgreifend oder „außer Kontrolle“ erscheinen.
• Speicherprobleme - Schizophrenie wirkt sich häufig auf das Arbeitsgedächtnis aus. Dies ist die Art von Speicher, die Sie verwenden, um Dinge für die aktive Verarbeitung im Kopf zu behalten, z. B. die Ziffern einer Telefonnummer, die Sie wählen möchten.
• Schwierigkeiten bei der Planung und Strukturierung von Aktivitäten - Bedingt durch eingeschränkte Geschäftsführung. Die exekutive Kontrolle ist der mentale Prozess, der es uns ermöglicht, die Schritte zu identifizieren, die zur Erledigung einer Aufgabe erforderlich sind, und diese dann in der richtigen Reihenfolge auszuführen. Die exekutive Kontrolle ermöglicht es uns auch, unsere Reaktion auf Ablenkungen zu unterdrücken, um etwas zu tun.
• Fehlende Einsicht - Menschen mit Schizophrenie haben einen bestimmten kognitiven toten Winkel, der sie daran hindert, zu verstehen, dass sie krank sind. Dies bedeutet, dass Angehörige und Betreuer so wachsam wie möglich bleiben sollten, damit der Patient die Behandlungsroutinen einhalten kann, um die Symptome zu kontrollieren.

Psychiatrische Untersuchung

Aufgrund der Vielzahl der Symptome kann eine Schizophrenie schwierig zu diagnostizieren sein. Um eine genauere Diagnose zu ermöglichen, wurden die klinischen Kriterien für Schizophrenie im DSM-5 mit der Zeit immer komplizierter. Es gibt Gründe, warum es wichtig ist, Schizophrenie genau zu diagnostizieren:

• Es ist eine häufigere Erkrankung als man denkt.
• Menschen, die an Schizophrenie leiden, können für den Rest ihres Lebens Symptome entwickeln.
• Symptome können sich stark auf die sozialen Fähigkeiten und das Funktionieren der Arbeit auswirken.
• Oft müssen Medikamente für den Rest ihres Lebens eingenommen werden.

DSM-Kriterien

Wie im Diagnostic and Statistical Manual, fünfte Auflage (DSM-5) beschrieben, müssen folgende klinische Merkmale vorliegen, damit eine Schizophrenie diagnostiziert werden kann:

1. Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden Symptomtypen (wobei mindestens eines der Symptome unter den drei oben aufgeführten Symptomen liegt):

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Unorganisierte Rede
• Unorganisiertes Verhalten
• Negative Symptome

2. Die Symptome müssen mindestens sechs Monate lang auftreten, wobei die psychotischen Merkmale (die drei oben aufgeführten) mindestens einen Monat lang vorhanden sind.

3. Die Person hat aufgrund ihrer Symptome erhebliche Probleme mit der Arbeit und dem sozialen Funktionieren.

4. Der diagnostizierende Arzt kann feststellen, dass die Symptome der Person nicht durch eine andere Krankheit, eine Stimmungsstörung oder einen anderen Substanzkonsum verursacht wurden.

Andere Symptome

Zusätzlich zu den formalen diagnostischen Kriterien gibt es eine Vielzahl anderer Symptome, die häufig bei Menschen mit Schizophrenie auftreten. Diese Symptome umfassen Dinge wie:

• Ablenkbarkeit
• Zorn
• Angst
• Depression
• Fehlende Einsicht
• Schlafstörungen
• Substanzgebrauch (insbesondere Tabakgebrauch)

Sonstige diagnostische Überlegungen

Neben der Untersuchung und Feststellung, ob jemand die im DSM-5 aufgeführten formalen klinischen Kriterien erfüllt oder nicht, gibt es noch weitere Aspekte, die ein Kliniker bei der Diagnose berücksichtigen wird. Dinge, die ein Psychiater in Betracht ziehen wird, sind:

