Essstörungen und Selbstmord

Essstörungen können schmerzhafte Krankheiten sein, die den Opfern zuweilen ihre Gesundheit, ihr Glück, ihr soziales Leben und ihre beruflichen Leistungen rauben. Es ist daher nicht verwunderlich, dass Selbstmord eine Haupttodesursache für Menschen mit Essstörungen ist.

Obwohl medizinische Komplikationen im Zusammenhang mit Mangelernährung die häufigste Todesursache bei Personen mit Anorexia nervosa sind, wird angenommen, dass der Selbstmord dicht dahinter folgt. Das Selbstmordverhalten ist bei Patienten mit Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder, den drei am häufigsten untersuchten Essstörungen, erhöht.

Essstörungen weisen die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Störungen auf. Während Studien unterschiedliche Ergebnisse gezeigt haben, scheinen Patienten mit Essstörungen zwischen 1,5 und 14-mal häufiger zu sterben als gleichaltrige Gleichaltrige. Die Sterblichkeitsrate ist bei Patienten mit Anorexia nervosa am höchsten, bei Personen mit einer Essstörung jedoch am höchsten.

In einer kürzlich durchgeführten umfassenden Studie zur Mortalität bei Essstörungen stellten die Forscher fest, dass Selbstmord die häufigste nicht-natürliche Todesursache ist. Zwei Drittel der nicht-natürlichen Todesfälle bei Patienten mit Anorexia nervosa und alle bei Patienten mit Bulimia nervosa und Essstörungen waren auf Selbstmord zurückzuführen, woraus die Forscher folgerten, dass „Selbstmord nicht nur bei [Anorexia nervosa] ein großes Problem darstellt. aber bei allen Essstörungen. “

Selbstmord

Selbstmord bezieht sich auf eine breite Palette von Gedanken und Verhaltensweisen. Dies kann von passiven Ideen (passive Gedanken, nicht mehr leben zu wollen) bis zu tödlichen Versuchen reichen. Es gibt auch nicht-selbstverletzendes Verhalten, das sich auf selbst schädigende Handlungen wie Schneiden, Brennen, Kratzen oder Schädigen der Haut bezieht. Diese Verhaltensweisen, die seltener den wahren Wunsch nach Sterben widerspiegeln und häufiger einen Mechanismus zur Bewältigung emotionaler Belastungen darstellen, werden in diesem Artikel nicht behandelt.

Suizidraten und Suizidgedanken unterscheiden sich für die Arten von Essstörungen:

Anorexia nervosa

Zwischen 20 und 43 Prozent der Anorexia nervosa-Betroffenen geben an, derzeit Selbstmordgedanken zu haben. Eine Studie zeigte, dass 23 Prozent der Erwachsenen mit einer Lebenszeitdiagnose von Anorexia nervosa über Suizidgedanken berichteten - dies ist im Vergleich zu Erwachsenen in der Allgemeinbevölkerung, die über Lebenszeitsuizidgedanken im Bereich von 5 bis 15 Prozent berichteten.

Patienten mit Anorexie versuchen mit zwei- bis neunmal höherer Wahrscheinlichkeit als Gleichaltrige, Selbstmord zu begehen. Eine Studie zeigte, dass Patienten mit Anorexie 18-mal häufiger an Selbstmord sterben als in einer Vergleichsgruppe.

Bulimie

Es gibt vergleichsweise weniger Studien zu Suizid und Bulimia nervosa. Die Ergebnisse scheinen zu zeigen, dass die Schätzungen der Selbstmordgedanken und -versuche bei Patienten mit Bulimia nervosa ähnlich oder höher sind als bei Patienten mit Anorexia nervosa, das Selbstmordrisiko jedoch etwas geringer ist.

Zwischen 15 und 23 Prozent der Menschen mit Bulimia nervosa geben an, derzeit Selbstmordgedanken zu haben. Die lebenslange Selbstmordgedankenrate liegt bei Patienten mit Bulimia nervosa zwischen 26 und 38 Prozent. Weibliche Patienten mit Bulimia nervosa sterben mit siebenmal höherer Wahrscheinlichkeit an Selbstmord als Frauen in der Allgemeinbevölkerung.

