Ergänzungsfütterung zur Behandlung von Essstörungen

Eines der Schlüsselelemente für die Genesung nach einer Essstörung ist die Ernährungsrehabilitation. Das bedeutet, in regelmäßigen Abständen genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um den Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden und ihn heilen zu lassen. Menschen aller Geschlechter, Altersgruppen, Formen und Größen können Essstörungen und Essstörungen haben; man kann nicht sagen, ob jemand gesund oder krank ist, wenn man ihn nur ansieht. In diesem Artikel diskutieren wir die Rolle der Nahrungsergänzung bei der Behandlung von Essstörungen, von oralen Nahrungsergänzungsmitteln wie Ensure oder Boost bis zur Verwendung verschiedener Arten von Ernährungssonden.

Einige Schlüsselkonzepte der Ernährungsrehabilitation

Was genau beinhaltet die Ernährungsrehabilitation, die auch als Nachernährung bezeichnet wird? Da Patienten mit Essstörungen - unabhängig vom Körpergewicht - häufig unterernährt sind, handelt es sich um einen individualisierten Prozess, der idealerweise unter fachkundiger Betreuung eines registrierten Ernährungswissenschaftlers stattfindet, der idealerweise über Fachkenntnisse in Bezug auf Essstörungen verfügt. Es wird ein zunehmend umfangreicher Speiseplan aufgestellt, der in der Regel aus ausgewogenen Mahlzeiten und Snacks besteht. Wenn jemand aufgrund eines Kalorienmangels (Kalorienreduzierung, Entleerung oder sogar einer intensiven Diät) unterernährt ist, verlangsamt sich sein Stoffwechsel, um Kalorien zu sparen und das Körpergewicht zu verteidigen. So überlebten wir die Hungersnot als Spezies.

Wenn Menschen mit Essstörungen mit der Genesungsarbeit beginnen, kann es beängstigend sein, sich vorzustellen, dass sie mehr essen als das Nötigste, was die Essstörung erlaubt. Immerhin kann diese Essstörungsstimme laut, gemein und sehr anstrengend sein. Unser Körper ist jedoch wunderbar und viel schlauer, als wir ihm zuschreiben. Wenn man anfängt, mehr Kalorien zu essen - sagen wir 1600 oder mehr pro Tag -, wirkt sich dies physiologisch aus: Es kurbelt den Stoffwechsel der Person an, ohne eine Gewichtszunahme zu verursachen. Sie haben das richtig gelesen. Das bedeutet, wenn jemand, der Kalorien einschränkt und frustriert ist, dass sein Gewicht nicht mehr abnimmt (und sich wahrscheinlich neblig und müde und mürrisch anfühlt), anfängt, mindestens 1600 Kalorien pro Tag zu essen, bleibt sein Gewicht wahrscheinlich stabil. während ihr Stoffwechsel beschleunigt.

Erstaunlicherweise werden Menschen, die zuvor unterernährt waren, zu Menschen, die den Rehabilitationsprozess durchlaufen hypermetabolisch. Das heißt, sie müssen möglicherweise 3000 oder mehr Kalorien pro Tag zu sich nehmen, um 1-2 Pfund Körpergewicht pro Woche wiederherzustellen. Es besteht das Risiko einer erneuten Nahrungsaufnahme, einschließlich eines Blutdruckabfalls von Phosphor, der Hypophosphatämie genannt wird. In der Vergangenheit war die Empfehlung, dass Kalorien sehr langsam aufgenommen werden sollten, um eine Hypophosphatämie zu vermeiden. Neue Studien haben jedoch gezeigt, dass es weitaus besser ist, den Stoffwechsel in Gang zu bringen, Körper und Geist zu nähren und nicht zu langsam zu beginnen - und der Phosphorgehalt ist in Ordnung.

Wie man diese Kalorien erhält

Die Frage ist dann: Wie bekommen wir diese Kalorien in? Die meisten Menschen mit Essstörungen können normal essen, und normales Essen ist immer der beste Weg, um an Kalorien und Mikronährstoffen zu kommen. Manchmal, wenn der Nährstoffbedarf sehr hoch ist, ist es jedoch schwierig, alles als Nahrung zu sich zu nehmen. In diesen Fällen ist eine sehr dichte Nahrungsergänzung wie Ensure Plus (bei 355 kcal / Flasche) oder Magic Cup (bei 290 Kalorien in 4 Unzen) für einen vollen Bauch einfacher als die gleichen Kalorien in festen Nahrungsmitteln.

Einige Diätassistenten legen Speisepläne fest, bei denen die Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) während der gesamten Fütterungsdauer gleich bleiben, die Snacks jedoch mit der Zeit zunehmen, manchmal unter Verwendung eines Nahrungsergänzungsmittels. Auf diese Weise ändern sich die Ergänzungen und Größen der Snacks, wenn der angestrebte Gewichtsbereich erreicht ist, aber die Hauptmahlzeiten bleiben auf einem Wartungsplan gleich, was weniger Angst vor Änderungen verursacht.

