Empfohlene Behandlungen für Binge Eating Disorder

Binge Eating Disorder (BED) ist die häufigste Essstörung in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der National Eating Disorders Association sind 3,5 Prozent der Frauen, 2 Prozent der Männer und bis zu 1,6 Prozent der Jugendlichen betroffen. Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Anfälle von Essattacken ohne das bei Bulimia nervosa festgestellte kompensatorische Verhalten. Essstörung war erst vor kurzem (im Jahr 2013 mit der Veröffentlichung des Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage; DSM-5) als amtliche Diagnose eingestuft. Insofern bleibt das Wissen darüber hinter dem von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zurück.

Obwohl allgemein angenommen wird, dass es sich um eine „weniger schwere“ Essstörung handelt, kann eine Essstörung zu erheblichen emotionalen und körperlichen Belastungen führen und ist mit erheblichen medizinischen Problemen und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden.

CBT für Binge Eating Disorder

Die Erstbehandlung bei Essstörungen bei Erwachsenen ist eine individuelle psychologische Therapie. Die manuelle kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die am besten erforschte Psychotherapie für BETT und wird derzeit von allen Behandlungsoptionen am besten unterstützt. Die am besten untersuchte Form der CBT bei Essstörungen ist das 1993 von Fairburn, Marcus und Wilson veröffentlichte Handbuch und ein 2008 von Fairburn veröffentlichtes Update dieser Behandlung, CBT-E. Laut der umfassenden Literaturrecherche von Berkman und Kollegen (2015) gibt es auch noch zu wenige Studien, um Schlussfolgerungen zu ziehen, welche CBT-Formate am effektivsten sein könnten.

In randomisierten Kontrollstudien zeigt CBT durchweg, dass es vielen Patienten helfen kann, auf Essattacken zu verzichten. In vielen Fällen, in denen keine Abstinenz von Anfällen erreicht wird, kann dies dazu beitragen, sowohl die Häufigkeit von Anfällen als auch die mit dem Essen zusammenhängende Psychopathologie zu verringern (z. B. wenn Sie sich Gedanken über Form und Gewicht machen). In der von Therapeuten geleiteten CBT wurden größere Verbesserungen als in Therapien mit geringerer Beteiligung von Therapeuten wie der geführten Selbsthilfe gezeigt.

CBT ist ein zeitlich begrenzter Ansatz, der sich auf die Interaktion zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhalten konzentriert. Zu den Hauptkomponenten der Behandlung gehören die Psychoedukation, die Selbstüberwachung der wichtigsten Verhaltensweisen und die Festlegung regelmäßiger Essgewohnheiten. CBT for BED befasst sich mit Ernährungseinschränkungen und der Einbeziehung von gefürchteten Lebensmitteln. Es befasst sich auch mit Gedanken zu Form und Gewicht und bietet alternative Fähigkeiten, um mit Leiden umzugehen und sie zu ertragen. Schließlich lehrt CBT die Strategien der Klienten, um einen Rückfall zu verhindern. Es ist wichtig zu beachten, dass das Ziel der CBT eine Verhaltensänderung ist, nicht eine Gewichtsabnahme. Die CBT bei Essstörungen führt im Allgemeinen nicht zu einer Gewichtsabnahme, selbst bei Patienten mit größeren Körpern.

Andere Psychotherapien 

Weitere Psychotherapien gegen Essattacken sind untersucht worden und haben sich als vielversprechend erwiesen, obwohl es derzeit zu wenige Studien gibt, um endgültig auf ihre Wirksamkeit schließen zu können. Die interpersonelle Therapie (IPT), eine Kurzzeittherapie, die sich auf zwischenmenschliche Probleme konzentriert, und die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine neuere Form der CBT zur Behandlung impulsiver Verhaltensweisen, sind zwei Behandlungen, die einige Forschungsunterstützung für Essstörungen bieten. Vielversprechend ist auch das auf Achtsamkeit basierende Essensbewusstseinstraining (MB-EAT), bei dem Achtsamkeitsstrategien mit Achtsamkeitsstrategien kombiniert werden.

Medikamente

Antidepressiva, in erster Linie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), haben sich in klinischen Studien als hilfreich erwiesen, um die Häufigkeit von Binges zu verringern und die mit dem Essen verbundenen Obsessionen zu bekämpfen. Antidepressiva reduzierten auch (nicht überraschend) die komorbiden Symptome einer Depression.

Vyvanse, ein ADHS-Medikament, das als erstes Medikament von der US-amerikanischen FDA (Food and Drug Administration) für die Behandlung von BED zugelassen wurde, wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Verringerung der Anfälle pro Woche und einer Verringerung von Essstörungen verbunden und Zwänge und Gewichtsreduktionen. Antikonvulsiva, insbesondere Topirimate, wurden ebenfalls untersucht, und es gibt einige begrenzte Hinweise, die auf ihre Nützlichkeit hinweisen.

Obwohl die Forschung zu Vyvanse und die jüngste Zulassung der FDA für die Behandlung von BED vielversprechend ist, bergen alle Medikamente ein potenzielles Risiko für Nebenwirkungen, die bei einer Psychotherapie nicht zu finden sind. Eine gründliche Besprechung mit Ihrem Arzt kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile zu verstehen und festzustellen, ob Medikamente für Sie geeignet sind.

Binge Eating Disorder Diskussionsleitfaden

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Selbsthilfe und Geführte Selbsthilfe

Berkman und Kollegen stellen fest, dass „die Anzahl der Therapeuten mit Fachkenntnissen in CBT für BED begrenzt ist.“ Angesichts einer großen Anzahl von Betroffenen ist diese Einschränkung eine Herausforderung. Eine Strategie zur Überbrückung der Behandlungslücke war die Entwicklung von Selbsthilfe- und gesteuerten Selbsthilfebehandlungen bei Essstörungen, die vielversprechend sind. 

Bedenken bezüglich Gewichtsverlust-Behandlungen

Da ein erheblicher Prozentsatz der Betroffenen von BETT fettleibig ist, haben Personen mit BETT in der Vergangenheit eine Behandlung zur Gewichtsreduktion gesucht und wurden behandelt. Während einige frühere Studien zu zeigen schienen, dass ein Gewichtsverlust aufgrund des Verhaltens für die Behandlung von BETT wirksam sein könnte, waren diese Studien klein und schlecht konzipiert. Wilson und Kollegen (2010) stellten fest, dass der Gewichtsverlust aufgrund des Verhaltens der CBT bei der Reduzierung von Essattacken unterlegen war und auch nicht zu einem signifikanten Gewichtsverlust führte; Sie kamen zu dem Schluss, dass „wirksame Methoden zur Erzeugung eines längerfristigen Gewichtsverlusts schwer fassbar bleiben.“ Glücklicherweise erkennen die meisten Fachleute für Essstörungen, dass Gewichtsverlustversuche bei Patienten mit BET das Problem nur verschlimmern und die Störung weiter verschärfen können, was zu heftiger Schande und Folge führt in Gewichtszunahme. Daher sind Behandlungen zur Gewichtsreduktion nicht ratsam.

So finden Sie eine Behandlung 

Die Binge Eating Disorder Association (BEDA) unterhält ein Online-Verzeichnis der Mitgliedsanbieter. Darüber hinaus haben einige Spezialisten für Essstörungen Erfahrung in der Behandlung von BETT. Wenn Sie keinen Spezialisten vor Ort finden können, sollten Sie Selbsthilfe oder geführte Selbsthilfe in Betracht ziehen.