Binge-Eating-Störung (BED) und andere spezifizierte Fütterungs- und Essstörungen (OSFED)

Es gibt noch weniger Forschung zur Suizidalität in BED und OSFED. Die Selbstmordgedanken bei Patienten mit BED oder OSFED werden derzeit auf 21 bis 23 Prozent geschätzt. Eine Studie hat gezeigt, dass Patienten mit BED fünfmal häufiger Selbstmordversuche unternahmen als Gleichaltrige ohne Essstörungen. Eine Studie ergab, dass Patienten mit OSFED viermal häufiger an Selbstmord sterben als gleichaltrige Gleichaltrige.

Risikofaktoren

Obwohl bei jeder Art von Essstörung suizidales Verhalten auftreten kann, deutet die Forschung darauf hin, dass es bei Patienten mit bestimmten Erscheinungsformen häufiger vorkommt. Suizidversuche scheinen bei Patienten mit Anorexia-Binge-Purge-Subtyp im Vergleich zum restriktiven Subtyp häufiger zu sein. Einige Studien haben gezeigt, dass Selbstmordversuche mit dem Reinigungsverhalten korrelieren, einschließlich Abführmittelmissbrauch und selbstinduziertem Erbrechen.

Das Risiko für Suizidversuche ist höher, wenn die Essstörung bei anderen Erkrankungen wie Depressionen oder Drogenmissbrauch auftritt. Eine Studie ergab, dass 80 Prozent der Menschen mit Anorexia nervosa, die einen Selbstmordversuch unternommen hatten, angaben, dass ihr Versuch während einer Depression stattgefunden hatte. Selbstmord kann auch häufiger bei Patienten mit Essstörungen auftreten, bei denen in der Vergangenheit Kindesmissbrauch aufgetreten ist.

Genetische Studien haben gezeigt, dass Anorexia nervosa und Suizidalität aufgrund gemeinsamer genetischer Faktoren zusammen auftreten.

Untersuchungen haben ergeben, dass Personen, die zwei oder mehrmals einen Selbstmordversuch unternommen haben, ein höheres Risiko für einen zukünftigen Versuch haben und frühere Versuchspersonen ungefähr sechs Monate bis zwei Jahre nach ihrem Versuch einem höheren Risiko ausgesetzt sind.

Warnsignale

Warnzeichen für Selbstmord können sein:

• Eine Verhaltensänderung oder die Entstehung neuer Verhaltensweisen, insbesondere dann, wenn sie nach einem schmerzhaften Ereignis oder Verlust auftritt
• Sprechen Sie darüber, sich umbringen zu wollen, sich hoffnungslos zu fühlen, eine Last zu sein, sich gefangen zu fühlen oder Schmerzen zu haben, mit denen man nicht fertig werden kann
• Verhaltensweisen wie erhöhter Alkohol- oder Drogenkonsum, Suche nach Mitteln, um ihr Leben zu beenden, Rückzug und soziale Isolation, Schlafveränderungen, Aufforderung oder Besuch von Menschen, um sich zu verabschieden, wichtige Besitztümer, Aggressionen und Müdigkeit zu verschenken
• Stimmungen wie Depressionen, Angstzustände, Apathie, Scham, Wut, Gereiztheit oder plötzliche Erleichterung

Auf Selbstmordwarnzeichen und Risikofaktoren achten

Bewertung

Wegen des erhöhten Suizidrisikos sollte die routinemäßige Beurteilung des Suizidrisikos Teil der Behandlung von Essstörungen sein. Zwei empirisch validierte und zugängliche Suizidmaßnahmen umfassen das Joiner Suicide Risk Assessment (JSRA) und das Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP)..

