Perfektionismus bei Essstörungen

Perfektionismus - die Tendenz, unrealistisch hohe Standards zu halten - ist mit der Entwicklung und Aufrechterhaltung von Essstörungen verbunden. Klinischer Perfektionismus ist ein Hauptziel der Intervention in der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT-E), der führenden Behandlung für Erwachsene mit Essstörungen. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Anorexia nervosa und Bulimia nervosa ein höheres Maß an Perfektionismus aufweisen als Kontrollpersonen. Perfektionismus wurde weniger untersucht, aber auch bei Patienten mit Essstörungen festgestellt. Laut Bardone-Cone und Kollegen (2010) scheint „Perfektionismus eine Rolle bei der Ätiologie, Aufrechterhaltung und Behandlung von Essstörungen zu spielen“ (S. 139). Dieser Artikel wird Perfektionismus definieren, seine Beziehung zu Essstörungen beschreiben und Behandlungsstrategien diskutieren.

Was ist Perfektionismus??

Perfektionismus ist ein komplexes Persönlichkeitsmerkmal ohne allgemein anerkannte Definition. Es wird manchmal als Persönlichkeitsmerkmal oder Symptom angesehen. Es kann auch als Prozess verstanden werden. Perfektionismus kann positive und negative Aspekte haben. Hohe Standards können von Vorteil sein und in vielen Fällen beim Erreichen von Zielen hilfreich sein. Perfektionismus ist jedoch auch kostspielig und kann in den falschen Situationen ein Hindernis darstellen. Der Perfektionismus, der mit psychischen Problemen verbunden ist, ist problematisch und wurde als bezeichnet klinischer (oder dysfunktioneller) Perfektionismus.

Klinischer Perfektionismus hat drei Aspekte:

Die ständige Erwartung, dass Sie oder andere hohe Standards erfüllen, die andere Menschen unter den gegebenen Umständen für extrem oder unvernünftig halten.
Beurteilen Sie Ihr Selbstwertgefühl weitgehend anhand Ihrer Fähigkeit, diese unerbittlich hohen Standards anzustreben und zu erreichen.
Trotz anhaltend negativer Konsequenzen weiterhin nach diesen Standards streben.

Menschen können in bestimmten Bereichen ihres Lebens Perfektionismus zeigen und nicht in anderen. Zum Beispiel sind manche Leute in Bezug auf Schule oder Arbeit perfektionistisch, aber nicht in ihrer Nähe. Andere mögen in Bezug auf ihr Aussehen perfektionistisch sein, aber nicht in Bezug auf ihre schulischen oder beruflichen Leistungen. Spezifische Bereiche des Perfektionismus, die in der Literatur identifiziert wurden, umfassen:

Leistung bei der Arbeit oder in der Schule
Enge Beziehungen
Freizeit und Leichtathletik
Ordentlichkeit und Ästhetik
Organisation und Bestellung
Schreiben
Sprechen
Aussehen
Gesundheit und persönliche Sauberkeit

Menschen mit Perfektionismus beschäftigen sich mit bestimmten Verhaltensweisen, die ihren perfektionistischen Glauben bewahren. Perfektionistische Verhaltensweisen umfassen sowohl Dinge, die Sie möglicherweise tun, als auch Dinge, die Sie möglicherweise vermeiden.

Zu den Verhaltensweisen von Perfektionisten gehören:

Übermäßige Überprüfung
Übermäßige Organisation
Listenerstellung
Andere korrigieren

Darüber hinaus vermeiden es viele Menschen mit Perfektionismus, bestimmte Dinge aus Angst zu tun, dass sie nicht in der Lage sind, ihre eigenen Standards zu erfüllen. Beispiele für Vermeidungsverhalten sind:

Zu früh aufgeben
Unentschlossenheit
Aufgaben vermeiden
Fehler beim Delegieren
Aufschub

Viele Menschen mit klinischem Perfektionismus stellen fest, dass sich dies negativ auf ihre sozialen Beziehungen, ihre geistige Gesundheit und / oder ihre körperliche Gesundheit auswirkt.

Das Verhältnis des Perfektionismus zu Essstörungen

Perfektionismus und Essstörungen scheinen miteinander zu korrelieren, aber die Kausalität ist nicht klar - wir wissen nicht, ob einer zum anderen führt oder was zuerst kommt. Einige Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit Essstörungen und Perfektionismus häufig perfektionistische Merkmale aufwiesen Vor Ihre Essstörungen begannen. Einige Forschungsstudien zeigten, dass perfektionistische Merkmale bei Personen mit Essstörungen auch nach der Genesung bestehen blieben. Bardone-Cone und Kollegen stellten jedoch fest, dass bei einer strengeren Definition der Wiederherstellung von Essstörungen die perfektionistischen Symptome auf ähnliche Werte wie bei Patienten ohne Essstörungen reduziert wurden. Diese Forscher schreiben: „Aus dieser Perspektive können Interventionen und / oder Erfahrungen, die dazu beitragen, den Perfektionismus zu verringern, der Schlüssel sein, um eine vollständige Genesung zu erreichen. Es könnte jedoch auch sein, dass sich die zeitliche Reihenfolge umkehrt und die vollständige Genesung von Essstörungen (mit Symptomatik von Essstörungen auf einem Niveau, das mit jenem vergleichbar ist, bei dem keine Essstörung in der Anamnese aufgetreten ist) die Entspannung perfektionistischer Standards und Einstellungen ermöglichte. “

