Stimmbandlähmung Ursachen und Diagnose

Stimmbandlähmung ist eine häufige Stimmstörung, die bei einem (einseitig) oder beiden (beidseitig) Stimmbändern auftritt. Dies ist der Fall, wenn sich Ihre Stimmbänder in gefrorenem oder gelähmtem Zustand nicht ordnungsgemäß öffnen und schließen, wodurch Ihre Atemwege ungeschützt bleiben können. Das linke und das rechte Stimmband liegen direkt über der Luftröhre im Kehlkopf oder in der Sprachbox. Die Stimmbandparese ähnelt der Stimmbandparese, nur dass die Stimmbänder nicht gelähmt sind, sondern nur ein wenig, aber nicht sehr gut funktionieren.
Die Mehrzahl der Fälle ist unilateral, wobei das linke Stimmband doppelt so häufig betroffen ist wie das rechte. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer Stimmbandlähmung um 33% höher als bei Männern. Eine Schädigung der Hauptnerven, die Stimmbänder versorgen (Nervus laryngealis und Nervus vagus), und / oder bestimmter Teile des Gehirns kann mit der Ursache einer Lähmung zusammenhängen. Je nach Art und Schwere der Lähmung können die Symptome einer Stimmbandlähmung leicht bis lebensbedrohlich sein. Eine bilaterale Stimmbandlähmung ist selten, aber lebensbedrohlich.

Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Stimmbandlähmungen, einschließlich:

Tumoren (krebsartig und nicht krebsartig)
Traumatische Verletzung
Neurotoxine - (Exposition gegenüber schädlichen Substanzen wie Blei, Arsen oder Quecksilber)
Idiopathisch (unbekannte Ursache) - wahrscheinlich im Zusammenhang mit viraler Neuronitis (Labrynthitis)
Virusinfektion
Neurodegenerative und neuromuskuläre Erkrankungen

Tumoren an der Basis des Schädels, des Halses und der Brust sind mit Stimmbandlähmungen verbunden. Die Lähmung tritt aufgrund der Kompression von Nerven auf, die die Stimmbänder steuern. Häufige Tumorstellen sind Schilddrüse, Speiseröhre und Brustkorb. Traumata im Zusammenhang mit Stimmbandlähmungen umfassen versehentliche Schädigungen der Nerven während einer Hals- oder Brustoperation, stumpfe oder durchdringende Nacken- / Brustverletzungen sowie selten endotracheale Intubationen (Einführen eines Atemschlauchs durch den Mund und in die Lunge)..

Symptome einer Stimmbandlähmung

Die Symptome einer einseitigen Stimmbandlähmung sind:

Heiserkeit
Atmende Stimme (andere hören beim Sprechen Atemgeräusche)
Änderung der Stimmqualität - Verlust der Lautstärke oder Tonhöhe

Zu den Symptomen einer bilateralen Stimmbandlähmung gehören:

Dyspnoe (Atemnot)
Stridor (ein hohes Geräusch beim Einatmen)
Schluckbeschwerden - Kann beim Essen verschlucken oder husten

Bei einer bilateralen Stimmbandlähmung können sich beide Stimmbänder nicht richtig öffnen und schließen und öffnen sich daher nicht beim Einatmen und schließen sich beim Schlucken. Da die Atemwege beim Einatmen teilweise verstopft sind, kann es aufgrund des turbulenten Luftstroms durch die Stimmbänder zu einem Stridor kommen. Während des Essens kann es zu Ersticken und Husten kommen, da der Atemweg beim Schlucken ungeschützt ist und Lebensmittel oder Flüssigkeiten durch die Stimmbänder in den Atemweg gelangen können. Dies wird auch als Aspiration bezeichnet und kann Lungenentzündung verursachen.

Diagnose

Zur Diagnose einer Stimmbandlähmung sollte ein HNO-Arzt konsultiert werden. Seien Sie bereit, eine Reihe von Fragen zu möglichen Umwelteinflüssen durch Neurotoxine, früheren Operationen, kürzlich aufgetretenen Traumata und anderen Symptomen zu beantworten.
Ein Endoskop wird auch verwendet, damit der Arzt Ihre Stimmbänder sichtbar machen kann. Ein Sprachpathologe kann auch bei der Diagnose einer Stimmbandlähmung hilfreich sein.
Während mit dem Endoskop eine Stimmbandlähmung diagnostiziert werden kann, müssen möglicherweise andere Tests durchgeführt werden, um die Ursache der Lähmung zu ermitteln. Andere Prüfungen, die möglicherweise durchgeführt werden müssen, umfassen:

Blut Arbeit
C-Strahlen
MRT
CT-Scans
Larynx-Elektromyographie
Akustische Spektrographie

Behandlung

Sobald die Ursache der Stimmbandlähmung bekannt ist, kann die Behandlung beginnen. Im Fall eines Tumors kann eine Operation erforderlich sein, um ihn zu entfernen oder zu verkleinern. Wenn die Ursache umkehrbar ist, sollten Schritte unternommen werden, um das Problem zu beheben. In vielen Fällen ist die erste Behandlungslinie die Sprachtherapie. Eine Operation ist nicht immer notwendig und in einigen Fällen bessert sich die Stimmbandlähmung im Laufe eines Jahres von selbst. Aus diesem Grund raten viele Ärzte, chirurgische Eingriffe auf ein Jahr zu verschieben, um festzustellen, ob sich die Lähmung von selbst bessert.
Es sind auch Behandlungen verfügbar, die zur Verbesserung der Stimme beitragen, wenn die Qualität nicht von alleine oder mit Sprachtherapie wiederhergestellt wird. Drei verfügbare Behandlungen für einseitige Stimmbandlähmungen umfassen Augmentation, chirurgische Repositionierung und Reinervation des Stimmbandes.

Augmentation oder das Aufblähen des Stimmbands kann von einem HNO-Arzt durchgeführt werden. Dies geschieht durch Einführen von Teflon, Kollagen, Fett oder anderen Gewebetransplantaten in das gelähmte Stimmband. Wenn Sie das betroffene Stimmband vergrößern, kommt es dem nicht betroffenen Stimmband näher, und die Vibration zwischen den beiden Stimmbändern kann die Stimmqualität verbessern.
Chirurgische Repositionierung Wenn Sie das gelähmte Stimmband physisch näher an das nicht betroffene Stimmband heranführen, kann dies die Stimmqualität verbessern.
Reinnervation Das Umleiten der betroffenen Nerven zu den Stimmbändern wurde versucht, war jedoch selten erfolgreich und wird üblicherweise nicht als Behandlung für Stimmbandlähmungen praktiziert.

Nach einer Augmentation oder chirurgischen Repositionierung des gelähmten Stimmbands ist weiterhin eine Sprachtherapie erforderlich, um die Stimmqualität zu optimieren.
In lebensbedrohlichen Fällen von Stimmbandlähmung muss der Arzt sofort Maßnahmen ergreifen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten. Oft muss eine Tracheotomie durchgeführt werden (eine Öffnung wird chirurgisch im Nacken und direkt in die Luftröhre eingebracht, um das Atmen zu ermöglichen - dies wird auch als Stoma bezeichnet). Tracheotomien können je nach Schweregrad der Stimmbandlähmung dauerhaft oder vorübergehend sein.