• Familiengeschichte von Schizophrenie. Ein enger Verwandter mit Schizophrenie kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass bei jemandem auch eine Schizophrenie diagnostiziert wird.
• Reaktion auf Medikamente. In der Vergangenheit haben Menschen möglicherweise Medikamente im Rahmen einer psychischen Behandlung eingenommen. Je nachdem, wie jemand in der Vergangenheit auf bestimmte Medikamente reagiert hat, kann ein Kliniker möglicherweise andere Erkrankungen besser ausschließen.
• Alter zu Beginn. Typische Symptome treten etwa Anfang bis Mitte der 20er Jahre auf. Wenn sich die Symptome eines Menschen später im Leben zeigen, könnte dies darauf hindeuten, dass noch etwas anderes vor sich geht. Dies schließt eine Schizophrenie nicht unbedingt aus, sondern muss lediglich im diagnostischen Prozess berücksichtigt werden.
• Situative faktoren. Erfahrungen, die starke emotionale Belastungen verursachen können, können zu kurzen Phasen der Psychose führen. Während der Beurteilung durch einen Kliniker werden sie wahrscheinlich alle signifikanten Veränderungen oder Ereignisse im Leben berücksichtigen, um die Dauer und Schwere der Symptome zu bestimmen und um festzustellen, ob andere psychische Erkrankungen vorliegen oder nicht, die berücksichtigt werden sollten.

Umfassende Untersuchungen sind ein wichtiger Aspekt bei der Diagnose von Schizophrenie. Ein Kliniker verlässt sich nicht auf begrenzte Informationen oder nur auf Selbstberichte des Kunden.

Sie sammeln Informationen über die Familienanamnese des Klienten, den Substanzkonsum und die Einnahme von Medikamenten, Schlafstörungen, Appetitveränderungen und vieles mehr.

Darüber hinaus ist es für einen Kliniker wichtig, Informationen über das Wertesystem der Person, ihre Perspektiven auf die Welt, ihre Interessen und Talente sowie ihre Überzeugungen und Beziehungsdynamiken zu untersuchen. Dabei können auch Familienangehörige und enge Freunde befragt werden, um hilfreiche Zusatzinformationen bereitzustellen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Aufgrund der Komplexität und Vielfalt der Symptome, die mit Schizophrenie verbunden sind, kann es für Menschen schwierig sein zu wissen, ob das, was ihre Angehörigen erleben, Anlass zur Sorge ist, einen Arzt aufzusuchen.

Beginn und Dauer der Symptome

Das Einsetzen von Symptomen ist tendenziell allmählich und nimmt mit der Zeit an Schwere zu. Dieses manchmal langsame Fortschreiten der Symptome kann es auch schwierig machen zu wissen, ob das, was Sie oder jemand, den Sie lieben, erlebt, von Belang ist.

Funktionieren in sozialen und beruflichen Situationen

Wenn die soziale und berufliche (oder schulische) Funktionsfähigkeit beeinträchtigt ist, kann es hilfreich sein, einen Arzt zu konsultieren. Da sich die Symptome mit der Zeit tendenziell entwickeln, können Sie möglicherweise nicht erkennen, wie lange Sie in diesen Bereichen Ihres Lebens Probleme haben. Zu bemerken, dass sich ein Muster entwickelt hat, kann ein Signal sein, einen Fachmann zu konsultieren.

Herausforderungen beim Erreichen

Es kann für Menschen mit Schizophrenie eine Herausforderung sein, einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft über ihre Bedenken zu informieren. Dies kann besonders schwierig für Menschen sein, die Symptome haben, die sie anderen gegenüber misstrauisch machen.

Die Bestätigung von Menschen, denen sie vertrauen, kann hilfreich sein, um jemanden zu ermutigen und zu veranlassen, mit einem Arzt oder einer anderen psychiatrischen Fachkraft zu sprechen.

Eng verwandte Bedingungen

Schizophrenie ist eine komplexe Diagnose mit vielen zu berücksichtigenden Symptomen und Variablen. Was die Sache noch komplizierter macht, ist, dass es auch einige eng verwandte Zustände gibt, bei denen es um Psychosen geht. Einige der Bedingungen, die ausgeschlossen werden sollen, können sein:

• Schizophreniforme Störung
• Schizoaffektiven Störung
• Kurze psychotische Störung
• Wahnhafte Störung
• Dissoziative Störung
• Substanz- oder medikamenteninduzierte psychotische Störung
• Stimmungsstörung mit Psychose
• Kognitive Störungen mit Psychose
• Persönlichkeitsstörung

Was sind die Ursachen von Schizophrenie?