Die JSRA, die auf der zwischenmenschlichen Selbstmordtheorie basiert, ist ein halbstrukturiertes Interview, bei dem eine Person in eine Risikokategorie (niedrig, mittelschwer, schwer oder extrem) eingestuft wird. Die LAMP bietet eine strukturierte Checkliste zur Bewertung, Steuerung und Dokumentation des Suizidrisikos und weist den Kliniker an, geeignete klinische Maßnahmen zu ergreifen. Ärzte sollten Essstörungspatienten auch auf Selbstmord in der Familienanamnese untersuchen.

Behandlung

Psychiatrische Krankenhausaufenthalte können zur Behandlung von Suizidalität bei Essstörungen in Betracht gezogen werden, da sie eine erhöhte Sicherheit für den Patienten bieten. Andere Strategien zur kurzfristigen Bewältigung von Krisen können eine verstärkte Überwachung und soziale Unterstützung, die Beseitigung tödlicher Methoden und die Behandlung akuter psychiatrischer Symptome umfassen.

Wenn ein Patient angibt, selbstmordgefährdet zu sein, sollte der Schwerpunkt der Behandlung auf der Verhinderung von Selbstmord liegen. Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist eine empirisch validierte Behandlung, die speziell für Patienten mit Suizidalität und Selbstverletzung entwickelt wurde. Es wurde auch erfolgreich bei der Behandlung von Essstörungen eingesetzt. In DBT werden Verhaltensweisen nach einer Hierarchie ausgerichtet. Selbstmordverhalten wird als höchste Priorität für die Behandlung angesehen.

Hilfe bekommen

Wenn Sie über Selbstmord nachdenken, ist es äußerst wichtig, sich um Hilfe zu bemühen. Familie und Freunde können Ihnen oft in einer Krise helfen. Es gibt auch viele zusätzliche Ressourcen, mit denen Sie oder eine geliebte Person sprechen können.

Wen soll ich anrufen?

National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255

• Die Lifeline bietet rund um die Uhr kostenlose und vertrauliche Unterstützung für Menschen in Not, Prävention und Krisen für Sie oder Ihre Angehörigen sowie bewährte Verfahren für Fachkräfte.

Krisentextzeile: Sprechen Sie mit 741-741

• Die Textzeile bietet einen kostenlosen, vertraulichen SMS-Service für Menschen in Krisenzeiten, der rund um die Uhr und sieben Tage die Woche verfügbar ist.

Wenn Sie befürchten, dass jemand in Ihrer Nähe Gedanken über Selbstmord hat, haben Sie keine Angst davor, ihn zu fragen: „Haben Sie Gedanken über Selbstmord?“ Untersuchungen haben ergeben, dass eine direkte Befragung die Idee nicht in den Kopf steckt oder zunimmt ihr Risiko, einen Versuch zu machen. Im Gegensatz dazu wird es oft als empathisches Anliegen empfunden.

Bewahren Sie sie sicher auf, entfernen Sie den Zugang zu tödlichen Gegenständen, wenn Sie können, und beschäftigen Sie sich mit ihnen und hören Sie ihnen zu. Teilen Sie Ihre Besorgnis für sie und lassen Sie sie wissen, dass Sie sich interessieren. Helfen Sie ihnen, sich mit professioneller Hilfe oder einer Selbstmord-Hotline in Verbindung zu setzen.

Wie man einem Freund hilft, der sich selbstmörderisch fühlt

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie (oder eine geliebte Person) in einer Krise sind oder Selbstmordgedanken, -pläne oder -versuche haben, ist es wichtig, sich um Hilfe zu bemühen. Wenn Sie sich schlecht fühlen, ist es üblich zu glauben, dass Sie sich immer schlecht fühlen werden. Es kann schwierig sein, sich daran zu erinnern, dass Gefühle nur vorübergehend sind und die Dinge besser werden können. Sie sind nicht der Einzige, der sich so gefühlt hat. Lassen Sie sich durch diese schwere Zeit von anderen helfen. Denken Sie auch daran, dass Essstörungen behandelbar sind.