Essstörungen und Drogenmissbrauch
Substanzgebrauchsstörungen (SUD) können häufig neben Essstörungen auftreten, einschließlich Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Essstörungen. Sowohl SUDs als auch Essstörungen allein können komplexe emotionale, physische und soziale Probleme sowie ein erhöhtes Sterberisiko verursachen. Wenn sie zusammen auftreten, können sie eine besonders gefährliche Kombination sein und Komplikationen für die Behandlung darstellen.
Was sind Substanzstörungen??
Störungen des Substanzkonsums umfassen eine Vielzahl von Problemen im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum. Das Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage (DSM-5) erkennt substanzbedingte Störungen, die sich aus der Verwendung von 10 verschiedenen Wirkstoffklassen ergeben, darunter Alkohol, Koffein, Marihuana und Opioide.
Es unterteilt die Störungen in zwei Gruppen: Substanzstörungen und substanzbedingte Störungen. Substanzstörungen sind Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Verwendung einer Substanz. Im Gegensatz dazu beziehen sich substanzbedingte Störungen auf die Vergiftungswirkungen einer bestimmten Substanz und die Auswirkungen des Absetzens derselben sowie auf die verschiedenen Störungen, die Substanzen hervorrufen können.
Was sind die Kriterien für Substanzstörungen??Prävalenz und Komorbidität
Die Rate des gleichzeitigen Auftretens von Essstörungen und Substanzkonsum variiert stark von Studie zu Studie - von 17 Prozent bis 46 Prozent. Ein Teil dieser Varianz ergibt sich aus dem, was gemessen wird. Zum Beispiel, welche Population untersucht wird (wie z. B. eine gemeindenahe oder eine behandlungsbasierte Studienpopulation), welche Essstörungen, welche Substanzen und der Grad der Verwendung (von einmaliger bis physiologischer Abhängigkeit) wirken sich alle auf die Ergebnisse aus.
Bisher konzentrierte sich der Großteil der Essstörungsforschung auf Frauen, obwohl die wenigen Studien, an denen Männer teilnahmen, eine ähnliche Prävalenzrate für komorbide Erkrankungen aufwiesen.
Im Jahr 2003 berichtete das Nationale Zentrum für Sucht und Drogenmissbrauch, dass ungefähr 50 Prozent der Menschen mit Essstörungen Alkohol oder andere illegale Substanzen missbraucht haben, verglichen mit nur 9 Prozent der Bevölkerung.
Sie berichteten auch, dass über 35 Prozent der Menschen, die Substanzen missbrauchten, auch eine Essstörung hatten.
Welche Essstörungen und welche Substanzen?
Die meisten Studien berichten von einem stärkeren Zusammenhang zwischen Bulimia nervosa und Substanzmissbrauch als zwischen Anorexia nervosa und Substanzgebrauch.
Patienten mit Bulimia nervosa und Anorexia Binge Eating / Purging-Typ verwenden am häufigsten Substanzen. Bei Patienten mit Bulimia nervosa ist der Alkoholkonsum im Vergleich zu allen anderen Arten von Essstörungen am höchsten. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit Anorexia nervosa-einschränkendem Typ im Vergleich zu anderen Untergruppen von Patienten mit Essstörungen am seltensten Alkohol konsumieren. Sie verwenden auch am seltensten andere Substanzen.
Menschen mit Essstörungen verwenden und missbrauchen eine Vielzahl von Substanzen. Die Substanzen mit der höchsten Prävalenz bei Patienten mit Essstörungen sind Beruhigungsmittel, Marihuana und Koffeinpillen. Weitere Substanzen, über die berichtet wird, sind Stimulanzien, Halluzinogene, Opiate, Kokain / Crack, Phencyclidin und Inhalationsmittel.
Personen mit Essstörungen können auch legale Substanzen wie Abführmittel, Diuretika, Diätpillen, Schilddrüsenhormone, Nikotin und künstliche Süßstoffe verwenden und missbrauchen.
Essstörungen und SUDs: Was ist der Link?