Laut Fairburn, dem Autor von CBT-E, wird klinischer Perfektionismus als einer von vier Schlüsselfaktoren beschrieben, die Essstörungen aufrechterhalten. Untersuchungen haben gezeigt, dass Perfektionismus mit einer schlechteren Prognose nach Aufnahme einer Anorexia nervosa und einem höheren Behandlungsabbruch zusammenhängt.

Behandlung

Wenn die Entspannung des Perfektionismus mit einer vollständigeren Genesung von Essstörungen einhergeht, sollte dies während der Behandlung beachtet werden. Die meisten Forschungen zur Behandlung des Perfektionismus konzentrierten sich auf Ansätze der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT). Es wurde festgestellt, dass die CBT-Behandlung für Perfektionismus die Perfektionismusrate sowohl bei Patienten als auch bei Nichtpatienten erfolgreich verringert. Es wurde auch gezeigt, dass es Essstörungssymptome sowie Symptome anderer Störungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, reduziert.

Die CBT-Behandlung für Perfektionismus beinhaltet das Herausfordern perfektionistischer Gedanken wie Alles-oder-Nichts-Denken und "Sollte" -Stellungen. Es geht darum, Übergenerationen und Doppelmoral zu identifizieren. Die Patienten lernen auch, perfektionistische Überzeugungen mithilfe von Verhaltensexperimenten zu testen. Zum Beispiel könnte ein Patient, der glaubt, er würde sich zu schämen, um jemals einen Freund zu haben, wenn seine Wohnung nicht vollständig und gründlich aufgeräumt ist, testen, ob er einen Freund hat, wenn die Dinge nicht am richtigen Ort sind. Ein Kunde könnte die Überzeugung testen, dass er immer produktiv sein muss, indem er die Zeit einplant, um im Park zu sitzen und Leute zu beobachten.

Ein Problem mit Perfektionismus zu haben, ist vergleichbar mit einer „Phobie“, unvollkommen zu sein - Sie haben Angst davor, Fehler zu machen. Die Behandlung dieser Erkrankung beinhaltet daher auch die wiederholte Exposition gegenüber Situationen, in denen Sie wahrscheinlich keine einwandfreie Leistung erbringen. Beispiele für Expositionsaktivitäten könnten sein:

Ankunft zu spät für einen Termin
Senden einer E-Mail mit einem Rechtschreib- oder Grammatikfehler
In einer Besprechung sprechen und den Überblick verlieren
In einem Geschäft um Hilfe bitten
Falsches Wechselgeld geben, wenn Sie für etwas bezahlen

Mit der Zeit lernen die Patienten bei wiederholter Exposition, dass es sicher ist, ihre Standards zu lockern, und dass dabei nichts Schreckliches passiert. Ziel ist es, gesündere und ausgewogenere Standards zu entwickeln.

Wird mir die Behandlung helfen??

Angesichts des Zusammenhangs zwischen Perfektionismus und Essstörungen kann es hilfreich sein, den Perfektionismus bei Ihnen oder einem geliebten Menschen zu erkennen und zu thematisieren. Das Folgende sind Fragen, die von einem der führenden Experten für Perfektionismus (Antony, 2015) vorgeschlagen wurden, um zu beurteilen, ob jemand Hilfe für Perfektionismus benötigt:

Sind meine Standards höher als die anderer Leute??
Kann ich meine Standards erfüllen? Ärgere ich mich übermäßig, wenn ich meine eigenen Standards nicht erfülle??
Können andere meine Standards erfüllen? Ärgere ich mich übermäßig, wenn andere nicht meinen Standards entsprechen??
Helfen mir meine Standards, meine Ziele zu erreichen, oder behindern sie mich (z. B. indem ich übermäßig enttäuscht oder wütend werde, wenn meine Standards nicht erfüllt werden; indem ich weniger Arbeit erledige usw.)??
Was wären die Kosten für die Lockerung eines bestimmten Standards oder das Ignorieren einer Regel, die ich habe??
Was wären die Vorteile, wenn ich einen bestimmten Standard lockere oder eine Regel ignoriere, die ich habe??

In Summe

Wenn Sie oder eine geliebte Person mit einer Essstörung Symptome von Perfektionismus aufweisen, möchten Sie möglicherweise zusätzlich zur Behandlung der Essstörung Hilfe bei diesen Symptomen suchen. Erfolgreiche CBT-Selbsthilfeprogramme für Perfektionismus umfassen das Buch When Perfect Is't Good Enough und Perfektionismus in Perspective, ein kostenloses Online-Arbeitsbuch zum Herunterladen.