Außerdem müssen einige Patienten ihre Kalorien zunächst „medizinisch behandeln“. Wenn der Verzehr einer Vielzahl von festen Lebensmitteln für die Essstörung zu beängstigend ist, ist es durchaus akzeptabel, die Kalorien nur durch eine Nahrungsergänzung aufzunehmen. Das Ziel ist natürlich immer, wieder eine breite Vielfalt an Lebensmitteln zu essen. Für diejenigen, die die Frage nach weniger „echten“ Nahrungsergänzungsmitteln oder zu weiterverarbeiteten Nahrungsergänzungsmitteln ansprechen, würden wir sagen: Es gibt nichts Gefährlicheres als Einschränkung. Wenn also eine Nahrungsergänzung jemandem hilft, sich durch die frühen Tage der Rehabilitation zu bewegen, ist das weitaus besser, als sich mit einem schmerzhaft vollen Magen abzuwürgen.

Ernährungssonden

Manchmal benötigen Patienten mit Essstörungen einen kleinen, flexiblen Schlauch, der durch die Nase eingeführt wird und im Magen oder Dünndarm endet. Diese nasogastrischen (NG) oder nasojejunalen (NJ) Sonden können für sich genommen eine kontinuierliche Ernährung gewährleisten oder die Nahrungsaufnahme tagsüber mit Nachtfutter ergänzen. Bei Krankenhauspatienten kann die Kombination von NG-Futter und Nahrungsaufnahme tagsüber den Patienten dabei helfen, ausreichend Kalorien aufzunehmen, um die Gewichtszunahme voranzutreiben. Kontinuierliche Fütterungen verringern das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Blutzucker.

NG-Fütterung kann auch dazu beitragen, Kalorien frühzeitig zu „medizinisieren“, wenn Patienten Fortschritte in der Genesung erzielen möchten, aber noch nicht essfertig sind. In seltenen Fällen können Patienten zu Hause NG-Röhrchen verwenden. Dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da ein hohes Risiko besteht, dass Patienten die Pflege sabotieren, indem sie die Sondenzufuhr abschalten, sie nicht richtig verwenden oder die Sonde herausziehen. Wenn der Patient in seiner Erkrankung so krank ist, gehören sie im Allgemeinen zu einer höheren Ebene der spezialisierten Versorgung. Eine NG-Sonde kann bis zu 6 Wochen lang mit ausgezeichneter Sorgfalt eingesetzt werden. Zu den Verwendungsrisiken zählen jedoch Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), Reflux, Aspirationspneumonie (wenn der Mageninhalt über die Speiseröhre in die Lunge zurückfließt) und Stimmband Reizung oder Verletzung.

Es gibt auch dauerhaftere Ernährungssonden für Personen mit Essstörungen, z. B. eine perkutane Gastrostomie-Sonde (PEG-Sonde) oder eine perkutane Jejunostomie-Sonde (PEJ-Sonde). Diese können von einem Chirurgen, einem GI-Arzt oder einem interventionellen Radiologen platziert werden. Der wichtigste Punkt dabei ist, dass PEG-Röhrchen nicht platziert werden sollten, nur weil jemand ihre Aufnahme einschränkt. Häufig sagen unerfahrene Ärzte zu einer Person mit Anorexia nervosa: „Legen Sie einfach eine PEG ein.“ Wenn jemand die Kalorienmenge durch den Mund einschränkt, werden sie die Kalorienmenge durch die Sonde einschränken!

PEGs sollten für Situationen reserviert werden, in denen nur PEGs für eine ausreichende Ernährung sorgen. Zu solchen Situationen gehören anhaltende Erbrechen-Syndrome, bei denen ein PEJ eine Fütterung stromabwärts des Magens ermöglicht, wo es nicht erbrochen werden kann. Bei einem Syndrom der oberen Mesenterialarterie, bei dem der Darm bei schnellem oder übermäßigem Gewichtsverlust zwischen zwei Arterien eingeklemmt wird, ist es der Standard der Pflege, eine rein flüssige Diät zu geben, bis ein ausreichendes Gewicht wiederhergestellt ist. Nur wenn die Verstopfung zu schwer ist, sollte ein PEJ platziert werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Schläuche anfangs sehr weh tun und ihre Platzierung oft durch Schmerzen, Übelkeit, schmerzhaftes Atmen und Schwierigkeiten beim Einleiten der Sondenernährung erschwert wird. Das Entfernen des Schlauchs vor sechs Wochen kann zu katastrophalen Infektionen des Abdomens führen. Ihre Verwendung sollte Fachleuten vorbehalten bleiben.