Die Zusammenhänge zwischen Essstörungen und Substanzkonsum sind komplex und nicht vollständig verstanden.
Der Substanzgebrauch kann vor, zur gleichen Zeit oder nach dem Auftreten einer Essstörung beginnen. Es ist nicht bekannt, ob eine Störung die andere ersetzt oder abdeckt, ob die eine die andere antreibt oder ob sie zufällig auftreten könnte.
Einige Patienten berichten, dass sie Substanzen wie Methamphetamine oder Diätpillen suchen, um ihr Gewicht zu reduzieren. Andere Patienten berichten, dass sie eine Essstörung entwickeln, nachdem ihr Gewicht oder ihr Appetit durch Drogenkonsum unterdrückt wurde. Eine Studie ergab, dass sich Frauen mit Bulimia nervosa Substanzen zuwandten, um das Verlangen nach Essattacken zu dämpfen, während Frauen mit Anorexia nervosa Substanzen verwendeten, um Gewicht zu verlieren.
Theorien
Es gibt verschiedene Theorien, warum diese beiden Störungen gleichzeitig auftreten können. Zu den vorgeschlagenen Erklärungen gehören Essstörungen als Sucht, gemeinsame genetische und biologische Faktoren sowie gemeinsame Umweltrisikofaktoren wie Traumata.
Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass Essstörungen und SUDs eine gemeinsame genetische Grundlage haben. Bulimia nervosa und Substanzstörungen scheinen einige Verhaltensmerkmale zu teilen, wie z. B. eine erhöhte Impulsivität, die Personen für die Entwicklung beider Störungen prädisponieren kann. Es wird vorgeschlagen, dass beide Erkrankungen mehrere Risikofaktoren gemeinsam haben, darunter:
- Gemeinsame Gehirnchemie (Einfluss auf das Dopamin- und Serotonin-Gehirnsystem)
- Gemeinsame Familienanamnese (Eine Familienanamnese mit Drogenmissbrauch oder Essstörungen kann das Risiko für die Entwicklung der anderen Störung erhöhen.)
- Geringes Selbstwertgefühl, Depression oder Angst
- Beginn nach stressigen Ereignissen
- Ungesunde soziale Normen und Gruppenzwang
- Sicherheitslücke für Nachrichten aus Werbung und Medien
- Die Geschichte des Kindesmissbrauchs
Patienten mit Essstörungen, die auch eine SUD haben, leiden unter einer schwereren Essstörung und SUD-Symptomen, haben höhere Rückfallraten, schwerwiegendere medizinische Komplikationen und sind schwerwiegender beeinträchtigt als Personen mit Essstörungen allein. Sowohl Essstörungen als auch SUDs können zum Tod führen. Untersuchungen legen nahe, dass in Kombination die Sterblichkeitsrate sogar höher ist als die Sterblichkeitsrate für jeden Einzelnen.
Auswirkungen auf Beurteilung und Behandlung
Wegen der hohen Komorbidität zwischen Essstörungen und Substanzstörungen sollte jeder, der wegen einer Krankheit behandelt wird, immer nach dem anderen beurteilt werden. Leider ist es möglich, dass in der Erkennung und Behandlung des einen geschulte Fachkräfte nicht in der Erkennung und Behandlung des anderen geschult sind.
Essstörungen und SUDs sind verschiedene Störungen, die unterschiedlich verstanden und behandelt wurden.
SUD-Behandlung
Die Behandlung von SUDs soll den Patienten helfen, die Zurückhaltung und Abstinenz von Substanzen zu erhöhen. Personen mit SUDs wird dringend empfohlen, an Selbsthilfeprogrammen wie dem anonymen Alkoholiker teilzunehmen, von dem angenommen wird, dass es das Rückfallpotenzial verringert.
Essstörung Behandlung
Im Gegensatz dazu ist die Heilung von Essstörungen anders konzipiert und erfordert aggressive psychologische Eingriffe, diätetische Unterstützung und medizinisches Management. Eines der Hauptziele der Behandlung ist es, die Übersteuerung zu verringern und Diät, Nahrungsbeschränkung und Ausgleichsverhalten zu beseitigen, während das Essverhalten normalisiert wird. Selbsthilfeprogramme werden historisch gesehen nicht als wichtiger Bestandteil der Behandlung von Essstörungen oder der Vorbeugung von Rückfällen angesehen.
Co-Behandlung
Essstörungen und Substanzstörungen werden selten gemeinsam umfassend behandelt. Drogenmissbrauchsprogramme lassen Patienten mit aktiven Essstörungen häufig nicht zu. In ähnlicher Weise schließen Behandlungsprogramme für Essstörungen häufig Patienten aus, die Alkohol oder illegale Drogen konsumieren, während sie Patienten aufnehmen können, die rezeptfreie Abführmittel, Diuretika oder Diätpillen verwenden.
Infolgedessen erfolgt ein Großteil der angebotenen Behandlungen nacheinander oder parallel, und es fehlen integrierte Behandlungsprogramme. Dieser Mangel an Zugang zu einer integrierten Behandlung kann Zeit und Kosten erhöhen und dazu führen, dass Patienten, bei denen beide Störungen diagnostiziert wurden, zwischen den beiden Störungen hin und her schwanken.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten, die wegen Drogenmissbrauchs behandelt werden, eine Zunahme der Symptome von Essstörungen bemerken, wenn sie anfangen, an der Genesung zu arbeiten. In ähnlicher Weise können Patienten bei der Behandlung von Essstörungen ihren Substanzkonsum erhöhen, wenn sie versuchen, ihr Essverhalten zu stabilisieren und Essstörungen zu eliminieren.
Manchmal kann eine stationäre oder stationäre Behandlung für Patienten mit Essstörungen und SUDs erforderlich sein. Beide Erkrankungen erhöhen das Risiko für medizinische Probleme, sodass eine medizinische Überwachung wichtig ist. Experten raten zur Vorsicht bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von komorbiden Essstörungen und Drogenmissbrauch, da ein ausgehungerter Körper bei der Verarbeitung von Substanzen unvorhersehbar sein kann. In ähnlicher Weise können Chemiker Ernährungsumstellungen und körperliche Betätigung fördern, was die Symptome von Essstörungen verschlimmern kann.
Einige SUD-Behandler neigen dazu, eine Essstörung als Sucht zu betrachten. Es gibt jedoch keine Belege für ein Suchtmodell für Essstörungen.
Es ist wichtig, dass Patienten mit komorbiden Essstörungen und SUDs lernen, dass sie zwar auf Substanzen verzichten können, Lebensmittel jedoch ein Grundbedürfnis und ein Moderationsmodell am besten sind. Während sie also die Kontrolle über Substanzen erhöhen müssen, müssen sie tatsächlich die starre Kontrolle über das Essen verringern.
Ein integrierter Behandlungsansatz, der beide Störungen gleichzeitig behandelt, scheint am besten zu sein, wenn er verfügbar ist.
Zwar gibt es nur wenig Forschung zu integrierten Therapien für beide Erkrankungen, doch die Forscher schlagen vor, dass CBT und die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), die bei beiden Erkrankungen erfolgreich angewendet wurden, sinnvolle Kandidaten für kombinierte Therapien wären. Eine integrierte kognitive Verhaltenstherapie kann effektiv an Patienten mit gleichzeitig auftretenden Essstörungen und Substanzkonsum angepasst werden.
Beachten Sie, dass ein verwandtes Problem an der Schnittstelle von Essstörungen und Substanzkonsumstörungen häufig als Trunkenheitsbekämpfung bezeichnet wird, oder absichtlich weniger Essen zu sich nehmen, bevor Alkohol konsumiert wird, um die geplanten Alkoholkalorien zu kompensieren.
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Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, mit Essstörungen und Drogenmissbrauch zu kämpfen haben, wenden Sie sich bitte an einen ausgebildeten Fachmann, der Ihnen Behandlungsempfehlungen geben kann. Frühzeitige Intervention verbessert das Ergebnis sowohl für kombinierte als auch für kombinierte Bedingungen.
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